Innhold
Lipohypertrofi er en ganske vanlig tilstand for personer med diabetes, hvor det dannes en fettklump og noen ganger arrvev under huden fra gjentatte insulininjeksjoner eller infusjon. Det forekommer oftest hos personer med diabetes som må ta flere daglige injeksjoner, men kan også forekomme hos personer som bruker flere enheter, for eksempel en insulinpumpe og kontinuerlig glukosemonitor.Til tross for fremskritt innen diabetesteknologi og medisiner, utgjør dette fortsatt et problem fordi akkumulering av insulin i et bestemt område kan resultere i glukosevariasjon, inkludert høyt og lavt blodsukker. Denne variasjonen kan øke insulinbehovet (ofte unødvendig), noe som medfører kostnad og potensielt livskvalitet.
Den gode nyheten er at å unngå nettstedet kan behandle problemet, og riktig rotering og hygiene på nettstedet ofte kan forhindre at det oppstår.
Lipohypertrofi Symptomer
Lipohypertrofi presenterer seg som den vanligste hudkomplikasjonen av diabetes. I tillegg er det mindre åpenbare symptomer på lipohypertrofi, for eksempel en endring i blodsukkerkontrollen.
De fysiske symptomene på lipohypertrofi inkluderer hovne, harde, klumpete avleiringer av fett og arrvev under huden. Hudområdet kan også føles fastere enn andre områder. Disse områdene skal ikke være varme eller smertefulle.
Hvis noen med diabetes har lipohypertrofi og fortsetter å injisere insulin i det berørte vevet eller bruker stedet for en insulinpumpe eller kontinuerlig glukosemonitor, kan de ha uregelmessige blodsukker på grunn av endringer i insulinabsorpsjon.
Blodsukkervariabiliteten vil avhenge av mengden og typen insulin som brukes. For eksempel, hvis noen injiserer langtidsvirkende insulin i et berørt område, kan insulinet forbli på stedet i lengre perioder, noe som resulterer i hyperglykemi. Mens insulin forblir på stedet, kan det ytterligere forbedre lipohypertrofi.
Fører til
Personer med diabetes som tar insulin har økt risiko for hypertrofi. En systematisk gjennomgang og metaanalyse antyder at rundt 38% (et tall som varierer avhengig av studien) av personer med diabetes har lipohypertrofi.
Det er flere årsaker som kan øke risikoen for lipohypertrofi, men det er mest vanlig hos mennesker som tar flere daglige injeksjoner eller de som bruker insulinpumper eller kontinuerlige glukosemonitorer og ikke praktiserer riktig stedrotasjon. Økende doser insulin og lengre varighet av insulinbehandling økte også risikoen for lipohypertrofi.
Gjentatt insulininjeksjon i samme område og manglende evne til å plassere injeksjoner innenfor samme område er den vanligste årsaken. Noen ganger er personer med diabetes uvitende om at de til og med gjør dette, mens andre foretrekker å injisere i disse områdene fordi det ikke skader så mye som ubeskadiget hud.
En studie antyder at den typen insulinregime du er på også kan påvirke risikoen for å utvikle lipohypertrofi.
Gjenbruk av nål flere ganger uten å endre det, kan også øke risikoen for lipohypertrofi. I tillegg kan personer med lavere kroppsmasseindeks også ha økt risiko fordi de har mindre overflate for å injisere insulin. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Diagnose
Stedets lipohypertrofi kan variere i størrelse og form fra en liten ertestørrelse til en tennisball. Et hudområde som har lipohypertrofi vil vanligvis være synlig, men dette er ikke alltid tilfelle. I noen tilfeller er det ingen klump i det hele tatt og heller en hardere hudflate.
Det anbefales at personer som har omsorg for andre med diabetes alltid sjekker injeksjonsstedene, spesielt hvis en person merker en endring i blodsukkeret. Undersøkelse av injeksjonssteder gjennom palpasjon og visuell inspeksjon viser ofte årsaken.
De nyere insulinanalogene kan gjøre disse hudendringene veldig subtile, derfor er det viktig å føle det området du bruker til å injisere eller tilføre insulin.
For å vurdere dette på egen hånd, stryker du områdene i en feiende bevegelse for å kjenne etter klumper. Hvis et nettsted blir funnet, kan en helsepersonell hjelpe deg med å navigere i barrierer om hvorfor det er problematisk å bytte nettsteder og informere deg om riktig teknikk.
Behandling
Hovedbehandlingen er å unngå det berørte området og rotere steder regelmessig. Det er også nødvendig å skifte nåler etter hver injeksjon. For de som er på pumper eller kontinuerlige glukosemonitorer, anbefales det å bytte sted som foreskrevet. Hvis du for eksempel bruker baken, og det er på tide å bytte side, bør du flytte injeksjonsstedet en fingerlengde (omtrent en tomme) fra det siste stedet. Du kan bruke et diagram eller en kalender for å hjelpe deg med å holde styr på.
Unngå det berørte området før huden har grodd. Hvis du ikke er sikker på om huden har grodd, må du be legeteamet ditt om å vurdere det for deg.
Hvis du forandrer nettstedet helt, for eksempel fra magen til baken, kan det hende du må teste blodsukkeret oftere, ettersom hvert sted har forskjellige absorpsjonshastigheter og kan påvirke blodsukkeret annerledes.
Mestring
Estetisk kan lipohypertrofi være lite attraktiv, men den gode nyheten er at hvis den blir fanget tidlig, kan huden gro og bli jevnere. Tilpasning til nye insulinsteder kan også være litt overveldende i begynnelsen.
Kimberly Avelin, 27 år, som har levd med type 1-diabetes siden hun var 11 år, gir oss litt inspirasjon. Hun sier:
"Å ha diabetes betyr at noen dager er lettere enn andre, og det som fungerer den ene dagen fungerer kanskje ikke den neste dagen, så det er viktig å feire de gode dagene når du kan. Diabetes hindrer deg ikke i å gjøre noe du vil gjøre, det bare tar mye mer planlegging. "
Hvis du sliter med lipyhypertrofi, må du sørge for å få støtte. Kontakt legeteamet ditt for utdanning, råd og støtte.
Forebygging
I de 16 årene Avelin har hatt diabetes, har hun aldri bevisst opplevd lipohypertrofi. I løpet av reisen har hun gått fra flere daglige injeksjoner (i gjennomsnitt seks til syv daglig), til en insulinpumpe og kontinuerlig glukosemonitor.
Hennes råd for å unngå lipohypertrofi er å være flittig med å rotere steder og holde dem rene. Ikke bare roterer hun stedet for kroppen hun bruker, hun roterer også posisjonen på nettstedet regelmessig. Hun sier:
"Pumpesiden min skifter hver tredje dag og sensorstedet mitt hver 10. dag. Jeg bruker min kontinuerlige glukosemonitor på den øvre delen av gluten og roterer på sidene hver sensorsesjon. For pumpen min roterer jeg infusjonsstedene på forskjellige deler av Jeg pleide å ha den på øvre del av gluten, motsatt der sensoren min var, men plutselig var ikke insulinabsorpsjonen bra der. Nå som jeg tenker på det, var dette et tegn på begynnelsen. av lipohypertrofi, selv om det visuelt så bra ut. "
Avelins historie viser at selv om hun har hatt diabetes i mange år, har hun aldri forstått lipohypertrofi. Kanskje hun faktisk aldri opplevde det, men hun var ikke 100% sikker. Ikke før hun ble utdannet om emnet, spurte hun om endringen i blodsukkerkontroll var et resultat av dette.
Historien hennes fungerer også som et godt eksempel på å være proaktiv når blodsukker endres. Når som helst det er et mønster når blodsukker begynner å stige uventet i flere dager på rad uten andre atferdsendringer (endringer i spising, sykdom, endringer i trening), det er lurt å evaluere nettstedene dine. Da Avelin la merke til en endring i blodsukkeret, endret hun nettstedet og så et annet resultat.
Ofte vil leger eller personer med diabetes tenke å øke insulindosene med en gang, men bare å endre injeksjonsstedet kan forbedre blodsukkerkontrollen. Faktisk, i en studie som undersøkte 430 polikliniske pasienter som injiserte insulin, hadde 39,1% av personer med lipohypertrofi uforklarlig hypoglykemi og 49,1% glykemisk variasjon sammenlignet med henholdsvis bare 5,9% og 6,5% hos de uten lipohypertrofi.
Rollen til sertifisert spesialist i diabetesomsorg og utdanning
Insulininjeksjonsteknikk er noe som bør berøres regelmessig. Selv om en person har hatt diabetes i lang tid, kan injeksjonsteknikk ofte være suboptimal. Certified Diabetes Care and Education Specialists (CDCES) kan utdanne personer med diabetes om riktig injeksjonsteknikk og identifisere barrierer for hvorfor de fortsetter å injisere på samme sted. Hvis det er på grunn av smerte, kan A CDCES vurdere nålens lengde og diameter og anbefale en tynnere og kortere nål, eller de kan demonstrere riktig injeksjonsteknikk og temperatur ved hvilken insulin skal administreres. For eksempel kan kaldt insulin svi mer, og det er mer behagelig å injisere med romtemperatur.
En CDCES kan oppdage andre insulininjeksjonsfeil som kan implisere blodsukkerkontroll. Hvis du for eksempel ikke holder lenge nok på stedet, kan noe insulin lekker ut og resultere i en unøyaktig insulindose. I tillegg kan de gi personer med diabetes en plan for insulininjeksjon eller infusjonsrotasjon som viser dem når de skal injisere, hvor de skal injisere og hvilke nettsteder som har den raskeste versen med den laveste absorpsjonshastigheten.
Et ord fra veldig bra
Lipohypertrofi er en vanlig hudsykdom som rammer mennesker med diabetes som tar insulin. Selv om det kan forårsake glukosevariasjon og være frustrerende, kan det forebygges og behandles. Riktig stedrotasjon og avstand, injeksjonsteknikk og bruk av nye nåler er alle viktige i forebygging. Hvis du sliter med denne hudsykdommen, få støtte. Finn en sertifisert spesialist i diabetesomsorg og utdanning som kan gi deg riktig utdannelse og opplæring du fortjener.
Tips for hvordan du trygt velger et injeksjonssted for insulin- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst