Innhold
Lungekreft sprer seg ofte, eller metastaserer, til andre deler av kroppen. Et av de farligste områdene det kan reise til er hjernen. Kjent som metastaser i hjernen, gir lungekreft som sprer seg til hjernen alvorlige bekymringer om forventet levealder.Dessverre er disse metastasene ganske vanlige. Opptil 7% av menneskene har allerede kreftceller i hjernen når de først blir diagnostisert med ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), og 20% til 40% av de med NSCLC vil utvikle komplikasjonen på et tidspunkt.
Hjernemetastaser forekommer i trinn 4 av lungekreft. Når NSCLC er så avansert, er prognosen dårlig, og forventet levealder er vanligvis under et år. Imidlertid har forbedrede diagnostiske verktøy, mer effektive behandlinger og en klarere forståelse av hvordan man skal håndtere symptomer ført til at flere forlenger livet.
Hjernemetastaser Symptomer
Småcellet lungekreft er ofte vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene, og kan som et resultat spre seg til hjernen før en lungekreftdiagnose til og med blir stilt. Ikke-småcellet kreft kan også spre seg til hjernen, men har en tendens til å gjøre det senere i løpet av sykdommen etter at den primære svulsten er oppdaget.
Fordi det er så lett å savne små vekster, er det viktig for de med lungekreft å se etter symptomer på hjernemetastaser.
Symptomene kan variere avhengig av typen lungekreft og hvor svulster er plassert i hjernen, men vanlige problemer inkluderer:
- Hodepine
- Kvalme og oppkast
- Beslag
- Taleproblemer
- Muskelspasmer
- unormal lukt eller smak
- Nummenhet eller prikking i deler av kroppen
- Tretthet eller muskelsvakhet
- Vanskeligheter med balanse eller bevegelse
- Visjonsendringer, inkludert synstap eller dobbeltsyn
Noen symptomer er relatert til at svulster legger press på hodeskallen og hjernevevet. Disse er vanligvis verre når du først våkner om morgenen.
Mange mennesker med sekundær hjernekreft vil ikke ha noen symptomer og bare oppdage at de har tilstanden etter å ha gjennomgått en hjerneskanning for en ubeslektet tilstand.
Hjernemetastaser vs. hjernekreft
Når metastaser skjer hos mennesker med lungekreft, anses sekundær malignitet ikke som hjernekreft. Snarere kalles det "lungekreft metastatisk til hjernen" eller "lungekreft med hjernemetastaser."
Begrepet hjernekreft brukes bare til svulster som har sin opprinnelse i hjernen. Hvis du skulle ta en prøve av kreftcellene i hjernen som metastasiserte fra lungene, ville de være kreftceller i lungene - ikke kreftceller i hjernen.
Diagnose
Hvis leger mistenker at lungekreft har spredt seg til hjernen din, vil de bestille bildebehandlingstester som CT-skanning, som bruker røntgen for å lage diagnostiske bilder, eller magnetisk resonans (MR), som gjør det samme med magnetiske bølger.
Mens en MR betraktes som mer nøyaktig, kan den ikke brukes hvis du har visse metallimplantater (inkludert usikre pacemakere).
En annen type avbildningsverktøy er en skanning av positronemisjonstomografi (PET), som er i stand til å skille mellom celler som viser normal aktivitet og de som er hyperaktive, for eksempel kreftceller. Hvis det blir funnet en mistenkelig lesjon, men diagnosen er usikker, kan det utføres en biopsi for å få en vevsprøve for evaluering.
Leptomeningeal metastaser
Leptomeningeal metastaser (leptomeningeal carcinomatosis) har en tendens til å være en sen komplikasjon av avansert lungekreft. Leger ser denne tilstanden oftere når mennesker med lungekreft lever lenger.
Leptomeningeal metastaser oppstår når kreftceller invaderer cerebrospinalvæsken - den klare, fargeløse væsken som strømmer gjennom hjernen og ryggmargen for å levere næringsstoffer og gi en pute mot skade. Kreftcellene kan trives i dette næringsstoffet og oksygenrikt væske.
Leptomeningeal metastaser involverer ofte flere nevrologiske symptomer. Dette er et terminal stadium av kreft med en gjennomsnittlig overlevelsesrate på bare seks til åtte uker.
Imidlertid har nye metoder for å levere cellegift direkte inn i cerebrospinalvæske forbedret frekvensen til mellom tre og ni måneder. Det har også vært suksess med medisiner som tradisjonelt brukes til å målrette genetiske mutasjoner i kreftceller, for eksempel behandlinger for EGFR- positiv lungekreft.
Forståelse Leptomeningeal sykdomBehandling
I hovedsak er behandlinger for hjernemetastaser ikke ansett som mulige kurer. De tar sikte på å redusere smerte og øke hvor lenge du lever med lungekreft som har spredt seg til hjernen. Det betyr imidlertid ikke at de ikke kan gjøre noen vesentlig forskjell.
Studier viser at personer som behandles med passende behandling for ALK-positiv lungekreft (relatert til en spesifikk genmutasjon) med hjernemetastaser, for eksempel, har en overlevelsesrate på 6,8 år. Det er en enorm forbedring i forhold til estimert 12- måneders overlevelsesrate for lungekreft som har spredt seg til hjernen.
Behandlingen av hjernemetastaser avhenger av en rekke faktorer, inkludert hvor mye hjernen er involvert og din generelle helse. Hvilke metoder som brukes, bestemmes vanligvis av hvordan man best kan kontrollere symptomene.
For eksempel brukes steroider som Decadron (dexamethason) for å kontrollere hevelse i hjernen, antikonvulsive medisiner brukes noen ganger til å kontrollere kramper.
Før du fortsetter denne behandlingen, er det viktig å vurdere om krampeanfallene er en bivirkning av en annen behandling, og å avgjøre om legemidlet mot anfall kan samhandle med andre medisiner du tar. Diskuter disse punktene med legen din.
Cellegift
Mange cellegiftmedisiner er ineffektive i behandlingen av hjernemetastaser på grunn av tilstedeværelsen av blod-hjerne-barrieren, et tett nettverk av kapillærer som tjener til å holde giftstoffer (inkludert cellegift) utenfor hjernen. Kjemoterapi kan imidlertid redusere størrelsen av svulster i lungene og begrenser derfor deres evne til å spre seg til hjernen.
Målrettet terapi
Målrettede medisiner for EGFR-mutasjoner, ALK-omorganiseringer, ROS-omorganiseringer og andre genetiske mutasjoner er noen ganger i stand til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren. Noen av de nyere medisinene for EGFR-mutasjoner så vel som terapier for ALK-omorganiseringer ser ut til å være veldig effektive ved behandling av hjernemetastaser.
I likhet med cellegift, kontrollerer også disse legemidlene den primære svulsten og begrenser dermed dens evne til å spre seg ytterligere.
Immunterapi
Noen medisiner klassifisert som immunterapi er også i stand til å krysse denne blod-hjerne-barrieren. Når en enkelt eller bare noen få hjernemetastaser er til stede, kan immunterapier hjelpe til med langvarig kontroll av sykdommen.
Disse terapiene er fremdeles ganske nye, men flere medisiner viser løfte om deres evne til å redusere hjernemetastaser. Kreftceller lager kontrollpunktproteiner som hindrer immunforsvaret ditt i å angripe maligniteten, men studier viser at medisiner mot immunterapi kan hemme disse proteinene, slik at kroppen din kan bekjempe kreften.
Hele hjernens strålebehandling
Hvis skanninger viser at det er flere hjernemetastaser tilstede (så få som fire eller mer enn 20, avhengig av omstendighetene dine), kan legen din anbefale strålebehandling med hele hjernen.
Denne behandlingen har en rekke ulemper, men det anses å være passende for de som er i fare for hjerneslag eller andre alvorlige komplikasjoner relatert til hjernemetastaser. Det kan også brukes etter operasjon for å begrense spredning av kreft.
Med denne behandlingen administreres stråling til hele hjernen. vanligvis i løpet av mange uker. Vanlige bivirkninger kan omfatte hukommelsestap (spesielt verbalt hukommelse), hudutslett, tretthet, kvalme og oppkast, hørselstap og kramper. Strålingsonkologer anbefaler ofte medisiner for å lindre symptomene.
Selv om det ikke er designet for å kurere kreft, vil minst 75% av menneskene som gjennomgår strålebehandling med hele hjernen merke noen forbedringer i symptomene, og det har vist seg å forbedre total overlevelse fra en måned uten behandling til to til syv måneder med behandling.
Hvis strålebehandling med helhjerner er anbefalt for hjernemetastaser, snakk med legen din om fordeler og ulemper. Dette er for tiden et område med kontroverser i håndteringen av lungekreft, og en annen mening kan være berettiget før behandlingen påbegynnes.
Stereotaktisk strålebehandling
Stereotaktisk strålekirurgi, eller SBRT, er en type høydosestråling gitt til et bestemt område av hjernen. Siden strålingen er målrettet, er bivirkninger vanligvis mindre alvorlige og gir bedre overlevelsesrate enn helhjernerapi.
Denne formen for strålebehandling er vanligvis reservert for personer med mindre svulster som ikke ligger for nær sentrum av brystet (hvor stråling kan påvirke andre vitale organer).
Hva å vite om stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT)Protonterapi
Protonbehandling brukes på en måte som ligner på SBRT og administreres i et forsøk på å utrydde metastasene. Det anbefales for tidlige svulster eller svulster som ikke kan fjernes kirurgisk på grunn av hvor de befinner seg.
Hva er protonstrålebehandling for kreft?Kirurgi
Kirurgi kan være et alternativ for hjernemetastase hvis:
- Det er færre enn tre svulster.
- Vekstene er lett tilgjengelige.
- Det er ingen andre tegn på kreft.
Kirurgi kan innebære fullstendig fjerning av en svulst eller delvis fjerning for å lindre symptomene. Hele hjernens stråling følger vanligvis. Siden småcelletumorer er mer responsive mot strålebehandling alene, blir kirurgi oftere brukt for å fjerne NSCLC-celler.
Palliativ pleie
Hvis de forskjellige behandlingsalternativene viser seg å være ineffektive, kan palliativ behandling brukes til å gi lindring og redusere stresset forbundet med en terminal diagnose. Dette kan omfatte bruk av smertestillende medisiner, fysisk og ergoterapi, eller komplementære behandlinger for å forbedre komforten og forbedre livskvaliteten.
Et ord fra veldig bra
Hjernemetastaser på grunn av lungekreft kan være skremmende. Men så skummelt som det kan være, er det viktig å huske at det ikke er noen bestemt kurs når det gjelder kreft. Det kan variere fra person til person, og den "medianen" eller "gjennomsnittlige" forventede levealder du vil lese om, gjelder ikke nødvendigvis for deg som individ.
Hvis du står overfor hjernemetastaser fra lungekreft, samarbeid med legene og kjære for å ta det mest informerte valget basert på en fullstendig og ærlig avsløring av informasjon. Det er ofte nyttig å få en ny mening på et av de større kreftsentrene som er utpekt av National Cancer Institute som spesialiserer seg på lungekreft.
Det er også aktive lungekreftmiljøer du kan bli med online eller personlig for støtte og for å få råd som hjelper deg med å ta valg om din omsorg.
Å takle en terminal kreftdiagnose