Innhold
En diskektomi er en operasjon som er gjort for å fjerne en herniert plate fra ryggmargen. Når en disk herniation oppstår, løsnes et fragment av den normale ryggraden. Dette fragmentet kan presses mot ryggmargen eller nervene som omgir ryggmargen. Dette trykket forårsaker symptomene som er karakteristiske for hernierte plater, inkludert smerter i elektrisk støt, nummenhet og prikking og svakhet.Den kirurgiske behandlingen av en herniated plate er å fjerne fragmentet av ryggraden som forårsaker trykket på nerven. Denne prosedyren kalles en discektomi. Den tradisjonelle operasjonen kalles en åpen diskektomi. Dette er en operasjon der kirurgen bruker et lite snitt og ser på selve herniated platen for å fjerne platen og avlaste trykket på nerven.
Prosedyren
En diskektomi utføres under generell anestesi. Operasjonen tar omtrent en time, avhengig av omfanget av plateherniasjonen, pasientens størrelse og andre faktorer. Det utføres med pasienten liggende med ansiktet ned, og ryggen peker oppover.
For å fjerne fragmentet av en herniert plate, vil kirurgen gjøre et snitt over midten av ryggen. Snittet er vanligvis omtrent 3 centimeter langt. Kirurgen din dissekerer deretter musklene forsiktig bort fra beinet i ryggraden. Ved hjelp av spesialinstrumenter fjerner kirurgen en liten mengde bein og leddbånd fra baksiden av ryggraden. Denne delen av prosedyren kalles en laminotomi.
Når dette beinet og leddbåndet er fjernet, kan kirurgen din se og beskytte ryggnervene. Når plateherniasjonen er funnet, fjernes herniated fragmentet. Avhengig av utseendet og tilstanden til den gjenværende platen, kan mer platemateriale fjernes i håp om å unngå at et annet fragment av platen hernierer i fremtiden. Når platen er renset fra området rundt nervene, lukkes snittet og det påføres et bandasje.
Gjenoppretting
Pasienter våkner ofte fra kirurgi med umiddelbar forbedring av smerter i leggen; det er imidlertid ikke uvanlig at disse symptomene tar flere uker å forsvinne sakte. Smerter rundt snittet er vanlig, men vanligvis godt kontrollert med orale smertestillende medisiner. Pasienter tilbringer ofte en natt på sykehuset, men blir vanligvis utskrevet dagen etter. En korselstang i korsryggen kan hjelpe til med noen symptomer på smerte, men er ikke nødvendig i alle tilfeller.
Milde aktiviteter oppmuntres etter operasjonen, for eksempel å sitte oppreist og gå. Pasienter må unngå å løfte tunge gjenstander, og bør prøve å ikke bøye eller vri ryggen for mye. Pasienter bør unngå anstrengende aktivitet eller trening til legen har ryddet dem.
Risiko
Det vanligste problemet med diskektomi er at det er en sjanse for at et annet fragment av platen vil herniere og forårsake lignende symptomer i fremtiden. Dette er en såkalt tilbakevendende plateherniasjon, og risikoen for at dette oppstår er ca 10-15%.
De fleste pasienter finner lindring av mye, om ikke alt, av symptomene sine fra en discektomi. Imidlertid er vellykket med prosedyren omtrent 85-90%, noe som betyr at 10% av pasientene som gjennomgår en diskektomi, fortsatt vil ha vedvarende symptomer. Pasienter som har symptomer i lange perioder før de blir operert, eller alvorlige nevrologiske underskudd (for eksempel betydelig svakhet) har høyere risiko for ufullstendig gjenoppretting.
Andre risikoer ved kirurgi inkluderer lekkasjer i ryggmargen, blødning og infeksjon. Alle disse kan vanligvis behandles, men kan kreve lengre innleggelse eller ytterligere kirurgi.
Andre teknikker for minimalt invasiv ryggradskirurgi
Nyere teknikker kan tillate kirurgen å utføre en prosedyre som kalles mikrodiscektomi og endoskopisk diskektomi. En mikrodiscektomi er en minimalt invasiv plateoperasjon som bruker spesialiserte instrumenter og mindre snitt. En endoskopisk diskektomi kirurgen bruker spesielle instrumenter og et kamera for å fjerne herniated plate gjennom veldig små snitt.
Endoskopisk mikrodiscektomi er en prosedyre som oppnår det samme målet som tradisjonell åpen diskektomi, ved å fjerne herniated plate, men bruker et mindre snitt. I stedet for å se på hernieringsplaten og fjerne det, bruker kirurgen et lite kamera for å finne fragmentet og spesielle instrumenter for å fjerne det. Fremgangsmåten krever kanskje ikke generell anestesi og gjøres gjennom et mindre snitt med mindre vevsdisseksjon. Kirurgen din bruker røntgen og kameraet til å "se" hvor plateherniasjonen er, og spesielle instrumenter for å fjerne fragmentet.
Mikrodiscektomi og endoskopisk mikrodiscektomi er passende i noen spesifikke situasjoner, men ikke i det hele tatt. Noen pasienter er bedre tjent med en tradisjonell åpen diskektomi. Selv om ideen om raskere utvinning er fin, er det viktigere enn at operasjonen utføres riktig. Derfor, hvis åpen diskektomi er mer passende i din situasjon, bør ikke disse minimalt invasive prosedyrene gjøres. Diskuter med legen din om minimalt invasiv kirurgi kan være passende for deg.