Innhold
Oversikt
Osteoporose, bokstavelig talt “porøst bein”, er en sykdom som tynner rammen inni beinene så mye at selv et mindre fall eller støt mot en bildør eller et møbel kan forårsake brudd. En pause kan skje når som helst på skjelettet, men brudd i håndleddet, hoften og ryggraden er blant de vanligste.
Å holde beinene sterke er et smart mål i alle aldre. Men en bruddsikker ramme blir en større prioritet i tiårene etter fylte 50 år, når svekkede bein fører til brudd for en av to kvinner og en av fem menn. Heldigvis er det mange trinn du kan ta hjemme og med legens hjelp for å beskytte mot smertefulle brudd som kan redusere uavhengigheten din og overraskende til og med øke risikoen for å dø på grunn av medisinske komplikasjoner.
Årsaker og risikofaktorer
Normalt kan vi ikke føle hva som skjer inne i beinene våre, forklarer Deborah Sellmeyer, MD, medisinsk direktør for Johns Hopkins Metabolic Bone Center. Likevel oppdaterer et team av spesialiserte celler hele tiden det mikroskopiske rammeverket av kollagen (en type protein) og mineraler, inkludert kalsium, som holder bein sterke. Som et uendelig prosjekt for gjenoppbygging av motorveier brytes gammelt bein ned og erstattes daglig med nytt bein.
Fram til rundt 25 år legger dette prosjektet til flere nye bein enn det tar bort, så bein tettheten øker. Fra omtrent 25 år til 50 år har bentetthet en tendens til å holde seg stabil med like store mengder beindannelse og nedbrytning av bein. Etter fylte 50 år overgår beinbrudd (resorpsjon) bendannelsen, og bentap taper ofte, spesielt på tidspunktet for overgangsalderen.
Risikoen for osteoporose og osteopeni - lav bentetthet som ennå ikke er i osteoporoseområdet - er høyere hos kvinner fordi kvinnelige bein vanligvis er mindre og mindre tette enn mannlige bein. Risikoen øker ved overgangsalderen, når nivåene av beinforsterkende østrogen faller. Men menn er også i fare. En familiehistorie av osteoporose-relaterte brudd øker oddsen for begge kjønn.
Visse medisinske tilstander kan true beinstyrken direkte eller via effekten av medisiner og andre behandlinger. Disse inkluderer overaktiv skjoldbruskkjertel eller biskjoldbruskkjertel, kronisk lungesykdom, kreft, endometriose, vitamin D-mangel og medisiner som prednison.
Andre risikofaktorer inkluderer disse forholdene og fremgangsmåtene:
- lavt inntak av kalsium, vitamin D, kalium eller protein
- inaktivitet
- Sigarett røyking
- overforbruk av alkohol
- langvarig bruk av slike medisiner som glukokortikoider (som prednison for astma eller leddgikt), noen legemidler mot anfall og overforbruk av aluminiumholdige syrenøytraliserende midler
- spiseforstyrrelser som reduserer kroppsvekten
- lave nivåer av østrogen (for kvinner) eller testosteron (for menn)
Forebygging
Det er aldri for tidlig å begynne å tenke på å opprettholde beinmineraltetthet. Disse trinnene kan bidra til å forhindre osteoporose.
Hit kalsiumkvoten din. "Det er ingen tvil om at å få i seg nok kalsium reduserer risikoen for brudd," bemerker Sellmeyer. "Det har nylig vært uenighet om mulige sammenhenger mellom kalsiumtilskudd og vaskulær forkalkning [kalsiumavsetning i blodkar], men dette ble sett i en studie og har ikke blitt sett i mange andre studier av kalsium og vitamin D." Alle skal møte, men ikke overstige de anbefalte inntakene som er oppført nedenfor. Matkilder til kalsium har andre gode næringsstoffer for bein, som protein og magnesium, og kan gi alle kalsiumbehovene dine. For de som har problemer med å oppfylle kalsiumbehovet gjennom mat, er kosttilskudd et godt alternativ.
Målet for disse kalsiumnivåene:
- 1000 milligram daglig for kvinner i alderen 50 år og yngre og for menn 70 år og yngre
- 1200 milligram daglig for kvinner over 50 år og menn over 70 år
"Det eneste unntaket: Personer i dialyse på grunn av nyresvikt bør snakke med legen om riktig kalsiuminntak for dem," sier Sellmeyer.
Ta inn kalsium fra mat eller kosttilskudd. Kalsiumrike matvarer inkluderer:
- fettfattig eller fettfri melk eller yoghurt (300 mg per kopp)
- greener, for eksempel grønnkål (100 mg i 1 kopp kokt grønnkål)
- tofu som bruker kalsium for fasthet (253 mg per halv kopp)
- bønner (81 mg i en halv kopp hvite bønner, ca. 40 mg i en halv kopp pintobønner, 23 mg i en halv kopp svarte bønner)
- kalsiumberikede matvarer, som frokostblandinger og appelsinjuice (opptil 1000 mg per porsjon)
Kalsium på matetiketter er gitt i prosent på 1000 mg, så hvis etiketten sier "45 prosent", gir en servering av maten 450 mg kalsium.
Tilsett vitamin D. Å få nok D-vitamin hjelper med kalsiumabsorpsjon og inkorporering i beinene dine. "Den nåværende anbefalingen er 600 IE vitamin D per dag gjennom 70 år og 800 IE per dag etter fylte 70 år," sier Sellmeyer. “Noen individer trenger kanskje mer for å oppnå gode vitamin D-nivåer i blodet. Det er vanskelig å få alt dette fra mat hver dag, så du kan trenge et vitamin D-supplement for å nå disse målene. "
Passer i kalium og protein. I 2013 fant forskning av Sellmeyer og kollegaer ved Johns Hopkins at kalium forbedret kalsiummetabolismen. Voksne trenger 4700 mg per dag, men de fleste kommer til kort. Du finner dette mineralet i frukt og grønnsaker, spesielt bananer, poteter (med skinn), svisker, appelsinjuice, tomatjuice, rosiner, eikenøtt squash, limabønner og spinat. Få nok protein også. "Ben er sammenlåste proteintråder med mineraler og kalsium festet, så protein er viktig for sterke bein," sier Sellmeyer. "I noen studier har protein også hjulpet med beinheling."
Få vektbærende trening regelmessig. Turgåing, dans, aerobic-klasse, vekttrening: "Enhver aktivitet som setter beinene dine i arbeid, stimulerer ombyggingen som holder beinet sterkt," sier Sellmeyer. “Du trenger ikke betale for et treningsmedlemskap; bare gå ut og gå. Start med 15 til 20 minutter om dagen. Hvis du er skrøpelig, kan du begynne med å jobbe med en fysioterapeut som kan hjelpe deg med å bevege deg ordentlig for å få resultater og holde deg skadefri. "
Kutt ned på koffein og alkohol. Å drikke enten i overkant kan redusere bentettheten.
Slutte å røyke. Tobakkbruk fører til betydelig bentap hos kvinner og menn, lengre helbredelsestider etter brudd og høyere risiko for komplikasjoner. Avslutning kan redusere den ekstra risikoen.
Diagnose
"Osteoporose - tap av bentetthet og svekkelse av skjelettet - er en stille sykdom og forårsaker ingen symptomer før noen har brudd," sier Sellmeyer. Så et av de viktigste trinnene du kan ta er å planlegge en beinskanning når det anbefales. Beintetthetstester anbefales for alle kvinner i alderen 65 år og eldre, og for yngre kvinner med høyere enn normal risiko for brudd. Menn vil kanskje diskutere osteoporose-screening med legen sin hvis de er over 70 år eller har høy risiko for å tynne bein. Snakk med legen din om en tidligere skanning hvis du har noen advarselstegn eller risikofaktorer for osteoporose:
- et beinbrudd etter fylte 50 år
- plutselige ryggsmerter
- tap av høyde eller stadig bøyd stilling
- bruk av medisiner som kan tynne bein
- en bein-truende medisinsk tilstand, slik som de som er oppført ovenfor
- en familiehistorie av osteoporose eller brudd
En bentetthetometri-test (DXA eller DEXA-skanning) måler beinmineraltettheten (BMD). Beintettheten din blir deretter sammenlignet med gjennomsnittlig BMD for en voksen av ditt kjønn og rase i en alder av topp beinmasse (omtrent 25 til 30 år). Resultatet er T-poengsummen din.
- En T-score på -1 til +1 regnes som normal bentetthet.
- En T-score på -1 til -2,5 indikerer osteopeni (lav bentetthet).
- En T-score på -2,5 eller lavere er bentetthet lav nok til å bli kategorisert som osteoporose.
Det er viktig å vite at hvert fall med ett poeng under 0 (0 er BMD på nivå med en 25- til 35-åring) dobler risikoen for brudd. Legen din kan også bruke BMD-resultatene dine for å beregne en estimering av risikoen for brudd og for hoftebrudd de neste 10 årene. Denne spådommen er basert på bentettheten og andre risikofaktorer for brudd, som familiehistorie og røyking.
Behandling
Hvis du har osteopeni eller osteoporose, vil legen din anbefale forebyggende trinn (beskrevet ovenfor) for å redusere ytterligere bentap og redusere bruddrisiko. I tillegg kan hun anbefale en medisin mot osteoporose.
Valget av medisin vil avhenge av omfanget av bentap, din toleranse for forskjellige medisiner og målene du og legen din setter sammen. "Diskuter risikoen og fordelene ved å ta medisiner og å ikke ta medisiner - med legen din," foreslår Sellmeyer. “Bivirkningene av noen legemidler mot osteoporose har fått mye oppmerksomhet i media, men å bestemme seg for ikke å ta en kan bety at du går glipp av betydelig beskyttelse mot et brudd. Ikke å ta medisiner medfører også risiko. Det er kompromisser å tenke på. ”
Det er fem hovedtyper av osteoporosemedisiner:
- Kalsitonin er en nesespray en gang om dagen som studier har vist reduserer ryggbrudd med 25 prosent. "Det er ingen bevis for at det reduserer risikoen for andre brudd," sier Sellmeyer. "Men det er en av de best tolererte medisinene mot osteoporose." Det har nylig vært noen bekymringer om en mulig 1 prosent økt kreftrisiko med denne medisinen, og den ble gjennomgått av FDA, som har holdt den på markedet mens den anbefaler risikoen og fordelene som blir diskutert av hver pasient og legen hennes.
- Raloksifen er en pille en gang om dagen; studier har vist at det reduserer ryggbrudd med 30 prosent. "Raloksifen virker ved å blokkere østrogenens virkning i noen vev og stimulere det i andre," sier Sellmeyer. "Det kan også redusere risikoen for brystkreft, men kan forårsake hetetokter og øke risikoen for blodpropp."
- Bisfosfonater kan redusere risikoen for ryggbrudd med 50 prosent til 60 prosent og hoftebrudd med 50 prosent. Disse stoffene er tilgjengelige som en pille en gang daglig eller en gang i måneden eller som en intravenøs infusjon en gang i året. Bivirkninger inkluderer øvre gastrointestinale symptomer som halsbrann med orale medisiner og influensalignende symptomer etter den første infusjonen av intravenøse medisiner. Det er også sjeldne risikoer som dårlig helbredelse etter tannarbeid (ca. 1 av 50 000 pasienter) og stressfrakturer etter langvarig bruk (ca. 1 av 75 000 pasienter). De fleste leger bruker disse medisinene intermitterende: fem til åtte års behandling etterfulgt av ett eller flere år med medisinering, deretter ytterligere fem til åtte års behandling hvis det oppleves at det er behov for ytterligere medisiner hvis det er risiko for brudd.
- Denosumab gis som en injeksjon under huden to ganger i året og kan redusere risikoen for ryggradsbrudd med 50 prosent til 60 prosent og hoftebrudd med 50 prosent. Denne medisinen ble FDA-godkjent i 2010. Bivirkninger inkluderer hudreaksjoner som utslett eller eksem og en liten økt risiko for infeksjon.
- Parathyroidhormon gis som en injeksjon under huden en gang om dagen og kan redusere risikoen for ryggradsbrudd med 65 prosent og risikoen for andre brudd med 53 prosent. "Denne medisinen stimulerer ombygging av bein i stedet for bare å bremse nedbrytningen av bein, men bruken er begrenset til to år på dette tidspunktet," sier Sellmeyer. Bivirkninger inkluderer hudreaksjoner på injeksjonsstedet, økning i kalsium i blod og urin og smerter i bein. I høye doser forårsaker denne medisinen en beinkreft kalt osteosarkom hos rotter, men dette har ikke blitt sett hos mennesker.
Lær mer om symptomer, diagnose og behandling av osteoporose.
Bor med
En diagnose av osteoporose kan endre livet ditt, men du kan håndtere tilstanden din med de sunne trinnene som er beskrevet i delen "Forebygging". Her er noen flere tips som hjelper deg å være trygg og nyte, så mye som mulig, av aktivitetene du alltid har elsket.
Hold deg aktiv og tilkoblet. En fysioterapeut kan hjelpe deg med å finne måter å bevege deg trygt i aktiviteter og til og med nyte et fysisk forhold til partneren din. Hvis du trenger å endre idrett eller hobbydeltakelse, forklar situasjonen din for kjære og brainstorm nye måter å tilbringe tid sammen.
Oppretthold balansen. Forhindre fall ved å holde brillereseptet oppdatert og ved å få hjelp til hørselstap. (Mindre hørsel øker risikoen for fall- og balanseproblemer.) Hold gulv og trapper unna hindringer som kan utløse deg. Spør om henvisning til fysioterapeut for trygge muskelbyggingsøvelser eller råd fra legen din om øvelser som passer for deg. Sterke muskler reduserer risikoen for et fall. Spør om øvelser som kan hjelpe deg med å opprettholde sunn holdning, noe som kan redusere risikoen for ryggradsbrudd. Hvis legen din har anbefalt at du bruker rullator eller stokk etter en osteoporotisk brudd, gjør du det - det vil hjelpe balansen din og tillate deg å holde deg mer aktiv. Hvis du føler deg døsig eller svimmel, spør legen din om dette kan være en bivirkning av andre medisiner du kan ta, og spør hva du kan gjøre med det.
Snakk gjennom følelser. Beintap kan føre til følelser av depresjon hvis du føler at du ikke lenger kan gjøre de tingene du liker eller har mistet uavhengighet. Snakk med legen din om humøret ditt og eventuelle bekymringer du har. Se også på støttegrupper. Du finner oppføringer på nettstedet til National Osteoporosis Foundation, nof.org.
Forskning
Johns Hopkins-eksperter ser på osteoporose på mange måter, men med ett mål: å forhindre denne tilstanden og forbedre livet for mennesker som har det. Her er noen bemerkelsesverdige funn:
Sterke muskler reduserer risikoen for skjøre bein. I en Johns Hopkins-studie på 84 personer fant forskere at de med mer muskelstyrke hadde mindre sannsynlighet for å ha lav bentetthet. Det kan være fordi aktiviteter som bygger sterke muskler også stresser bein, og dermed stimulerer vekst.
Benkontroller reduserer risikoen for hoftebrudd. I en studie på 3 107 personer fant forskerne fra Johns Hopkins at de som ble undersøkt for osteoporose, hadde 36 prosent mindre sannsynlighet for å få hoftebrudd de neste seks årene. Årsaken: Screeninger kan avdekke tynning av bein i tide til behandling, mistenker forskerne.
For omsorgspersoner
Du kan hjelpe en elsket å holde seg sterk og uten brudd med disse strategiene.
Server et sterkt kosthold. Når du lager mat, tilbered måltider, snacks og desserter som inneholder beinvennlige matvarer og ingredienser.
Få mest mulig ut av medisiner. Hjelp din kjære å huske å ta medisiner mot osteoporose som anvist.
Prøv enkel, men kraftig fallforebygging. Oppmuntre din kjære til å bruke briller og høreapparat om nødvendig, og for å redusere fallrisikoen ved å bruke støttende sko og holde gulv rotfritt.
Heie på fitness. Støtt din elskes innsats for å holde deg med treningsrutiner anbefalt av legen eller fysioterapeuten.
Hold humøret høyt. Hvis aktivitetene til din kjære er mer begrenset nå på grunn av osteoporose, kan du hjelpe henne med å finne nye måter å sosialisere og nyte livet på.