Innhold
Endometriose er en medisinsk tilstand der vev som ligner på endometrium (livmorslimhinnen) vokser utenfor livmoren, som på egglederne eller eggstokkene. Tilstanden rammer millioner av kvinner over hele verden, og de viktigste symptomene er smerter i bekkenet, smertefulle perioder og smerter under sex.Det er to forhold som kan føre til at du opplever blæreproblemer ved endometriose. Du kan ha blæreendometriose, eller du kan lide av smertefullt blæresyndrom (interstitiell blærebetennelse).
Blæreendometriose
I sjeldne tilfeller kan implantater (vevet som vokser utenfor livmoren) vokse i blæren eller på overflaten. Dette kalles blæreendometriose.
Forskning anslår at bare 1% av kvinnene med endometriose vil ha implantater som påvirker urinsystemet, en paraplytilstand som kalles urinveisendometriose (UTE).
Blæreendometriose er den vanligste typen UTE, som forekommer i 70% til 75% av tilfellene.
De andre delene av urinveiene som kan påvirkes er urinlederne, som forekommer i 9% til 23% av UTE-tilfellene. Blæreendometriose kan være alvorlig smertefull og ubehagelig.
Symptomer
Legen din kan mistenke at du har blæreendometriose hvis du har blitt diagnostisert med endometriose og kontinuerlig har blære- eller urinveisproblemer som hittil ikke har blitt behandlet med jevnlig behandling.
Noen symptomer du kan oppleve inkluderer:
- Blod i urinen (hematuri)
- Hyppig urinering
- Smertefull vannlating (dysuri)
- Blæresmerter
- Haster vannlating
- Bekken smerter
- Vondt i korsryggen
Disse symptomene kan bli verre når du har mensen.
Du kan også oppleve symptomer på endometriose når implantater vokser andre steder. Dette inkluderer diaré, kvalme, smerter under sex, tretthet, tunge og smertefulle perioder og infertilitet.
Omvendt kan du ha blæreendometriose og ikke oppleve noen symptomer i det hele tatt. Noen ganger oppdages det ganske enkelt under en medisinsk test for et annet formål.
Det er mulig å få blæreendometriose uten å ha endometriumimplantater i andre deler av kroppen din som eggstokkene, men det er ekstremt sjelden. I 90% av tilfellene har kvinner med blæreendometriose eggstokkimplantater, overfladiske peritoneale implantater og sammenvoksninger.
Diagnose
Det er forskjellige måter at blæreendometriose blir diagnostisert.
- Fysisk undersøkelse: Legen din vil undersøke skjeden og blæren for endometrielle vekster (implantater).
- Ultralyd: Legen din kan bruke ultralyd for å se blæren og finne ut hvor mye implantatene det er.
- MR: En MR kan brukes til å skaffe bilder av blæren og bekkenet. På denne måten kan legen din sjekke for veksten av slimhinnen i endometrien.
- Cystoskopi: Legen din kan sette inn et cystoskop i urinrøret for å kontrollere blæren for implantater.
Behandling
Behandlingsforløpet legen din anbefaler, avhenger av alvorlighetsgraden av blæreendometriose og hvilke andre behandlinger som har blitt brukt, hvis noen.
Hormonelle behandlinger
Medisiner som progestin / progesteron, p-piller og gonadotropinfrigjørende hormonagonister (GnRH) kan foreskrives for å redusere veksten av implantater i / på blæren. Hormonale behandlinger kan redusere symptomene på blæreendometriose, men effekten kan være midlertidig.
Kirurgi
Legen din kan anbefale at du blir operert for å behandle blæreendometriose. Ideelt sett bør denne anbefalingen bare komme etter at implantatene er fastslått, og at du faktisk har blæreendometriose og ikke noen annen tilstand som forårsaker lesjoner / vekst i blæren.
Under operasjonen vil alle implantatene (eller så mye av dem som mulig) bli fjernet. De forskjellige kirurgiske alternativene for behandling av blæreendometriose inkluderer:
- Laparoskopi
- Åpen kirurgi (laparotomi)
- Delvis cystektomi
- Transuretral reseksjon
Fordi det er sjelden at en person har blæreendometriose, og ikke har implantater andre steder, vil legen din sannsynligvis anbefale at alle andre implantater fjernes under samme operasjon.
Smertefull blæresyndrom
Det eksisterer en annen situasjon der kvinner som har endometriose, men ikke blæreendometriose, kan oppleve blæreproblemer. Dette kalles smertefullt blæresyndrom, ellers kjent som interstitiell blærebetennelse.
Smertefull blæresyndrom er en kronisk tilstand der det er konstant bekkenpine så vel som trykk og ubehag i blæren. For å bli diagnostisert med smertefullt blæresyndrom, må disse symptomene ledsages av minst ett annet urinveissymptom (som hyppig eller presserende vannlating) som ikke er forårsaket av en infeksjon eller annen åpenbar grunn.
Smertefull blæresyndrom er kjent som endometriose "ond tvilling" fordi symptomene deres er veldig like. Selv om det er veldig mulig å ha den ene uten den andre, har mange kvinner som har endometriose også smertefullt blæresyndrom. Ifølge fagfellevurderte studier har 60% til 66% (muligens enda flere) kvinner med endometriose smertefullt blæresyndrom.
Som endometriose er årsaken til smertefull blæresyndrom ukjent.
Diagnose
For å formelt diagnostisere deg med smertefullt blæresyndrom, vil legen din spørre om din medisinske historie og utføre en fysisk undersøkelse. De kan bestille følgende tester:
- Cystoskopi
- Kaliumfølsomhetstest
- Urinanalyse (Denne testen kan brukes til å utelukke andre tilstander som UTI som kan forårsake disse symptomene.)
I noen tilfeller diagnostiseres smertefullt blæresyndrom når en pasient har blitt behandlet kirurgisk for endometriose, men ikke opplever signifikant smertelindring i bekkenet, eller bekkenpine gjentas mistenkelig raskt.
Behandling
Smertefullt blæresyndrom behandles på mange måter.
- Livsstilsendringer som å redusere inntaket av alkohol og koffein, slutte å røyke, redusere stress og delta i mer fysisk aktivitet.
- Blæretrening: Dette er for å hjelpe blæren med å holde mer urin før du må gå.
- Fysioterapi: Det anbefales at dette gjøres med en terapeut med erfaring, eller som er spesialist, i bekkenbunnsproblemer.
- Reseptfrie smertestillende medisiner for å lindre smerter i bekkenet og blæren
- Reseptbelagte medisiner som Pentosan polysulfat (Elmiron), antihistaminer og trisykliske antidepressiva som amitriptylin.
- Kirurgi: Dette er vanligvis en siste utvei behandling. Kirurgi kan utføres for å utvide blæren, fjerne blæren eller avlede strømmen av urin.
Et ord fra veldig bra
Uansett årsaken til blæresmerter - det være seg blæreendometriose eller smertefullt blæresyndrom - du bør vite at det kan behandles. Forsikre deg om at du utforsker alternativene mye med legen din. Til slutt, hvis du prøver å bli gravid eller planlegger å få barn senere i livet, bør du sørge for å kommunisere dette til legen din, da noen av behandlingene for blæresmerter kan påvirke fruktbarheten din.