Innhold
- Livstidsgrenser for privat forsikring
- Livstidsbegrensninger på Medicare
- Livstidsgrenser for Medicaid
- Et ord fra veldig bra
Enten noen er på Medicare, en Health Insurance Marketplace-plan, en arbeidsgiver-sponset forsikring eller en annen privat forsikringsplan, må de betale månedlige premier for å bruke den planen. De vil også betale egenandeler samt kopibetaling og samforsikring for tjenester de mottar.
Medicaid fungerer imidlertid litt annerledes. Avhengig av stat, kan Medicaid-tjenester være gratis for visse befolkninger. Noen, men ikke alle stater, vil kreve premier; noen vil kreve kopiering. Noen stater har til og med innført arbeidskrav for å bestemme om de er kvalifiserte. Det siste Medicaid-forslaget er å legge til levetidsgrenser for programmet.
Uavhengig av helseplanen som brukes, kan det være alarmerende å lære at selv om noen betaler sin andel, kan fordelene deres tas bort etter en viss periode, uavhengig av helse eller behov. Hvis Medicaid-forslaget går gjennom, vil det følge en lang linje med levetidsgrenser satt av tidligere forsikringsselskaper.
Livstidsgrenser for privat forsikring
Før loven om rimelig omsorg (ACA) ble vedtatt i 2010, hadde private forsikringsselskaper spillerom til å legge levetidsgrenser til planene sine.
Ikke bare økte forsikringsselskapene premiekostnadene for personer som hadde eksisterende forhold, de sluttet å betale for omsorg etter at en viss dollarbeløp var brukt. Enten det var en årlig grense eller en levetidsgrense (mengden av noen som var registrert i en plan) angitt på hvor mye forsikringsselskapet ville betale, ville støttemottakere sette seg fast med alle gjenværende kostnader etter at grensen var nådd.
Heldigvis gjorde ACA unna ikke bare eksisterende forhold, men med årlige og levetidsgrenser, i det minste når det gjelder viktige helsemessige fordeler. Ikke lenger ville de sykeste bli stående uten helsetjenester når de trengte det mest.
Livstidsbegrensninger på Medicare
Medicare er det føderale programmet som gir omsorg for eldre og / eller de med kvalifiserte funksjonshemninger. Del A, en av fire deler av Medicare, gir dekning for innleggelser på sykehus, kortvarige opphold i dyktige sykepleier og hospice.
Mens mange mennesker ikke trenger å betale premier for del A, betyr ikke det at det er gratis. Egenandeler og samforsikring må betales for tjenester som ytes i hver ytelsesperiode. Det er også livstidsreserveringsdager å vurdere.
Del A dekker 90 dager på sykehuset i en hvilken som helst stønadsperiode. Etter å ha betalt egenandelen, er de første 60 dagene gratis for mottakeren. I 2020 vil dag 61 til 90 kreve en forsikring på $ 352 per dag.Etter 90 dager betaler mottakeren alle kostnadene ut av lommen eller på annen måte dypper inn i reservedagene for livet. I dette tilfellet betaler de $ 704 per dag for hver reservedag for livet. Hver person har maksimalt 60 slike dager de kan bruke i løpet av livet.
Livstidsreserveringsdager kan brukes i ett sykehusopphold eller i flere opphold. Det avhenger av behovene til hver person.
Livstidsgrenser for Medicaid
Medicaid er i fellesskap finansiert av føderale og statlige myndigheter, men drives av statene. Mens den føderale regjeringen setter minimumsstandarder for Medicaid-dekning, kan hver stat foreslå endringer i disse standardene gjennom 1115 Medicaid-fravik.
Fra mars 2020 har Indiana og Utah fått fravik godkjent av den føderale regjeringen for å inkludere arbeidskrav for Medicaid-kvalifisering. Tanken er at "arbeidsdyktige" mennesker skal oppmuntres til å jobbe. Å gjøre det vil øke sjansen for at de vil få tilgang til arbeidsgiversponserte planer, i stedet for å stole på Medicaid. Andre stater, inkludert Arizona og South Carolina, har fravik om arbeidskrav.
Et ord fra veldig bra
I 2010 stoppet ACA private forsikringsselskaper fra å innføre livstidsgrenser for viktige helsemessige fordeler, selv om de fremdeles kunne pålegge andre tjenester tjenester. Medicare begrenser hvor mange sykehusdager det vil dekke.