Mediastinum og dets 3 hovedregioner

Innhold

• Definisjon av Mediastinum
• Struktur
• Betingelser som påvirker Mediastinum
• Mediastinalmasser
• Betingelser som involverer Mediastinum
• Prosedyre for mediastinoskopi

Mediastinum er en viktig region i kroppen som ligger mellom lungene. Strukturer som ligger i denne regionen inkluderer hjertet, spiserøret, luftrøret og store blodkar inkludert aorta. Mediastinum er også hjemmet til lymfeknuter.

Det er mange tilstander som kan påvirke mediastinum eller mediastinum lymfeknuter, inkludert kreft, godartede svulster, infeksjoner og mer. Å forstå de forskjellige delene av mediastinum er veldig nyttig for å bestemme årsakene til abnormiteter i denne regionen. La oss ta en titt på de forskjellige delene av mediastinum og forholdene som kan oppstå i hvert område.

Definisjon av Mediastinum

Mediastinum er området i brystet mellom lungene som inneholder hjertet, en del av luftrøret (luftrøret), spiserøret og de store karene inkludert stigende aorta (den store arterien som fører blod fra venstre hjertekammer i hjertet på vei til resten av kroppen) og høyre og venstre lungearterier - i det vesentlige alle organene i brystet unntatt lungene. Det er også hjemmet til mange lymfeknuter og nerver.

Ordet mediastinum er oversatt som "midtveis" på latin, med referanse til den midtre delen av brystet.

Du kan visualisere dette området ved å se mellomgulvet som bunnen, brystbenet (brystbenet) som front, blodkarene som kommer inn og ut av hjertet (thoraxinnløpet) som toppen, og ryggraden (ryggsøylen) som baksiden. På laterale sider (kanter) er mediastinum bundet av membranene som strekker lungene.

Struktur

Mediastinum kan tenkes å ha to regioner, toppen og bunnen. Den nederste (dårligere) halvdelen er delt inn i tre hovedregioner. Selv om dette kan høres ut som en kjedelig beskrivelse av anatomi, er det veldig viktig å forstå strukturene som ligger i hvert av disse områdene for å diagnostisere medisinske tilstander i denne regionen.

• Fremre: Den fremre mediastinum er bare til stede på venstre side og inneholder noen små arterier samt lymfeknuter.
• Midten: Den midterste mediastinum er den største delen, og inneholder hjertet, blodkar inkludert de som beveger seg fra lungene til hjertet, og lymfeknuter.
• Bakre: Den bakre mediastinum inneholder spiserøret, mange blodkar og nerver og mediastinum lymfeknuter.

Betingelser som påvirker Mediastinum

Det er mange medisinske tilstander som kan påvirke strukturer i mediastinum, og tidlig har de fleste av disse tilstandene ikke symptomer. Noen av disse inkluderer:

• Kreft: Kreft som lymfomer (både Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer), noen kimcelletumorer og tymomer (kreft i tymuskjertelen) forekommer i mediastinum.
• Godartede svulster: Godartede kimcelletumorer som teratomer og dermoid cyster kan forekomme i denne regionen.
• Ondartede lymfeknuter: Uttrykket ondartede lymfeknuter refererer til de lymfeknuter som er kreft. Dette kan oppstå på grunn av kreftformer som primært påvirker lymfesystemet, slik som lymfomer, samt kreft som sprer seg til lymfeknuter. I tillegg til kreftformer som lymfom, som ikke sjelden finnes i disse nodene, kreft som lunger kreft kan spre seg til lymfeknuter i mediastinum.
• Lymfadenopati: "Hovne" lymfeknuter i mediastinum kan forekomme med noen infeksjoner, spesielt virusinfeksjoner. Soppinfeksjoner som histoplasmose og mykobakterielle infeksjoner som tuberkulose kan også forårsake utvidelser av mediastinal lymfeknute. En annen vanlig sykdom kalt sarkoidose kan også forårsake det.
• Aneurysmer: Torakale aortaaneurismer er en alvorlig tilstand som involverer mediastinum.
• Nerveskade: Nerver som passerer gjennom mediastinum kan bli skadet, for eksempel ved trykk fra en svulst eller kreftformede lymfeknuter i dette området.

Mediastinalmasser

Mediastinale masser blir ofte først notert når en skanning gjøres for å evaluere symptomer relatert til brystet, for eksempel hoste, kortpustethet eller andre symptomer. De fleste massene i mediastinum er små og har ingen symptomer. Når de er store, kan de forårsake respiratorisk insuffisiens (pustevansker eller få nok oksygen til vevet), så vel som hjerteproblemer, for eksempel blodtrykksfall eller nedsatt blodstrøm.

Alderen til et individ og plasseringen av en mediastinal masse er viktig når man vurderer en diagnose. Hos barn forekommer mediastinummasser oftest i bakre mediastinum og er ofte godartede (ikke-kreftfremkallende). I kontrast er mediastinummasser hos voksne vanligere i fremre mediastinum og ofte ondartede (kreft.)

Noen årsaker til mediastinummasser basert på plassering inkluderer:

• Fremre mediastinum: Svulster i disse regionene kan omfatte tymomer (thymus svulster, et organ i brystet som er ganske stort i barndommen, men i det vesentlige forsvinner hos voksne), lymfomer, kimcelletumorer (som teratom) og retrosternal (bak brystbenet eller brystbenet) ) skjoldbruskkjertelmasser.
• Midtre mediastinum: Forstørrede lymfeknuter er en vanlig årsak til en masse i midten mediastinum. Disse lymfeknuter kan i sin tur være relatert til underliggende kreft. Bronkogene cyster kan også sees i dette området, så vel som hjerteavvik som en forstørret aorta.
• Posterior mediastinum: Esophageal cancer og andre esophageal abnormalities kan vises i bakre mediastinum, og forstørrede lymfeknuter kan også bli notert her. Andre muligheter inkluderer sarkomer, neurogene svulster, spinal svulster, paraspinal abscesser og ektopisk skjoldbruskvev (skjoldbruskkjertelvev som vokser i et område utenfor skjoldbruskkjertelen. En masse i denne regionen kan også være ekstramedullær hematopoiesis. Dette er en tilstand der blodceller dannes i områder utenfor beinmargen, og selv om det ofte er normalt hos små babyer, er det vanligvis unormalt hos voksne.

Lungekreft kan forårsake en masse i hvilken som helst del av mediastinum.

Det er viktig å merke seg at det er mange flere årsaker til abnormiteter i mediastinum, og det er ofte behov for ytterligere testing for å definere den eksakte årsaken.

Betingelser som involverer Mediastinum

Mediastinum kan også inkluderes i navn på forhold som involverer denne regionen, for eksempel:

• Pneumomediastinum refererer til tilstedeværelsen av luft i mediastinum, ofte relatert til kollaps av en lunge (pneumothorax.)
• Mediastinitt er et begrep som refererer til en infeksjon som involverer mediastinum. Mediastinitt er en livstruende tilstand som oftest utvikler seg etter hjerteoperasjon.

Prosedyre for mediastinoskopi

Med kreft som lungekreft og lymfomer, vurderer leger ofte mediastinum for å se om kreft har spredt seg til denne regionen. En prosedyre som gjør at kirurger kan visualisere dette området kalles en mediastinoskopi. Hvis en kreft har spredt seg til noder i mediastinum, blir den ofte behandlet annerledes enn en kreft som ikke har spredt seg til denne regionen; tilstedeværelsen av mediastinale lymfeknuter er viktig i iscenesettelsen av lungekreft.

Mediastinoskopi var en vanlig prosedyre for de som ble diagnostisert med lungekreft, men den samme informasjonen kan noen ganger være tilgjengelig nå via en PET-skanning.

Eksempler: Joy fikk utført en prosedyre for å se om lungekreft hadde spredt seg til lymfeknuter i mediastinum.