Søvnapné og revmatoid artritt

Innhold

• Hvordan de er koblet sammen
• Virkningen av OSA på RA
• Behandling og ledelse
• Et ord fra veldig bra

Personer med revmatoid artritt (RA) har særlig sannsynlighet for en søvnforstyrrelse kalt obstruktiv søvnapné (OSA) der pusten blir avbrutt av et inntreng i baksiden av halsen som stenger av luftveien. Dette kan skyldes flere faktorer, inkludert unormale ledd og immunsystemfunksjoner forbundet med begge tilstandene.

Tretthet er anerkjent som et stort problem for de som lever med revmatoid artritt. Å identifisere og behandle OSA (og andre søvnforstyrrelser) kan bidra til å lindre dette symptomet og gjøre personer med RA mer funksjonelle. Utover det kan imidlertid en riktig diagnose og behandlingsregime for OSA hjelpe deg med å holde deg sunnere og leve lenger.

Hvordan de er koblet sammen

Ifølge studieresultatene publisert i BMJ Open, var frekvensen av OSA hos personer med RA 75% høyere enn hos personer uten RA. Det er en rekke mulige årsaker til det.

Fysiologiske abnormiteter

Visse fysiologiske forskjeller som kan oppstå på grunn av RA ser ut til å bidra til en høyere risiko for OSA:

• Micrognathia og TMJ-involvering: I mikrognathia er underkjeven unormalt liten. I RA kan det delvis skyldes ødeleggelse av temporomandibular joint (TMJ). Sluttresultatet er inntrenging i øvre luftveier, noe som bidrar til søvnapné.
• Cervical ryggrad problemer: Cervical vertebrae er i nakken din. I RA kan feiljustering av de høyere livmorhvirvler og andre abnormiteter i området begrense den øvre luftveien, komprimere hjernestammen og påvirke alvorlighetsgraden av OSA.
• Cricoarytenoid felles involvering: Kricoarytenoid-leddene sitter i bakveggen i strupehodet (stemmeboks). De åpner, lukker og strammer stemmebåndene når du snakker og puster, og RA kan svekke deres funksjon.

Immunsystemet

Flere kjente uregelmessigheter i immunsystemet er involvert i RA, og mange av dem er også involvert i OSA, noe som peker på en mulig fysiologisk sammenheng mellom de to sykdommene.

Både RA og OSA er knyttet til forhøyede nivåer av mange stoffer i immunsystemet:

• Pro-inflammatoriske cytokiner
• Tumornekrosefaktor (TNF) -alfa
• Interleukins

I RA er disse relatert til immunsystemdysfunksjon og betennelse. I OSA har noen interleukiner og TNF-alfa vist seg å være involvert i de ikke-hurtige øyebevegelsesfasene (ikke-REM) av søvn.

I tillegg antyder forskning at høyere nivåer av proinflammatoriske cytokiner og TNF-alfa er assosiert med mer alvorlig OSA. Dette kan forklare hvorfor personer med RA som blir behandlet med TNF-blokkere opplever at de er mindre trøtte.

Forskning på disse områdene er i sine tidlige stadier, så ingen kan si med sikkerhet hva virkningen er akkurat nå, men disse funnene er en sak for vanlig underliggende fysiologi som kan bidra til å forklare forholdet mellom de to sykdommene.

Virkningen av OSA på RA

Søvnapné medfører en rekke symptomer, inkludert:

• Kronisk høyt snorking
• Kvelning eller gisp etter luft under søvn
• Hyppige våkninger (du vekker deg for å få deg til å puste igjen)
• Søvnløshet
• Overdreven søvnighet på dagtid
• Humørsvingninger, som depresjon
• Irritabilitet
• Hodepine når du våkner
• Problemer med konsentrasjon

Det er lett å se hvorfor folk med OSA sliter med tretthet på dagtid. Men tretthet er veldig vanlig med RA også; sykdommen kan kreve at du bruker mer energi på dagen din på grunn av fysiske begrensninger.

Å ha OSA sammen med RA betyr at dette symptomet - og de som er relatert til det - bare er sammensatt når det gjelder alvorlighetsgraden og innvirkningen på ditt daglige liv.

Komplikasjoner

Revmatoid artritt og søvnapné kan i betydelig grad bidra til økte helseproblemer og død hos mennesker som har begge tilstander.

De BMJ Open artikkelen antydet at den kjente sammenhengen mellom kardiovaskulær sykdom og revmatoid artritt delvis kan skyldes søvnapné. Dette er sannsynligvis fordi OSA er assosiert med betennelse, koagulasjon (blodpropp) og endotel dysfunksjon (et problem med den indre foring av de små arteriene som kan føre til utallige problemer og ubalanser i blod og vev).

Andre alvorlige helseproblemer som kan skyldes søvnapné inkluderer:

• Høyt blodtrykk
• Diabetes
• Hjerneslag
• Erektil dysfunksjon
• Plutselig død

Symptomene og risikoen ved OSA på toppen av RA kan gjøre livet betydelig vanskeligere og i verste fall betydelig kortere.

Behandling og ledelse

Hvis du har symptomer på OSA, ta det opp med legen din og se om å få henvisning til en søvnspesialist eller søvnstudie (polysomnografi).

OSA administreres vanligvis ved bruk av en kontinuerlig positiv luftveistrykk (CPAP) maskin. Maskinen er festet til en slange og maske som du bruker over nesen (og noen ganger munnen) mens du sover, og den presser luftveiene for å holde den åpen.

Andre måter å administrere OSA inkluderer:

• Kroppsposisjon under søvn, for eksempel ikke å ligge på ryggen
• Vekttap
• Enheter som skyver underkjeven fremover, slik at den ikke reduserer luftveien

Hvis kjeveformdannelse fra RA og TMJ er assosiert med søvnapné, kan kjeveoperasjon utføres hvis CPAP ikke lykkes. Hvis unormaliteter i livmorhalsen komprimerer luftveien, hjelper kirurgisk fusjon av nakkehvirvler noen ganger til å korrigere unormalt og forbedre OSA.

Søvnapné behandlingsalternativer

Et ord fra veldig bra

Hvis du har RA og føler deg trøtt mye, ikke bare avvis det som et symptom på sykdommen. Anslått 22 millioner amerikanere har søvnapné, men mye av det antas å være udiagnostisert. Snakk med legen din, gå gjennom diagnoseprosessen, og hvis du har OSA, gi behandlingen en sjanse. Risikoen ved OSA er for alvorlig til å bli ignorert.