Innhold
Hvis du er diagnostisert med lymfeknute-positiv brystkreft, betyr det at kreft har spredt seg fra den opprinnelige svulsten til de nærmeste lymfeknuter, som er under armen din. Når brystkreft sprer seg til lymfeknuter, har det i hovedsak erklært sin hensikt å metastasere. Disse kreftformene, hvis de blir alene, vil sannsynligvis spre seg i hele kroppen.Metastaser er ansvarlige for 90% av dødsfallene i brystkreft, så rask og aggressiv behandling er vanligvis garantert.
Fører til
Brystkreft starter med bare noen få celler, som grupperer seg i brystvevet og kan slå leir i kanalene og lappene. Når disse cellene vokser og deler seg, kan de også invadere nærliggende vev, inkludert lymfeknuter.
Lymfesystemet ditt arbeider med det sirkulerende blodet ditt for å gi næringsstoffer til alle cellene dine, samt fjerne cellulære avfallsprodukter. Lymfeknuter er "pitstopp" på dette motorveisystemet, der lymfevæsken blir filtrert, blandet med immunceller (lymfocytter), og føres tilbake i din sirkulerende lymfevæske. Lymfeknuter er forskjellige steder, inkludert selve brystvevet.
En voksende svulst kan kaste en celle eller en klump av celler. Det kan bruke blodet eller lymfesystemet som et nettverk av motorveier for å reise gjennom kroppen din. Så hvis en løs kreftcelle kommer til lymfeknuter, er det også mulig at den kan sendes til andre deler av kroppen din.
Hvordan og hvorfor kreft sprer segSymptomer
Hvis du får en infeksjon, kan lymfeknuter i nærheten av det berørte området hovne opp fordi de har samlet bakterier. Og hvis du utvikler brystkreft, er lymfeknuter i armhulen din det vanligste området som kreftceller vil legge inn, noe som også får nodene til å hovne opp.
Faktisk er nøkkelsymptomet som skiller lymfeknute-positiv brystkreft fra andre typer brystkreft betennelse i lymfeknuter under armen.
Brysttumorer drenerer oftest mot armhulen eller underarmområdet. Å sjekke dette bør være en del av en klinisk brystundersøkelse, samt brystets egenundersøkelse. Mens hovne lymfeknuter kan være bevis på at kreft har spredt seg utenfor brystet, er den eneste måten å vite sikkert å få dem fjernet og testet.
Mens aksillære lymfeknuter vanligvis er det første stedet brystkreft sprer seg til, kan brystkreft mot midten av brystet i stedet renne til lymfeknuter mellom brystene, så betennelse vil være tilstede der i stedet.
Symptomer på brystkreftDiagnose
Lymfeknute-positiv brystkreft diagnostiseres via en biopsi, enten under en brystkirurgi eller som en egen prosedyre. Leger bruker to prosedyrer for lymfeknute-biopsi:
- Sentinel lymfeknute biopsi
- Axillary lymfeknute disseksjon
"Axillary" betyr "i armhulen", og aksillære lymfeknuter er vanligvis det første stedet brystkreft sprer seg til. Du har mange aksillære noder, og de første kreftene som sannsynligvis vil bevege seg inn i, kalles sentinel lymfeknuter.
Forskning antyder at å finne kreftceller i sentinel lymfeknuter er en utmerket prediktor for om kreft vil bli funnet i noen av de gjenværende lymfeknuter.
I en sentinel lymfeknute biopsi, blir de første nodene identifisert av et fargestoff og en radioaktiv markør som injiseres i brystet. Disse nodene blir deretter fjernet og kontrollert for kreft.
An aksillær lymfeknute disseksjon er et alternativ til en sentinel lymfeknute biopsi. I denne prosedyren fjerner en kirurg alle lymfeknuter som de kan finne i armhulen din (i stedet for bare sentinelknutene), og undersøker dem for å se om kreft er tilstede.
Diskusjonsveiledning for brystkreft
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Status for lymfeknute
Patologirapporten om din lymfeknute status forteller om tegn på kreft er tilstede i lymfeknuter som ble fjernet. Du kan høre ord som makrometastaser eller mikrometastaser når kirurgen din diskuterer nodene dine.
- Med makrometastaser, kreft i lymfeknuter er synlig for det blotte øye.
- Mikrometastaser kan bare sees under mikroskopet.
Negativ
Hvis lymfeknuter er klare for kreft, blir din lymfeknute status kalt negativ og vurdert som N0 i henhold til TNM-iscenesettelse av brystkreft.
Hvis du har en negativ sentinel node biopsi, trenger du sannsynligvis ikke å ha en aksillær lymfeknute disseksjon. Hvis du har en liten svulst og klare noder, er det mindre sannsynlig at du vil trenge cellegift.
Positivt
Hvis du har kreftceller i lymfeknuter, vurderes kreft lymfeknute-positiv. Basert på TNM-iscenesettelse, vil svulsten din bli kalt enten N1, N2 eller N3, avhengig av hvor mange lymfeknuter som inneholder kreftceller og hvor langt borte fra svulsten de positive noder er funnet.
| Rangering av lymfeknute | Betydning av vurdering |
|---|---|
| N0 | Negativ eller klar: Inneholder ingen kreft og ingen mikrometastaser |
| N1 | Positivt: Kreft finnes i 1 til 3 lymfeknuter under armen eller lymfeknuter i brystet. |
| N2 | Positivt: Kreft finnes i 4 til 9 lymfeknuter under armen eller lymfeknuter i brystet. |
| N3 | Positivt: Kreft finnes i 10 eller flere lymfeknuter under armen eller har spredt seg under eller over kragebeinet. Det kan ha blitt funnet i underarmsnodene så vel som lymfeknuter i brystet. |
Hvis du har kreftceller i sentinel lymfeknute, kan disseksjon av aksillær node inkluderes sammen med brystkreftoperasjon, hvis kirurgi er en del av behandlingsplanen din.
Behandling
Behandlingen er designet for å drepe så mange kreftceller som mulig. Å ha lymfeknuter involvert betyr vanligvis at du blir bedt om å ha adjuverende systemisk terapi som cellegift for å drepe eventuelle andre kreftceller som vedvarer i kroppen din.
Å ha bare en kreftcelle i kroppen din er en for mange. Adjuverende behandling refererer til behandling som ikke er gitt fordi kreft er sett, men fordi det mistenkes at det kan være flere kreftceller til stede.
For de som har østrogenreseptor-positive svulster, anbefales hormonbehandling vanligvis i fem til ti år etter behandling. Dette kan være tamoxifen for de som er førmenopausale og en aromatasehemmere for de som er postmenopausale. I motsetning til cellegift reduserer hormonbehandling ikke bare risikoen for tidlig tilbakefall (tilbakefall innen 5 år etter diagnose), men også sen gjentakelse. Med brystkreft i tidlig stadium som er østrogenreseptor-positiv, er sjansen for at kreften kommer tilbake etter 5 år er større enn sjansen for at det vil gjenta seg de første 5 årene etter behandlingen.
Sen tilbakefall av brystkreftEn annen kategori medisiner kalt bisfosfonater ble nylig godkjent for kvinner etter menopausen som har tidlig stadium av brystkreft. Bisfosfatmedisinen Zometa (zoledronsyre) ser ut til å redusere risikoen for å utvikle beinmetastaser. (Benene er det vanligste stedet for metastaser med brystkreft.)
Strålebehandling kan eller ikke anbefales, avhengig av antall positive lymfeknuter og andre funn relatert til svulsten din.
Hvordan brystkreft behandlesPrognose
Prognose, også kalt outlook, er en måte en lege snakker om oddsen for overlevelse etter at du har fullført behandlingen.
Hvis du hadde klare lymfeknuter og en liten, lavgradig svulst, er prognosen din etter behandling ganske god. På den annen side, hvis du hadde flere lymfeknuter involvert eller en større svulst, vil behandlingen din sannsynligvis være mer aggressiv, og utsiktene dine vil være vanskeligere å bestemme før etter at du er ferdig med alle behandlingene.
Nodal involvering (antall aksillære noder som er positive for kreft) er en sterk og uavhengig negativ prognostisk faktor. Fem års overlevelsesrate reduseres hos pasienter med positive aksillære lymfeknuter versus pasienter med negative aksillære lymfeknuter. Jo høyere antall aksillære lymfeknuter som er involvert, desto større er sjansen for tilbakevendende sykdom.
Uansett hvor diagnosen din passer på skalaen, vet du at overlevelsesraten forbedres, behandlingene blir mer effektive og til og med metastatisk brystkreft noen ganger kan håndteres i lang tid.
Forlenget liv med metastatisk brystkreftMestring
Å møte muligheten eller virkeligheten av lymfeknuteinnblanding legger bare til følelsene som kommer med ideen om en brystkreftdiagnose i seg selv.
Selv om det kan føles overveldende, kan du lære å takle denne frykten på positive måter. Det er også viktig å ta til orde for deg selv når du går gjennom behandlingen.
Snakk med legen din om eventuelle problemer du kan takle. Noe angst kan faktisk være bra, eller det som kalles "eustress." Å være klar over risikoen for tilbakefall (som forblir jevn i minst 20 år hos kvinner som har østrogenreseptorpositive svulster) kan føre til at du vedtar sunne livsstilsvaner og har regelmessige medisinske undersøkelser. Det kan også være nyttig når du føler deg fristet til å stoppe behandlingen, spesielt medisiner som aromatasehemmere på grunn av beinverk.
Når det er sagt, kan frykten for gjentakelse noen ganger forstyrre livskvaliteten din. Legen din kan hjelpe deg med å finne en god terapeut som kan hjelpe deg med å arbeide gjennom frykten din. Å finne en god støttegruppe eller online støttesamfunn er også veldig nyttig.
9 måter å takle frykten for gjentakelse av kreftEt ord fra veldig bra
Hvis du har positive lymfeknuter med tidlig brystkreft, vil behandlinger sannsynligvis være mer aggressive og kan omfatte cellegift, hormonbehandling, målrettet terapi og stråling. Heldigvis forblir mange mennesker med lymfeknute-positiv kreft kreftfri etter behandling, og en positiv lymfeknudestatus betyr ikke automatisk at kreften din kommer tilbake.