Innhold
- Kjemoterapiindusert infeksjon
- Ondartet pleural effusjon
- Hyperkalsemi
- Depresjon
- Ondartet perikardial effusjon
- Blodpropp
- Lungeblødning
- Ryggmargskompresjon
- Superior Vena Cava syndrom
- Et ord fra veldig bra
Fordi mange av disse komplikasjonene oppstår med avansert sykdom, kan gjenkjenning av tegn og symptomer ikke bare forbedre sjansene for tidlig, effektiv behandling, men øke overlevelsestiden og livskvaliteten.
Kjemoterapiindusert infeksjon
Kjemoterapi kan redusere antall hvite blodlegemer som kroppen trenger for å bekjempe infeksjon, spesielt en type kjent som en nøytrofil. Kjemoterapiindusert nøytropeni er en tilstand som mange mennesker gjennomgår kreftbehandling der den alvorlige dråpen nøytrofiler etterlater en person sårbar for alle slags infeksjoner.
Rundt 50% av folk som gjennomgår cellegift vil oppleve nøytropeni i varierende grad i løpet av behandlingen.
Symptomene kan variere avhengig av infeksjonsstedet. For eksempel kan en blære- eller nyreinfeksjon ha feber, ryggsmerter og smertefull vannlating. Luftveisinfeksjoner kan være hoste, feber, kortpustethet og produksjon av gulgrønn slim.
Infeksjoner utgjør ikke mindre enn 20% av dødsfallene hos mennesker med lungekreft. Lungebetennelse og sepsis er to av de mest sannsynlige årsakene.
Kjemoterapiindusert nøytropeni er vanligvis doseavhengig, noe som betyr at risikoen øker i takt med dosen. For å unngå dette vil legene gi deg en blodprøve før hver cellegift for å overvåke antall hvite blodlegemer og justere dosen etter behov.
Noen av legemidlene assosiert med cellegiftindusert nøytropeni er de som ofte brukes til å behandle lungekreft, inkludert:
- Adriamycin (doxorubicin)
- Adrucil (5-fluorouracil)
- Bleomycin
- Cisplatin
- Syklofosfamid
- Fludarabin
- Oksaliplatin
- Rituxan (rituximab)
- Taxol (paclitaxel)
- Vinblastine
Hvis det oppstår en mild til moderat infeksjon, kan et oralt bredspektret antibiotika foreskrives i flere dager. Med lungebetennelse og sepsis kan mer aggressiv terapi og sykehusinnleggelse være nødvendig og involvere intravenøs antibiotika, intravenøs væske og oksygenbehandling.
Hvordan du kan redusere infeksjonsrisikoen din under cellegift
Ondartet pleural effusjon
En tilstand kjent som ondartet pleural effusjon rammer omtrent 30% av mennesker med lungekreft. Det forårsaker opphopning av væske i rommet rundt lungene, kalt pleurahulen. Ondartet pleural effusjon er diagnostisk for stadium 4 (metastatisk) lungekreft, det mest avanserte stadiet av sykdommen.
Symptomer inkluderer kortpustethet, tørr hoste (spesielt når du sitter eller ligger), brystsmerter og tetthet, og en generell følelse av uvelhet. Hvis du mistenker det, kan legen din bekrefte MPE med bildestudier, for eksempel røntgen av brystet. , CT (CT) eller magnetisk resonans (MR).
Ondartet pleural effusjon kan behandles med thoracentesis, en prosedyre der en lang nål settes inn gjennom brystveggen og inn i pleurahulen for å trekke ut overflødig væske. En væskeprøve kan deretter sendes til laboratoriet for analyse.
Ondartet pleural effusjon diagnostiseres når kreftceller finnes i pleuralvæsken. Når det er sagt, vil ikke alle mennesker med lungekreft som utvikler pleural effusjon ha ondartede egenskaper. Faktisk vil mer enn halvparten av de med avansert lungekreft ikke ha bevis for kreft i pleuravæsken.
Hvis tilstanden oppstår igjen, kan leger anbefale en prosedyre som kalles pleurodesis der talkum avgis mellom membranene i pleurahulen (kalt pleura) for å binde dem slik at det ikke lenger er et rom der væske kan akkumuleres. Alternativt kan et brystrør plasseres i brystveggen, slik at du med jevne mellomrom kan tømme pleurahulen når det er nødvendig.
I sjeldne tilfeller kan pleura fjernes kirurgisk i en invasiv prosedyre kjent som en pleurektomi.
Vanlige dødsårsaker med lungekreftHyperkalsemi
Hyperkalsemi (unormalt høye kalsiumnivåer i blodet) er et vanlig funn hos personer med lungekreft, som rammer opptil 30% av dem med avansert sykdom.
Også referert til som hyperkalsemi av malignitet, oppstår tilstanden oftest når kreft sprer seg til beinene. De resulterende beinmetastaser kan føre til at kalsium lekker ut i blodet etter hvert som beinene gradvis forverres, men hyperkalsemi kan også forekomme hos mennesker uten beinmetastaser.
Symptomer kan omfatte muskel- og leddsmerter, muskelspasmer, kvalme, oppkast, svakhet og forvirring. Ved venstre ubehandlet kan hyperkalsemi av malignitet føre til koma og død.
Hyperkalsemi av malignitet som krever sykehusinnleggelse har generelt dårlige resultater, med 30 dagers overlevelsesrate på bare 50%.
Behandling innebærer vanligvis rehydrering med intravenøs (IV) saltvann kombinert med IV bisfosfonater for å bremse nedbrytningen av bein. Orale eller IV kortikosteroider (steroider) kan brukes til å øke utskillelsen av kalsium i nyrene. Alvorlige tilfeller kan kreve hemodialyse for å fjerne kalsium fra blodet.
Overlevelsesfrekvenser for lungekreft etter scene og typeDepresjon
Depresjon høres kanskje ikke ut som en alvorlig komplikasjon sammenlignet med noen av de andre problemene som er diskutert, men det er det. Ikke bare reduserer depresjon livskvaliteten hos mennesker med kreft, men en studie fra 2011 fant at klinisk depresjon hos mennesker avanserte ikke-småcellet lungekreft var knyttet til en 50% reduksjon i overlevelsestider sammenlignet med personer uten depresjon (11,83 måneder versus 24,47 måneder).
Totalt sett antas 15% til 25% av kreftpersoner å ha klinisk depresjon. Dette tallet kan være høyere for personer med lungekreft, ettersom stigmatiseringen av sykdommen og en generelt dårlig prognose ofte kan utløse en alvorlig depressiv episode. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
For å forbedre mental helse og livskvalitet for mennesker med kreft, oppfordres sosial støtte sammen med rådgivning hvis du ikke klarer å takle det. Om nødvendig kan et antidepressivt middel foreskrives, med selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og trisykliske antidepressiva som viser like effektiv.
Hvis den ikke behandles, kan kreftassosiert depresjon øke risikoen for selvmord. Dette er ikke mer sant enn hos personer med lungekreft som har den høyeste frekvensen av selvmord sammenlignet med noen annen type kreft, spesielt den første uken etter den første diagnosen.
Hvis du har selvmordstanker, kan du ringe National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255, tilgjengelig 24 timer i døgnet, syv dager i uken. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
Hvor finner du støtte hvis du har lungekreftOndartet perikardial effusjon
Malign perikardial effusjon ligner på ondartet pleural effusjon ved at den innebærer akkumulering av overflødig væske rundt et organ - i dette tilfellet hjertet. Det rammer rundt 15% av personer med avansert lungekreft og har generelt dårlige resultater, med en median overlevelsestid på 2,1 måneder hos de som trenger kirurgi.
Ett års overlevelsesrate er like dårlig, og bare 17% lever utover det første året etter kirurgisk inngrep.
Ondartet perikardial effusjon er preget av alvorlig kortpustethet, hoste, vedvarende feber, svimmelhet, og tetthet eller smerte i brystet. Det kan utvikle seg som et direkte resultat av kreftmetastaser eller være en konsekvens av tidligere høydose strålebehandling til brystet.
Hvis hjerte-tamponade (kompresjon av hjertet) oppstår, vil en prosedyre kalt perikardiocentese utføres for å tømme overflødig væske fra perikardiet (membranen som omgir hjertet). Dette kan være ledsaget av innføring av et skleroserende middel, slik som bleomycin eller cisplatin, i perikardiet for å binde vev og forhindre opphopning av væske.
Disse kirurgiske prosedyrene forbedrer kanskje ikke overlevelsestiden til mennesker med ondartet perikardial effusjon. I slike tilfeller vil leger diskutere palliativ behandling for å redusere symptombyrden og forbedre den generelle livskvaliteten.
Blodpropp
Blodpropp i bena eller bekkenet kan påvirke opptil 15% av mennesker med lungekreft og utvikle seg når som helst. Faktisk er blodpropp noen ganger det første symptomet på lungekreft.
Blodpropp som utvikler seg i de dype venene i et ben, kalt dyp venetrombose (DVT), kan forårsake alvorlig smerte og hevelse. Hvis en del av blodproppen bryter av og beveger seg til lungene, kan den blokkere en vital arterie og utløse en potensielt livstruende tilstand kjent som lungeemboli (PE).
Det er visse faktorer som kan øke risikoen for DVT og PE, inkludert cellegift (som reduserer produksjonen av proteiner som forhindrer blodpropp), lungekreftkirurgi, innsetting av en PICC-linje (brukes til å levere cellegift), langdistanse reise og inaktivitet. Personer med metastatisk lungekreft er spesielt utsatt for blodpropp.
Symptomer på DVT kan omfatte rødhet eller hevelse i leggene eller bena (selv om det i omtrent en tredjedel av tilfellene vil være fullstendig fravær av symptomer). Når PE oppstår, opplever folk vanligvis plutselige, skarpe brystsmerter, alvorlig kortpustethet og hjertebank.
Personer med lungekreft som opplever DVT har en 50% økt risiko for død sammenlignet med de uten. Opptil 10% av de som utvikler akutt PE, vil dø plutselig som følge av arteriell blokkering.
Blodpropp behandles oftest med antikoagulantia (blodfortynnende middel) som Coumadin (warfarin). Personer med lungekreft krever ofte utvidet eller permanent antikoagulasjonsbehandling for å redusere risikoen. Kompresjonsstrømper og fysisk aktivitet kan forhindre at blodpropp dannes i utgangspunktet.
10 måter å forbedre lungekreftoverlevelsen dinLungeblødning
Lungeblødning er en av de vanligste dødsårsakene hos mennesker med lungekreft, forårsaket av infiltrasjon av svulsten i store blodkar i lungene. Infiltrasjonen kan svekke fartøyet og føre til at det sprekker spontant.
Lungeblødning forekommer oftest med metastatisk sykdom og utgjør ikke mindre enn 12% av dødsfallene hos personer med avansert lungekreft.
Død kan også oppstå hvis en blødning spontant utvikler seg i perikardiet. Mindre vanlig kan metastase av lungekreft i fordøyelseskanalen forårsake gastrointestinal blødning, noen ganger alvorlig.
Hemoptyse (hoste opp blod) er det sentrale trekk ved lungeblødning. Selv om mengden blod er relativt liten, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp, da det kan være et opptak til en mer alvorlig hendelse. Hemoptyse som involverer mer enn 100 kubikkcentimeter blod, omtrent 3½ gram, regnes som en medisinsk nødsituasjon med ikke mindre enn 30% dødsrisiko.
Leger kan vanligvis finne kilden til blødningen ved hjelp av avbildningsstudier og bronkoskopi (som involverer innsetting av et fleksibelt omfang gjennom munnen og inn i lungens store luftveier). Det er noen ganger behov for etterforskningskirurgi. Når den er lokalisert, kan blødningen bli cauterisert (brent) eller sydd for å lukke såret.
Når er hostet med blod en nødsituasjon?Ryggmargskompresjon
Ryggmargskompresjon kan oppstå når kreft sprer seg til beinet i ryggraden, noe som får dem til å svekkes og kollapse. Symptomer begynner vanligvis med smerter i nakke eller korsrygg og går til slutt til svakhet, tap av følelse i ekstremiteter og radikulær smerte (nervesmerter i en annen del av kroppen).
Ryggmargskompresjon er en relativt vanlig, men alvorlig komplikasjon av lungekreft som rammer rundt 4% av personer med metastatisk sykdom
Hvis den nedre (korsryggen) er skadet, kan den forårsake alvorlig og noen ganger permanent nerveskade. Tilstanden, kjent som cauda equina syndrom, regnes som en medisinsk nødsituasjon og kan føre til tap av motorisk funksjon, alvorlige ryggsmerter og tap av blære- eller tarmfunksjon hvis den ikke behandles riktig.
Nødbehandling er nødvendig for å bevare permanent nerveskade hos personer med cauda equina syndrom. Dette innebærer en kombinasjon av IV-steroider og strålebehandling, selv om kirurgi også kan brukes til å stabilisere ryggraden.
Diagnose og behandling av ryggmargskompresjonSuperior Vena Cava syndrom
En komplikasjon kjent som superior vena cava syndrom (SVCS) forekommer hos rundt 2% til 4% av personer med lungekreft, spesielt de med svulster i de øvre delene av lungen (referert til som overlegne sulcus-svulster).
Disse svulstene kan presse direkte på den overlegne vena cava, den store venen som returnerer blod fra overkroppen til hjertet. Den resulterende obstruksjonen kan forårsake kortpustethet, dysfagi (svelgeproblemer), heshet og hevelse i ansiktet, armene og overkroppen.
Selv om SVCS forekommer sjelden, kan det raskt bli livstruende hvis det ikke behandles umiddelbart.
Behandlingen er rettet mot å redusere trykket fra svulsten, ofte gjennom bruk av cellegift eller stråling. Antikoagulantia kan foreskrives for å forhindre blodpropp. I noen tilfeller kan en stent plasseres i den overlegne vena cava for å øke blodstrømmen.
Som med andre komplikasjoner av lungekreft, er SVCS assosiert med dårligere langsiktige resultater, med en median overlevelsestid på 5,5 måneder og en fem-års overlevelsesrate på 9%.
Et ord fra veldig bra
Så ubehagelig som listen over komplikasjoner kan virke, er det viktig å huske at ikke alle får dem. For å redusere risikoen for komplikasjoner, bør du se på onkologen din rutinemessig som planlagt og rapportere eventuelle uønskede eller uvanlige symptomer når det oppstår.Ved å holde deg knyttet til omsorg har du langt bedre sjanser til å oppdage et problem før det blir alvorlig.