Innhold
- Lupus og koronararteriesykdom
- Lupus og hjerteklaffesykdom
- Lupus og perikardiell sykdom
- Lupus og myokarditt
- Lupus og arytmier
Typer av hjerteproblemer som vanligvis ses hos mennesker med lupus, faller vanligvis i fem kategorier. Disse er:
- Koronararteriesykdom (CAD)
- Valvulær hjertesykdom
- Myokarditt
- Perikardial sykdom
- Hjertearytmier
Lupus og koronararteriesykdom
Personer med lupus opplever ofte en for tidlig økning i aterosklerose, herdingen av arteriene som gir CAD. Derfor blir CAD ofte sett hos mennesker med lupus i relativt ung alder. Den økte risikoen for for tidlig CAD med lupus er størst hos unge kvinner.
Det ser ut til å være to hovedårsaker til at lupus øker risikoen for CAD. For det første har de med lupus en tendens til å ha flere av de tradisjonelle kardiale risikofaktorene: fedme, stillesittende livsstil, høyt blodtrykk, økt kolesterolnivå og metabolsk syndrom. Disse risikofaktorene er mer utbredt hos mennesker med lupus fordi sykdommen i seg selv ofte håndhever en relativt stillesittende livsstil, og muligens fordi steroider er så ofte nødvendige i behandlingen av lupus.
For det andre øker lupus betennelsen som oppstår i blodårene, og betennelse i blodårene er den viktigste driveren for selve aterosklerose, og for brudd på aterosklerotiske plakk. Forebygging av CAD, diagnose av CAD og behandling av CAD hos personer med lupus er den samme som hos noen andre. Men siden forekomsten av CAD, spesielt hos yngre mennesker, er vesentlig høyere i lupus, er det viktig for de som har lupus (og deres leger) å være på utkikk etter symptomer som tyder på CAD.
Lupus og hjerteklaffesykdom
Lupus er assosiert med hjerteventilssykdom. Den generaliserte betennelsen assosiert med lupus kan føre til at forskjellige betennelsesprodukter (som noen leger refererer til som "grunge") blir avsatt på hjerteklaffene. Disse betennelsesproduktene, som inkluderer komponenter av blodpropp, immunkomplekser og inflammatoriske celler, kan danne "vegetasjoner", som er vorte-lignende vekster på ventilene.
Disse vegetasjonene (som er mye mer utbredt på mitralventilen enn på de andre hjerteventilene) forårsaker ofte ingen åpenbare hjerteproblemer. Imidlertid kan vegetasjonene hos noen mennesker med lupus bli store nok til å produsere mitral oppstøt, noe som fører til hjertesvikt; de kan bli smittet, noe som fører til endokarditt; eller de kan utløse dannelse av blodpropp, noe som fører til hjerneslag.
Hvis vegetasjoner blir store nok til å produsere et hjertemusling hos en person med lupus (som er vanlig), kan et ekkokardiogram bidra til å vurdere størrelsen på vegetasjonene. Hvis de er store nok, eller hvis de viser betydelig vekst over tid, kan antibiotikaprofylakse for å forhindre endokarditt være foreskrevet. I noen tilfeller kan blodfortynnere anbefales for å redusere risikoen for hjerneslag.
Lupus og perikardiell sykdom
Perikardial effusjon og perikarditt er vanlig hos personer med lupus.
Perikardiale effusjoner kan sees hos så mange som 50% av personer som har lupus på et eller annet tidspunkt i løpet av sykdommen. Heldigvis gir disse perikardiale effusjonene vanligvis ikke symptomer, og de blir ofte oppdaget forresten når de utfører et ekkokardiogram av en annen grunn. Spesifikk behandling for disse effusjonene er vanligvis ikke nødvendig, og perikardiale effusjoner som ikke forårsaker symptomer forsvinner vanligvis av seg selv.
I tillegg til perikardiale effusjoner, kan perikarditt (betennelse i perikardialforingen) også sees hos personer med lupus. Når perikarditt er tilstede, er det vanligvis en god indikasjon på at lupus er i en aktiv fase, det vil si at det også gir problemer som involverer andre organsystemer. Perikarditt avtar vanligvis når generalisert lupusbluss behandles og bringes under kontroll. Hvis spesifikk behandling er nødvendig, reagerer perikarditt i lupus vanligvis på behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
Lupus og myokarditt
Myokarditt - betennelse i hjertemuskelen - er heldigvis uvanlig hos personer med lupus. Lupus myokarditt gir sjelden direkte symptomer, men det kan til slutt føre til svekkelse og utvidelse av hjertet, og til slutt til hjertesvikt og hjerterytmeforstyrrelser. I så fall kan alle symptomene på hjertesvikt utvikle seg.
Myokarditt hos mennesker med lupus diagnostiseres vanligvis etter at et forstørret hjerte er sett på røntgen av brystet eller et ekkokardiogram, men det kan også være mistanke om det blir lagt merke til uforklarlig takykardi (rask hjertefrekvens) i hvile.
I likhet med perikarditt, blir myokarditt ofte sett når lupus er i en generelt aktiv fase, typisk involverer flere organsystemer. Forbedring av hjertefunksjonen har blitt sett hos noen pasienter med lupusmyokarditt når de blir aggressivt behandlet for aktiv lupus, ved bruk av steroider og immunsuppressive medisiner.
Lupus og arytmier
Etter en episode med lupusmyokarditt kan forskjellige typer hjerteblokk forekomme. Vanligvis er disse episodene av hjerteblokk relativt godartede og selvbegrensede og krever vanligvis ikke bruk av en pacemaker.
I tillegg kan kronisk hviletakykardi sees hos personer som har lupus. Denne takykardien kan gi hjertebank og ses oftest hos mennesker hvis lupus for tiden er i en aktiv fase.
Et ord fra veldig bra
For personer med lupus er det en 50-50 sjanse for at en eller annen form for hjerteinvolvering til slutt vil oppstå. De og deres leger bør være oppmerksomme på symptomer som kan indikere hjerteproblemer, spesielt ubehag i brystet og kortpustethet, og bør være raske med å søke muligheten for hjertesykdom hvis symptomer oppstår.