Hva er venstresidig hjertesvikt?

Innhold

• Typer av venstresidig hjertesvikt
• Venstre-sidede hjertesvikt symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Prognose
• Mestring

Venstresidig hjertesvikt oppstår når venstre hjertekammer ikke klarer å pumpe blod tilstrekkelig til resten av kroppen. Dette er den vanligste typen hjertesvikt, og det blir stadig vanligere når folk eldes. Når venstre side av hjertet ikke fungerer ordentlig, kan blodstrømmen reduseres til hele kroppen, og det er en sikkerhetskopi av blod i lungevenene, noe som forårsaker pusteproblemer, tretthet, og hvis det ikke blir behandlet, kan det til slutt føre til høyresidig hjertesvikt og død.

Typer av venstresidig hjertesvikt

Venstresidig hjertesvikt kan ytterligere underkategoriseres. De to vanligste undertypene er venstresidig hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon og venstresidig hjertesvikt med bevart utkastningsfraksjon. Utkastningsfraksjon er prosentandelen blod som venstre ventrikkel er i stand til å pumpe ut med hver sammentrekning, eller hjerterytme.

Ved venstresidig hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon blir venstre hjertekammer svak og klarer ikke å trekke seg sammen nok til å presse blod gjennom til resten av kroppen.

Ved venstresidig hjertesvikt med bevart utkastningsfraksjon stivner venstre hjertekammer og mister evnen til å slappe av og fylle med oksygenrikt blod som kommer fra lungene.

Venstre-sidede hjertesvikt symptomer

Symptomer på venstresidig hjertesvikt kan omfatte:

• Kortpustethet, spesielt ved trening eller når du ligger nede
• Å våkne om natten med pustevansker
• Hevelse i føtter eller ben (ødem)
• Vedvarende hoste eller tungpustethet
• Tretthet og svakhet

Fører til

Venstresidig hjertesvikt er forårsaket av tilstander som svekker eller stiver muskelen i venstre ventrikkel, eller som hindrer eller overbelaster blodstrømmen gjennom venstre ventrikkel. De vanligste årsakene til venstresidig hjertesvikt inkluderer:

• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Koronararteriesykdom og hjerteinfarkt
• Hjerteklaffesykdom, spesielt aortastenose og mitral oppstøt

Andre fremtredende årsaker til venstresidig hjertesvikt inkluderer infeksjoner som involverer hjertemuskelen (som virus og Lyme-sykdom), skjoldbrusk sykdom, nyresykdom, autoimmun sykdom som lupus, alkoholisme, søvnapné og langvarig takykardi (rask hjertefrekvens).

Anslagsvis 6,2 millioner voksne i USA har en diagnose av hjertesvikt.

Diagnose

Legen din vil ta din medisinske historie og rapportere om symptomer og gjennomføre en fysisk undersøkelse. Hvis du har venstresidig hjertesvikt, kan legen din observere noe av det følgende ved en fysisk undersøkelse:

• Redusert eller unormal lungelyd
• En utstrakt halsvene
• Et utstrakt underliv
• Unormale hjertelyder
• Hevelse i føttene eller underbena
• Lavt blodtrykk
• Rask puls

Hvis legen din mistenker at du kan ha venstresidig hjertesvikt, kan de bestille alle eller noen av følgende tester for å bekrefte diagnosen:

• Blodprøver: Hjernens natriuretiske peptid (BNP) eller NT-proBNP, troponin, komplett blodtelling (CBC), grunnleggende metabolsk panel (BMP), leverfunksjonstester
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ekkokardiogram
• Koronar angiografi
• Hjertekateterisering
• Røntgen, magnetisk resonans (MR) eller datastyrt tomografi (CT) skanner for å bestemme størrelsen på hjertet osv.
• Stresstest

Koronar angiografi og hjertekateterisering

En koronar angiografi og hjertekateterisering er to diagnostiske prosedyrer som ofte brukes til å identifisere problemer med hjertet. Det er en kirurgisk prosedyre som innebærer et lite snitt i lysken, armen eller nakken og i et stort blodkar. Et kateter mates gjennom blodkaret, via snittet, til hjertet.

Den koronare angiografidelen av denne prosedyren involverer administrering av et kontrastfargestoff (gjennom kateteret og inn i blodkaret). Etter at du har fått kontrastfargestoffet, kan legen ta røntgenstråler, slik at de kan se hvor fargestoffet går og observere strømmen gjennom blodårene og hjertet. Dette er nyttig for å identifisere blokkeringer.

Andre ting kan gjøres gjennom en hjertekateterisering. Vevsbiopsier kan tas, stenter kan plasseres for å åpne blokkeringer, og blodtrykket gjennom hjertet kan måles.

Disse testene er invasive prosedyrer og kan vanligvis gjøres på samme dag. Avhengig av hvor snittet ditt er laget og hva som gjøres under prosedyren, kan det hende du må legge deg flatt i en periode etter at du har fått hjertekateteriseringen. Du bør følge legens eller sykepleierens instruksjoner nøyaktig i løpet av din restitusjonsperiode.

Behandling

Hvis du blir diagnostisert med venstresidig hjertesvikt, vil legen ta mange ting i betraktning før du utvikler et behandlingsregime med din hjelp. Faktorer som vanligvis vurderes inkluderer den underliggende årsaken til hjertesvikt (hvis det kan identifiseres), livsstil og alvorlighetsgraden av tilstanden din.

Livsstilsendringer som å endre kostholdet ditt, redusere natriuminntaket, øke eller endre treningsnivået og redusere stress anbefales ofte. I tillegg brukes følgende behandlinger ofte til behandling av venstresidig hjertesvikt:

• Medikamenter for høyt blodtrykk (vanligvis ACE-hemmere eller betablokkere)
• Diuretika for å redusere ødem og ekstra væske
• Unngå alkohol, røyking og narkotika
• Medisiner kalt inotropes, som påvirker måten hjertet trekker seg sammen
• Digoksin (bare i alvorlige tilfeller)

Avhengig av nøyaktige omstendigheter og hva som førte til hjertesvikt, kan visse kirurgiske prosedyrer være nyttige for behandling av denne typen hjertesvikt, inkludert:

• Venstre ventrikulær hjelpeapparat (LVAD) er en mekanisk pumpe som drives av et batteri som implanteres via åpen hjerteoperasjon. Det er forskjellige typer, men de har alle fire forskjellige deler, inkludert en pumpe som settes på toppen av hjertet for å motta blod, et rør som fører blod fra enheten til aorta, en drivlinje som forbinder pumpen med systemet kontrolleren (drivlinjen går fra pumpen gjennom huden på magen og til systemkontrolleren), og en systemkontroller som er en datamaskin og forblir utenfor kroppen din.
• Hjertetransplantasjon: En hjertetransplantasjon kan være et alternativ for et lite antall mennesker som lider av alvorlig hjertesvikt i venstre hjertekammer. Begrensede donorhjerter er imidlertid tilgjengelige, og siden mange mennesker som lider av venstre hjertesvikt er eldre og har andre helseproblemer, er de kanskje ikke kandidater til å motta et donorhjerte.

Prognose

Venstresidig hjertesvikt blir vanligvis ikke kurert, men klarte å forbedre livskvaliteten din, forhindre at tilstanden forverres og deretter forlenge livet. I 2008 var dødeligheten for hjertesvikt 18,2 per 100 000 menn og 15,8 per 100 000 kvinner. Mange ting påvirker prognosen din, inkludert alvorlighetsgraden av tilstanden din når du diagnostiseres sammen med kjønn, alder og overholdelse av behandlingsregimet ditt. .

Mestring

Å finne en lege som er spesialist i denne tilstanden og er oppmerksom på dine behov, vil gi deg den beste prognosen, samt hjelpe deg med å takle tilstanden din. Enhver sykdom som hindrer deg i å delta i daglige aktiviteter, kan føre til depresjon, så det er veldig viktig å diskutere følelser av tristhet med legen din. Overholdelse av behandlingsregimene dine vil hjelpe deg med å maksimere din evne til å delta i aktivitetene du vil og forhindre at tilstanden din forverres.

Et godt støttesystem bestående av familie og venner kan være avgjørende for å hjelpe deg med å takle venstresidig hjertesvikt. Hvis du føler at ditt støttesystem mangler, snakk med legen din om ytterligere ressurser, for eksempel en kvalifisert terapeut eller støttegruppe.