Innhold
De tre hovedkomponentene i nervesystemet er sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg), det perifere nervesystemet (lemmer og organer) og det autonome nervesystemet (et kontrollsystem som opprettholder homeostase i kroppen). Rollen til lupus i det autonome nervesystemet er fortsatt uklar.I denne oversikten vil vi hovedsakelig fokusere på sentralnervesystemet og noen av måtene lupus påvirker systemet.
Sentralnervesystemet
Effekten av lupus på sentralnervesystemet er vidtrekkende. Lupus kan forårsake en rekke komplikasjoner i sentralnervesystemet, inkludert, men ikke begrenset til, kognitiv dysfunksjon, koma, encefalopati, hjerneslag, anfall og hodepine. Disse problemene kan være relatert til vaskulopati (en sykdom som påvirker blodårene), autoantistoffer, akselerert kardiovaskulær sykdom og inflammatoriske molekyler.
Lupuspasienter kan også utvikle sentralnervesystemet vaskulitt (CNS vaskulitt). Denne tilstanden er spesifikk for betennelse i hjerne og ryggmargs blodkar og er muligens en av de mest alvorlige komplikasjonene forbundet med systemisk lupus erythematosus (SLE). Dens forekomst som en primær sykdom er sjeldnere enn den som en sekundær sykdom, som med SLE.
Lupus kan forårsake unormale blodkar gjennom betennelse så vel som andre mekanismer. Tegn og symptomer på sentralnervesystemets vaskulære involvering inkluderer høy feber, kramper (engangs eller vedvarende), psykose, nakkestivhet, alvorlig hodepine, depresjon, encefalopati og koma.
Beslag og hjerneslag kan forekomme uavhengig av vaskulitt og kan være relatert til autoantistoffer som øker risikoen for hjerneslag.
CNS-vaskulitt er vanskelig å diagnostisere og blir noen ganger betraktet som en diagnose som kommer via en teaminnsats. De fleste tester, for eksempel CT (computertomografi), MR (magnetisk resonansavbildning) og ryggmargsvæskeprøver gir ledetråder mer enn å bestemme diagnosen.
Dette er en veldig generalisert beskrivelse, men når de er diagnostisert, kan leger behandle ekte CNS-vaskulitt via en kombinasjon av høye doser kortikosteroider og cyklofosfamid, gitt i sykehusmiljø.
Nesten 10% av alle lupuspasienter kunne møte denne formen for vaskulitt, og det er den eneste formen for sykdommer i sentralnervesystemet som er inkludert i American College of Rheumatology-kriteriene for å definere SLE.
Kognitiv dysfunksjon
Lupuspasienter kan på noen punkter i livet føle seg forvirrede, ha vanskeligheter med å uttrykke seg og oppdage noe hukommelsessvikt, alt sammen knyttet til sykdommen. Samlet er disse tegnene og symptomene merket som kognitiv dysfunksjon. Årsaken til at de er assosiert med lupus er ukjent.
Årsaken til disse kognitive problemene varierer sannsynligvis - nåværende forskning antyder at visse medisiner eller en autoimmun respons kan være ansvarlig. Behandlingen kan variere avhengig av hva som antas å være den mest sannsynlige årsaken. Din helsepersonell kan også foreskrive steroider, eller redusere dem hvis du allerede tar dem. Aspirin er et annet alternativ: en studie har vist at aspirin kan bidra til å forhindre en nedgang i kognitiv funksjon. Behandling av tilhørende depresjon er også viktig, og noe atferdsterapi kan vise seg å være nyttig.
Hodepine
Forekomsten av hodepine hos lupuspasienter er lik kontrollpopulasjoner. Migrene og spenningshodepine er den vanligste. Imidlertid bør den plutselige utviklingen av hodepine, spesielt med tilknyttede nevrologiske symptomer, be om evaluering av en mer uvanlig årsak til hodepine (som vaskulitt).
Fibromyalgi
Det anslås at rundt 20% av de som lider av SLE også har fibromyalgi, en lidelse som forårsaker muskelsmerter og utmattelse i bestemte områder av kroppen, som nakke, skuldre, rygg, hofter, armer og ben. De kalles "ømme punkter" fordi de er ømme å ta på. Dette behandles ofte med smertestillende medisiner og fysioterapi, mens de følelsesmessige effektene av lidelsen blir behandlet med antidepressiva og rådgivning.
Hva legen din vil vite
Det er viktig å gi legen din beskjed hvis du lider av tegn eller symptomer som kan være forbundet med nervesystemet. Legen din vil bestemme den eksakte årsaken.
Han kan utføre en rekke tester, inkludert en fysisk eksamen og en laboratorieevaluering, som kan omfatte blodarbeid og urinanalyse. Tester og eksamener som er spesifikke for å bestemme og oppdage nervesystemets involvering i lupus inkluderer:
- Sedimenteringshastighet, en uspesifikk screeningtest som indirekte måler hvor mye betennelse som er i kroppen.
- ANA (antinukleært antistoff) test, som identifiserer autoantistoffer som angriper kroppens eget vev og celler.
- Anti-DNA-test, som bekrefter om det produseres antistoffer mot genetisk materiale i cellen.
- Anti-ribosomalt P antistoff test.
- Komplement, en blodprøve som måler aktiviteten til visse proteiner i den flytende delen av blodet ditt.
- Antifosfolipid antistoff test.
- Antigangliosid antistoff test.
- Testing for antistoffer mot mikrotubuli-assosiert protein 2.
Legen din kan også utføre en rekke nevrologiske tester som CT, SPECT (enkeltfotonemisjonstomografi) eller MR-skanning, elektroencefalogram, en ryggkran (for å se etter celler, proteinkomponenter og antineuronale antistoffer) eller PET (positron utslippstomografi) skanning.
Behandling
Spesifikke behandlinger er notert under kategoriene ovenfor, men det skal bemerkes at respons på individuell behandling løper spektret fra dramatisk til gradvis.