Innhold
- Hva er en levertransplantasjon?
- Hvorfor kan jeg trenge en levertransplantasjon?
- Hva er risikoen for levertransplantasjon?
- Hvordan blir jeg klar for levertransplantasjon?
- Hva skjer under en levertransplantasjon?
- Hva skjer etter en levertransplantasjon?
- Neste skritt
Hva er en levertransplantasjon?
En levertransplantasjon er kirurgi for å erstatte en syk lever med en sunn lever fra en annen person. En hel lever kan transplanteres, eller bare en del av en.
I de fleste tilfeller kommer den sunne leveren fra en organdonor som nettopp har dødd.
Noen ganger vil en sunn levende person donere deler av leveren. En levende giver kan være et familiemedlem. Eller det kan være noen som ikke er i slekt med deg, men hvis blodtype passer godt sammen.
Mennesker som donerer deler av leveren kan ha et sunt liv med leveren som er igjen.
Leveren er det eneste organet i kroppen som kan erstatte tapt eller skadet vev (regenerere). Donorens lever vil snart vokse tilbake til normal størrelse etter operasjonen. Den delen du får som ny lever, vil også vokse til normal størrelse om noen få uker.
Hvorfor kan jeg trenge en levertransplantasjon?
Du kan ikke leve uten en fungerende lever. Hvis leveren din slutter å fungere ordentlig, kan det hende du trenger en transplantasjon.
En levertransplantasjon kan anbefales hvis du har leversykdom i sluttrinnet (kronisk leversvikt). Dette er en alvorlig, livstruende leversykdom. Det kan være forårsaket av flere leversykdommer.
Skrumplever er en vanlig årsak til leversykdom i sluttstadiet. Det er en kronisk leversykdom. Det skjer når sunt levervev erstattes med arrvev. Dette hindrer leveren i å fungere skikkelig.
Andre sykdommer som kan føre til endestaders leversykdom inkluderer:
Akutt levernekrose. Dette er når vev i leveren dør. Mulige årsaker inkluderer akutte infeksjoner og reaksjoner på medisin, medisiner eller giftstoffer.
Biliary atresia. En sjelden sykdom i leveren og gallegangene som oppstår hos nyfødte.
Viral hepatitt. Hepatitt B eller C er vanlige årsaker.
Metabolske sykdommer. Forstyrrelser som endrer den kjemiske aktiviteten i celler som er påvirket av leveren.
Primær leverkreft. Dette er kreftsvulster som starter i leveren.
Autoimmun hepatitt. En rødhet eller hevelse (betennelse) i leveren. Det skjer når kroppens sykdomsbekjempende system (immunsystem) angriper leveren din.
Transplantasjonsevalueringsprosessen
Hvis leverandøren din tror du kan være en god kandidat for levertransplantasjon, vil han eller hun henvise deg til et transplanteringssenter for evaluering. Transplantasjonssentre er lokalisert på visse sykehus i hele USA.
Du vil få utført en rekke tester av teamet for transplantasjonssenter. De vil bestemme om de vil plassere navnet ditt på en nasjonal venteliste for transplantasjon. Transplantasjonssenterteamet vil omfatte:
En transplantasjonskirurg
En transplantatleverandør som spesialiserer seg på behandling av leveren (en hepatolog)
Transplantere sykepleiere
En sosialarbeider
En psykiater eller psykolog
Andre teammedlemmer som en diettist, en kapellan eller en anestesilege
Transplantasjonsevalueringsprosessen inkluderer:
Psykologisk og sosial evaluering . Mange forskjellige problemstillinger blir vurdert. De inkluderer stress, økonomiske bekymringer og om du vil få støtte fra familie eller venner etter operasjonen.
Blodprøver . Disse testene er gjort for å finne en god giverkamp og vurdere din prioritet på ventelisten. De kan også bidra til å forbedre sjansene for at kroppen din ikke avviser donorleveren.
Diagnostiske tester . Tester kan gjøres for å kontrollere leveren din og din generelle helse. Disse testene kan omfatte røntgenstråler, ultralyd, leverbiopsi, hjerte- og lungetester, koloskopi og tannundersøkelser. Kvinner kan også ha en pap-test, gynekologisk eksamen og et mammogram.
Transplantasjonssenterteamet vil gjennomgå all informasjonen din. Hvert transplantasjonssenter har regler om hvem som kan få levertransplantasjon.
Du kan ikke være i stand til å få en transplantasjon hvis du:
Ha en nåværende eller kronisk infeksjon som ikke kan behandles
Har metastatisk kreft. Dette er kreft som har spredt seg fra hovedstedet til 1 eller flere andre deler av kroppen.
Har alvorlige hjerteproblemer eller andre helseproblemer
Har en alvorlig tilstand i tillegg til leversykdom som ikke vil bli bedre etter en transplantasjon
Er ikke i stand til å følge en behandlingsplan
Drikk for mye alkohol
Komme på ventelisten
Hvis du blir akseptert som en transplantasjonskandidat, vil navnet ditt bli plassert på en nasjonal venteliste for transplantasjon. Mennesker som aller mest trenger en ny lever blir satt øverst på listen. Mange må vente lenge på en ny lever.
Du vil bli varslet når et organ er tilgjengelig fordi en giver er død. Du må gå til sykehuset med en gang for å gjøre deg klar for operasjon.
Hvis en levende person donerer en del av leveren til deg, vil operasjonen planlegges på forhånd. Du og din giver vil bli operert samtidig. Giveren må ha god helse og ha en blodtype som passer godt sammen med din. Giveren vil også ta en psykologisk test. Dette er for å være sikker på at han eller hun er komfortabel med denne avgjørelsen.
Hva er risikoen for levertransplantasjon?
Noen komplikasjoner fra leverkirurgi kan omfatte:
Blør
Infeksjon
Blokkerte blodkar til den nye leveren
Lekkasje av galle eller blokkerte gallekanaler
Den nye leveren fungerte ikke på kort tid rett etter operasjonen
Den nye leveren din kan også bli avvist av kroppens sykdomsbekjempende system (immunsystem). Avvisning er kroppens normale reaksjon på et fremmedlegeme eller vev. Når en ny lever blir transplantert i kroppen din, tror immunforsvaret at det er en trussel og angriper den.
For å hjelpe den nye leveren til å overleve i kroppen din, må du ta medisiner mot avvisning (immunsuppressive medisiner). Disse medisinene svekker immunforsvarets respons. Du må ta disse medisinene resten av livet.
Noen leversykdommer kan komme tilbake etter transplantasjon.
For å hjelpe transplantasjonen med å lykkes, kan du starte med hepatitt B eller C medisiner på forhånd hvis du har disse sykdommene.
Hvordan blir jeg klar for levertransplantasjon?
Helsepersonell vil forklare prosedyren for deg. Still ham eller henne noen spørsmål du har om operasjonen.
Du kan bli bedt om å signere et samtykkeskjema som gir tillatelse til å utføre operasjonen. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
For en planlagt levende transplantasjon, bør du ikke spise i 8 timer før operasjonen. Dette betyr ofte at du ikke har mat eller drikke etter midnatt. Hvis leveren din er fra en donor som nettopp har dødd, bør du ikke spise eller drikke når du får beskjed om at leveren er tilgjengelig.
Du kan få medisiner for å hjelpe deg med å slappe av (et beroligende middel) før operasjonen.
Din helsepersonell kan ha andre instruksjoner for deg basert på din medisinske tilstand.
Hva skjer under en levertransplantasjon?
Levertransplantasjonskirurgi krever sykehusopphold. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og leverandørens praksis.
Generelt følger en levertransplantasjon denne prosessen:
Du blir bedt om å ta av deg klærne og få en kjole å bruke.
En IV (intravenøs) linje vil bli startet i armen eller hånden. Andre rør (katetre) blir satt i nakken og håndleddet. Eller de kan settes under kragebeinet eller i området mellom magen og låret (lysken). Disse brukes til å kontrollere hjertet og blodtrykket ditt og for å få blodprøver.
Du blir plassert på ryggen på operasjonsbordet.
Hvis det er for mye hår på operasjonsstedet, kan det bli klippet av.
Et kateter blir satt i blæren for å tømme urinen.
Etter at du er bedøvet, vil anestesilegen sette et rør i lungene. Dette er slik at pusten din kan bli hjulpet med en maskin (ventilator). Anestesilegen vil fortsette å kontrollere hjertefrekvensen, blodtrykket, puste og oksygenivået i blodet under operasjonen.
Huden over operasjonsstedet vil bli renset med en steril (antiseptisk) løsning.
Legen vil ta et kutt (snitt) like under ribbeina på begge sider av magen. Snittet vil strekke seg rett opp over en kort avstand over brystbenet.
Legen vil skille den syke leveren forsiktig fra de nærliggende organene og strukturene.
De vedlagte arteriene og venene vil bli fastspent for å stoppe blodstrømmen i den syke leveren.
Forskjellige operasjonsmetoder kan brukes til å fjerne den syke leveren og implantere donorleveren. Metoden som brukes, vil avhenge av ditt spesifikke tilfelle.
Den syke leveren vil bli fjernet etter at den er avskåret fra blodårene.
Kirurgen din vil kontrollere donorleveren før du implanterer den i kroppen din.
Donorleveren vil være festet til blodkarene dine. Blodstrømmen til den nye leveren din vil bli startet. Kirurgen vil se etter blødning der du har masker.
Den nye leveren blir festet til gallegangene dine.
Snittet lukkes med sting eller kirurgiske stifter.
Et avløp kan plasseres i snittstedet for å redusere hevelse.
En steril bandasje eller bandasje vil bli påført.
Hva skjer etter en levertransplantasjon?
På sykehuset
Etter operasjonen kan du bli ført til restitusjonsrommet i noen timer før du blir tatt til intensivavdelingen (ICU). Du vil bli fulgt nøye med på ICU i flere dager.
Du vil bli koblet til skjermer. De vil vise hjerteslag, blodtrykk, andre trykkmålinger, pustefrekvens og oksygenivået. Du må ligge på sykehuset i 1 til 2 uker eller lenger.
Du vil mest sannsynlig ha et rør i halsen. Dette er slik at du kan puste ved hjelp av en maskin (en ventilator) til du kan puste alene. Det kan hende du trenger pusterøret i noen timer eller noen dager, avhengig av situasjonen din.
Du kan ha et tynt plastrør satt inn gjennom nesen i magen for å fjerne luft som du svelger. Røret blir tatt ut når tarmene dine begynner å fungere normalt igjen.Du vil ikke kunne spise eller drikke før røret er fjernet.
Blodprøver vil bli tatt ofte for å sjekke den nye leveren. De vil også sjekke at nyrene, lungene og sirkulasjonssystemet fungerer.
Du kan ha IV-drypp for å hjelpe blodtrykket og hjertet ditt, og for å kontrollere eventuelle problemer med blødning. Etter hvert som tilstanden din blir bedre, vil disse dryppene sakte reduseres og slås av.
Du kan få antibiotika.
Når puste- og mageslanger er fjernet og du er stabil, kan du begynne å drikke væske. Du kan sakte begynne å spise fast mat som anvist.
Anti-avvisning medisiner vil bli nøye overvåket for å være sikker på at du får riktig dose og riktig blanding av medisiner.
Når leverandøren din føler at du er klar, blir du flyttet fra ICU til et privat rom. Du vil sakte kunne bevege deg mer når du reiser deg ut av sengen og går rundt i lengre perioder. Du vil sakte kunne spise mer solid mat.
Transplantasjonsteamet ditt vil lære deg hvordan du skal ta vare på deg selv når du går hjem.
Hjemme
Når du er hjemme, må du holde kirurgisk område rent og tørt. Din leverandør vil gi deg spesifikke badeinstruksjoner. Alle sømmer eller kirurgiske stifter vil bli fjernet ved et oppfølgingskontor, hvis de ikke ble fjernet før de forlot sykehuset.
Du bør ikke kjøre før leverandøren din ber deg om det. Du kan ha andre grenser for aktiviteten din.
Ring helsepersonell hvis du har noe av følgende:
Feber. Dette kan være et tegn på avvisning eller infeksjon.
Rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra snittstedet
Mer smerte rundt snittstedet. Dette kan være et tegn på infeksjon eller avvisning.
Oppkast eller diaré
Blør
Gulsott (guling av hud og øyne)
Din helsepersonell kan gi deg andre instruksjoner, avhengig av situasjonen din.
Hva gjøres for å forhindre avvisning?
Du må ta medisiner resten av livet for å hjelpe den transplanterte leveren å overleve i kroppen din. Disse medisinene kalles medisiner mot avvisning (immunsuppressive medisiner). De svekker immunforsvarets respons.
Hver person kan reagere forskjellig på medisiner, og hvert transplantasjonsteam har preferanser for forskjellige medisiner.
Nye medisiner mot avvisning blir alltid laget og godkjent. Din leverandør vil lage en medisinbehandlingsplan som er riktig for deg. I de fleste tilfeller vil du ta noen få medisiner mot avvisning først. Dosene kan endres ofte, avhengig av hvordan du reagerer på dem.
Fordi medisiner mot avvisning påvirker immunforsvaret, har personer som har en transplantasjon en høyere risiko for infeksjoner. Noen av infeksjonene du vil ha større risiko for inkluderer:
Oral gjærinfeksjon (trøst)
Herpes
Luftveisvirus
De første månedene etter operasjonen, bør du unngå kontakt med folkemengder eller noen som har en infeksjon.
Hver person kan ha forskjellige symptomer på avvisning. Noen vanlige symptomer på avvisning inkluderer:
Feber
En gulfarging av hud og øyne (gulsott)
Mørk urin
Kløe
Hoven eller sår mage
Føler meg veldig trøtt (tretthet)
Blir lett irritert
Hodepine
Urolig mage
Symptomene på avvisning kan se ut som andre helseproblemer. Snakk med transplantasjonsteamet ditt om eventuelle bekymringer du har. Det er viktig å se dem og snakke ofte med dem.
Neste skritt
Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:
Navnet på testen eller prosedyren
Årsaken til at du har testen eller prosedyren
Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren, og hvem som skal gjøre det
Når og hvordan vil du få resultatene
Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren