Reduserer risikoen for kreft etter en nyretransplantasjon

Innhold

• Hvilke kreftformer får en nyretransplantatmottaker råd om?
• Hvorfor øker risikoen?
• Hva kan du gjøre for å redusere kreftrisikoen?

Mens nyretransplantasjon er klart den mest foretrukne behandlingen av nyresvikt, (og slag som er i dialyse noen dag), kommer den ikke uten risiko. Disse spenner fra problemer som økt risiko for infeksjoner, til diabetes etter transplantasjon, til økt risiko for visse typer kreft.

De fleste som vurderer nyretransplantasjon som et behandlingsalternativ, tar en pause når de får vite dette for første gang. Imidlertid vil et godt transplantasjonsprogram vanligvis dekke muligheten for kreft som en del av rådgivning før transplantasjon.

Hvilke kreftformer får en nyretransplantatmottaker råd om?

Sammenlignet med befolkningen generelt, vil en person som får en nyretransplantasjon møte en høyere risiko for visse typer maligniteter. Listen er omfattende og strekker seg til over to dusin forskjellige varianter av kreft. Noen av de vanligste er imidlertid:

• Hudkreft, inkludert melanom
• Kreft i det hematologiske systemet / blodkreft, lymfom
• Nyrekreft, både av deres egen innfødte nyre, så vel som i den nylig transplanterte nyren
• Kreft i mage-tarmkanalen - stedene kan omfatte tykktarm, endetarm, bukspyttkjertel, etc.
• Lungekreft

Et viktig spørsmål å sette pris på her er at det ikke bare er nyretransplantasjon som setter mottakeren i høyere risiko for kreft. Andre organtransplantatmottakere har lignende risikoer, men den typen kreft som sees, for eksempel hos de med lungetransplantasjoner, kan være forskjellig fra kreftrisikoen hos de som fikk en nyretransplantasjon.

Hvorfor øker risikoen?

En populær forestilling blant mottakere er at "kreft kommer pakket med det transplanterte organet." Selv om dette er mulig, er det ikke den vanligste årsaken til at noen utvikler kreft etter å ha mottatt en nyretransplantasjon. Her er noen mer sannsynlige forklaringer:

1. Immunsuppressiv terapi: Som du kanskje vet, innebærer det å få medisiner for å undertrykke immunforsvaret. Vanligvis må disse medisinene fortsettes på ubestemt tid. Visse typer medisiner som brukes til dette formålet etter transplantasjonen, kan øke risikoen din mer enn andre.
   1. For eksempel vil immunsupprimerende medisiner som retter seg mot visse typer hvite blodlegemer (f.eks. OKT3 eller antilymfocytt serum) øke risikoen for noe som kalles "post-transplantasjon lymfoproliferativ lidelse" eller PTLD. Oftere er det imidlertid den totale omfanget / nivået av immunsuppresjon indusert ved å være på flere forskjellige immunsuppresjonsmedisiner, snarere enn kvaliteten på et bestemt legemiddel, noe som øker kreftrisikoen.
   2. En enklere måte å forstå dette konseptet er å innse at kreftceller stadig produseres i kroppene våre, generelt. Årsaken til at vi ikke utvikler en ny malignitet hver dag er at disse "ensomme ulv" kreftcellene blir identifisert av immunforsvaret vårt og ødelagt helt fra begynnelsen. Derfor er immunforsvaret vårt ikke bare en beskyttende mekanisme mot infeksjoner, det er også en beskyttende mekanisme mot avvikende celleproduksjon (som senere kan bli kreft). Å undertrykke dette immunforsvaret vil derfor øke kreftrisikoen.
2. Infeksjoner: Enkelte virusinfeksjoner øker spesifikt risikoen for kreft. Nyretransplantasjonsmottakere har større risiko for virusinfeksjon på grunn av en immunsupprimert status. Virus multipliserer ved å ta over og fikle med cellernes replikasjonsmaskineri (DNA i noen tilfeller). Dette kan være en mulig forklaring på hvorfor virusinfeksjon øker kreftrisikoen.
   1. Eksempler på disse virusene inkluderer Epstein-Barr-viruset (som øker risikoen for lymfom), Human Herpes Virus-8 (assosiert med Kaposi sarkom) og Human Papilloma Virus (assosiert med hudkreft).

Hva kan du gjøre for å redusere kreftrisikoen?

Å lære at du har økt risiko for kreft er skremmende og kan gjøre at du vil revurdere å få en transplantasjon, men å nekte en organtransplantasjon fordi det øker fremtidig risiko for kreft, er vanligvis ikke anbefalt for de fleste siden risikoen for å dø av nyresvikt i på kort sikt vil vanligvis oppveie kreftrisikoen. Derfor, etter riktig rådgivning før transplantasjon, og når du får en nyretransplantasjon, anbefales kreftscreening som en del av den vanlige rutinen etter transplantasjon for å redusere risikoen.

American Society of Transplantation (AST) har publisert retningslinjer for kreftscreening hos personer med nyretransplantasjon. Her er en oversikt over de vanligste screeningene (noen av disse screeninganbefalingene er de samme som for den generelle befolkningen):

1. Hudkreft: Transplantatmottakere blir bedt om å undersøke seg selv hver måned for å lete etter uvanlige føflekker / flekker etc. Dette suppleres med en årlig hudundersøkelse som kan gjøres av en hudlege.
2. Brystkreft: Hos kvinner over 50 år anbefales årlig screening mammografi med eller uten brystundersøkelse. Lignende screening kan vurderes hos kvinner over 40 år, hvis legen og pasienten føler det er berettiget.
3. Prostatakreft: Årlig digital endetarmseksamen og PSA-testing for menn over 50 år.
4. Tykktarm / endetarmskreft: Koloskopi hvert 10. år etter fylte 50 år, og årlig avføringstest for å oppdage blod.

Gjør ditt beste for å planlegge tilsvarende for disse screeningene for å redusere risikoen.

Hvilke tester er gjort for å finne nyrekreft?