Innhold
Diabetes
Svangerskapsdiabetes
Høyt blodtrykk
Smittsomme sykdommer
Diabetes og graviditet
Diabetes er en tilstand der kroppen ikke lager nok insulin eller kroppen ikke klarer å bruke insulinet som er laget. Insulin er hormonet som gjør at glukose kan komme inn i kroppens celler for å lage drivstoff. Når glukose ikke kan komme inn i cellene, bygger det seg opp i blodet og kroppens celler sulter i hjel. Hvis det ikke håndteres ordentlig, kan diabetes få alvorlige konsekvenser for deg og din voksende baby.
Pre-svangerskapsdiabetes
Hvis du allerede har diabetes og blir gravid, er tilstanden din kjent som diabetes før graviditeten. Alvorlighetsgraden av symptomene og komplikasjonene dine avhenger ofte av utviklingen av diabetes, spesielt hvis du har vaskulære (blodkar) komplikasjoner og dårlig blodsukkerkontroll.
Svangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes er en tilstand der glukosenivået er forhøyet og andre diabetiske symptomer dukker opp under graviditet. I motsetning til andre typer diabetes, er svangerskapsdiabetes ikke forårsaket av mangel på insulin, men av andre hormoner som blokkerer insulinet som blir laget. Denne tilstanden er kjent som insulinresistens. Hvis du har svangerskapsdiabetes, kan du være eller ikke være avhengig av insulin.
I de fleste tilfeller forsvinner alle diabetessymptomer etter fødselen. Men hvis du opplever svangerskapsdiabetes, vil du ha økt risiko for å utvikle diabetes senere i livet. Dette gjelder spesielt hvis du var overvektig før graviditet.
Årsaker til svangerskapsdiabetes
Selv om den spesifikke årsaken til svangerskapsdiabetes er ukjent, er det flere teorier om opprinnelsen til denne tilstanden. For eksempel forsyner morkaken det voksende fosteret med næringsstoffer og vann. Det lager også en rekke hormoner for å opprettholde graviditeten. Noen av disse hormonene (østrogen, kortisol og human placenta laktogen) kan ha en blokkerende effekt på mors insulin, som vanligvis begynner omtrent 20 til 24 uker i svangerskapet.
Når morkaken vokser, produserer den mer av disse hormonene, og øker nivået av insulinresistens hos moren. Normalt er mors bukspyttkjertel i stand til å lage ekstra insulin for å overvinne insulinresistens. Imidlertid, hvis mors produksjon av insulin ikke er nok til å overvinne effekten av placentahormonene, resulterer svangerskapsdiabetes.
Risikofaktorer for svangerskapsdiabetes
Følgende faktorer øker risikoen for å utvikle svangerskapsdiabetes:
Alder (over 25 år)
En familiehistorie av diabetes
Tidligere fødsel av et veldig stort spedbarn, et dødfødt barn eller et barn med visse fødselsskader
Fedme
Selv om økt glukose i urinen ofte er inkludert i listen over risikofaktorer, antas det ikke å være en pålitelig indikator for svangerskapsdiabetes.
Diagnostisering av svangerskapsdiabetes
En glukosescreeningstest gjøres vanligvis mellom 24 og 28 ukers graviditet. For å fullføre denne testen blir du bedt om å drikke en spesiell glukosedrikke. Deretter vil legen din måle blodsukkernivået en time senere.
Hvis testen viser et økt blodsukkernivå, kan en tre-timers glukosetoleransetest utføres. Hvis resultatene av den andre testen er i det unormale området, vil du bli diagnostisert med svangerskapsdiabetes.
Behandlingsalternativer for svangerskapsdiabetes
Din helsepersonell eller jordmor vil bestemme din spesifikke behandlingsplan for svangerskapsdiabetes basert på:
Alder, generell helse og medisinsk historie
Tilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen
Langsiktige forventninger til sykdomsforløpet
Personlig preferanse
Toleranse for spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier
Behandling for svangerskapsdiabetes fokuserer på å holde blodsukkernivået i det normale området. Din spesifikke behandlingsplan kan omfatte:
Et spesielt kosthold
Daglig blodsukkermåling
Trening
Insulininjeksjoner eller orale medisiner
Mulige fosterkomplikasjoner fra svangerskapsdiabetes
I motsetning til andre typer diabetes, forårsaker svangerskapsdiabetes generelt ikke fødselsskader. Fødselsskader oppstår vanligvis en gang i løpet av graviditetens første trimester. De er mer sannsynlig hvis du har diabetes før svangerskapet, da du kan ha endringer i blodsukker i løpet av den tiden. Hvis du har svangerskapsdiabetes, hadde du mest sannsynlig normale blodsukkernivåer i løpet av ditt kritiske første trimester.
Komplikasjonene ved svangerskapsdiabetes er vanligvis håndterbare og forebygges. Nøkkelen til forebygging er nøye kontroll av blodsukkernivået så snart diagnosen svangerskapsdiabetes er stilt.
Spedbarn til mødre med svangerskapsdiabetes er sårbare for flere ubalanser, for eksempel kalsium med lavt serum og magnesium med lavt serum. I tillegg kan svangerskapsdiabetes forårsake følgende:
Fostermakrosomi. Denne tilstanden beskriver en baby som er betydelig større enn normalt. Alle næringsstoffene babyen din får kommer direkte fra blodet ditt. Hvis blodet ditt har for mye glukose, registrerer babyens bukspyttkjertel de høye glukosenivåene og lager mer insulin i et forsøk på å bruke denne glukosen. Den ekstra glukosen blir deretter omdannet til fett. Selv når du har svangerskapsdiabetes, er fosteret i stand til å lage alt insulin det trenger. Kombinasjonen av dine høye blodsukkernivåer og babyens høye insulinnivåer kan føre til store fettforekomster som får babyen din til å bli for stor.
Fødselsskade. Hvis babyen din er stor i størrelse, kan det være vanskelig å levere og bli skadet i prosessen.
Hypoglykemi. Dette refererer til lavt blodsukker hos babyen din rett etter fødselen. Dette problemet oppstår hvis blodsukkernivået ditt har vært jevnlig høyt, noe som får fosteret til å ha et høyt nivå av insulin i sirkulasjonen. Etter fødselen fortsetter babyen å ha et høyt insulinnivå, men det har ikke lenger det høye sukkerinnholdet fra deg. Dette resulterer i at det nyfødte blodsukkernivået blir veldig lavt. Etter fødselen blir babyens blodsukkernivå testet. Hvis nivået er for lavt, kan det være nødvendig å gi glukose intravenøst til babyens blodsukker stabiliserer seg.
Åndedrettsbesvær (pustevansker). For mye insulin eller for mye glukose i babyens system kan forsinke lungemodning og forårsake luftveisproblemer. Dette er mer sannsynlig hvis det er født før 37 ukers graviditet.
Høyt blodtrykk og graviditet
Høyt blodtrykk under graviditet kan føre til komplikasjoner i morkaken og redusert fostervekst. Hvis ubehandlet, kan alvorlig hypertensjon føre til farlige anfall, hjerneslag og til og med død hos mor og foster.
Hvis du har høyt blodtrykk, vil legen din utføre nyrefunksjonstester, ultralyd for vekst og testing av babyen oftere for å overvåke helse og fosterutvikling.
Kronisk hypertensjon
Hvis du har høyt blodtrykk før graviditet, vil du sannsynligvis trenge å fortsette med å ta blodtrykkssenkende medisin. Din helsepersonell kan bytte deg til et sikrere antihypertensivt legemiddel under graviditet for å hjelpe deg med å håndtere tilstanden din.
Svangerskapshypertensjon
Svangerskapshypertensjon forekommer oftest under en ung kvinnes første graviditet. Det er mer sannsynlig at du utvikler svangerskapshypertensjon under en tvillingegraviditet eller hvis du har hatt blodtrykksproblemer under en forrige graviditet.
Preeklampsi (tidligere kalt toksemi) er preget av graviditetsindusert høyt blodtrykk. Denne tilstanden ledsages vanligvis av protein i urinen og kan forårsake hevelse på grunn av væskeretensjon. Hvis du har svangerskapsforgiftning, kan det hende du trenger sengeleie. Eclampsia, den alvorligste formen for denne tilstanden, blir diagnostisert når du får et anfall forårsaket av svangerskapsforgiftning. Legen din kan anbefale sykehusinnleggelse, medisiner og ofte fødsel for å behandle svangerskapsforgiftning.
Smittsomme sykdommer og graviditet
Infeksjoner under graviditet kan utgjøre en trussel for babyen din. Selv en enkel urinveisinfeksjon, som er vanlig under graviditet, bør behandles med en gang. En infeksjon som blir ubehandlet kan føre til for tidlig fødsel og sprekker i membranene rundt fosteret.
Toksoplasmose
Toksoplasmose er en infeksjon forårsaket av en encellet parasitt Toxoplasma gondii (T. gondii). Selv om mange mennesker kan ha toksoplasmainfeksjon, viser svært få symptomer fordi immunforsvaret vanligvis holder parasitten fra å forårsake sykdom. Babyer som ble smittet med toksoplasmose før fødselen, kan bli født med alvorlige psykiske eller fysiske problemer.
Toksoplasmose forårsaker ofte flulike symptomer, inkludert hovne lymfekjertler eller muskelsmerter, som varer i noen dager til flere uker. Du kan bli testet for å se om du har utviklet et antistoff mot sykdommen. Fostertesting kan omfatte ultralyd og / eller testing av fostervann eller ledningsblod. Behandlingen kan omfatte antibiotika.
Følgende tiltak kan bidra til å forhindre toksoplasmoseinfeksjon:
La noen som er sunne og ikke gravide bytte kattes søppelboks, siden katteavføring kan bære T. gondii. Hvis dette ikke er mulig, bruk hansker og rengjør søppelboksen daglig. (Parasitten som finnes i katteavføring kan bare smitte deg noen dager etter at den er passert.) Vask hendene godt med såpe og varmt vann etterpå.
Bruk hansker når du hager eller gjør noe utendørs som innebærer håndtering av jord. Siden katter kan bruke hager og sandkasser som søppelbokser, må du være forsiktig når du håndterer jord / sand som kan inneholde parasitten. Vask hendene grundig med såpe og varmt vann etter utendørsaktiviteter, spesielt før du spiser eller tilbereder mat.
La noen som er sunne og ikke gravide håndtere rått kjøtt for deg. Hvis dette ikke er mulig, bruk rene latexhansker når du berører rått kjøtt. Vask overflater og redskaper som kan ha berørt rå kjøtt. Etter håndtering av kjøttet, vask hendene med såpe og varmt vann.
Kok alt kjøtt grundig.Den skal tilberedes til den ikke lenger er rosa i midten eller til juice er klar. Ikke prøv kjøtt før det er fullstekt.
Matforgiftning
Hvis du er gravid, bør du unngå å spise underkokt eller rå mat på grunn av risikoen for matforgiftning. Matforgiftning kan dehydrere en mor og frata fosteret næring. I tillegg kan matforgiftning forårsake hjernehinnebetennelse og lungebetennelse hos et foster, noe som kan resultere i mulig død.
Følg disse tipsene for å forhindre matforgiftning:
Kok rå mat fra dyrekilder, som biff, svinekjøtt eller fjærfe.
Vask rå grønnsaker før du spiser dem.
Oppbevar ukokt kjøtt i et område i kjøleskapet som er skilt fra grønnsaker, kokt mat og ferdigmat.
Unngå rå (upasteurisert) melk eller mat laget av rå melk.
Vask hender, kniver og skjærebrett etter håndtering av tilberedt mat.
Seksuelt overførbar sykdom
Chlamydia
Klamydia kan være assosiert med for tidlig fødsel og sprekker i membranene.
Hepatitt
Pasienter med hepatitt opplever betennelse i leveren, noe som resulterer i skade på leverceller og ødeleggelse. Hepatitt B-virus (HBV) er den vanligste typen som oppstår under graviditet i USA.
HBV sprer seg hovedsakelig gjennom forurenset blod og blodprodukter, seksuell kontakt og forurensede intravenøse nåler. Jo senere i svangerskapet du får viruset, jo større er risikoen for å smitte babyen din.
HBV-symptomer og relaterte forhold
Tegn og symptomer på HBV inkluderer gulsott (gulfarging av hud, øyne og slimhinner), tretthet, magesmerter, tap av matlyst, intermitterende kvalme og oppkast.
Selv om HBV forsvinner hos de fleste, vil omtrent 10 prosent utvikle kronisk HBV. HBV kan føre til kronisk hepatitt, skrumplever, leverkreft, leversvikt og død. Infiserte gravide kan overføre viruset til fosteret under graviditet og ved fødsel.
HBV-screening og vaksinasjon
En blodprøve for HBV er en del av rutinemessig prenatal testing. Hvis det er fare for HBV, bør følgende forekomme:
Spedbarn til HBV-positive mødre bør motta hepatitt B-immunglobulin og hepatitt B-vaksine i løpet av de første 12 timene av fødselen.
Babyer av mødre med ukjent HBV-status bør motta hepatitt B-vaksine de første 12 timene av fødselen.
Babyer av mødre med negativ HBV-status bør vaksineres før de forlater sykehuset.
Premature spedbarn som veier mindre enn 4,5 kilo som er født til mødre med negativ HBV-status, bør få sin første vaksinedose forsinket til en måned etter fødselen eller forlate sykehuset.
Alle babyer bør fullføre hepatitt B-vaksineserien for å være fullt beskyttet mot HBV-infeksjon.
HIV / AIDS
Hvis du har hiv, har du en sjanse for å smitte fosteret ditt med viruset hvis du ikke bruker medisiner. AIDS er forårsaket av HIV. Dette viruset dreper eller svekker celler i immunforsvaret og ødelegger gradvis kroppens evne til å bekjempe infeksjoner og visse kreftformer. Begrepet AIDS gjelder de mest avanserte stadiene av en HIV-infeksjon.
HIV-overføring
HIV smittes oftest ved seksuell kontakt med en smittet partner. HIV kan også spres ved kontakt med infisert blod. Dette skjer for det meste ved å dele nåler, sprøyter eller narkotikabruksutstyr med noen som er smittet med viruset.
I følge National Institutes of Health har HIV-overføring fra mor til barn under graviditet, fødsel eller amming utgjort nesten alle AIDS-tilfeller rapportert blant barn i USA.
HIV-symptomer
Noen mennesker kan utvikle en svulstig sykdom innen en måned eller to fra eksponering for HIV-viruset, selv om mange mennesker ikke utvikler noen symptomer i det hele tatt når de først blir smittet. Hos voksne kan det ta 10 år eller mer før vedvarende eller alvorlige symptomer dukker opp. Symptomer kan oppstå innen to år hos barn født med en HIV-infeksjon.
HIV-testing og behandling
Prenatal omsorg som inkluderer hiv-rådgivning, testing og behandling av smittede mødre og deres barn, sparer liv og ressurser. Siden Centers for Disease Control and Prevention begynte å anbefale rutinemessig HIV-screening for alle gravide i 1995, har den estimerte forekomsten av overføring fra mor til barn sunket med omtrent 85 prosent.
Hvis du har testet positivt for HIV mens du er gravid, kan legen din anbefale:
Har blodprøver for å kontrollere mengden virus som er tilstede.
Tar en rekke medisiner under graviditet, fødsel og fødsel.
Levering med keisersnitt hvis du har høy virusbelastning.
Administrering av medisin til din nyfødte baby. Studier har funnet at å gi en mor antiretrovirale medisiner under graviditet, fødsel og fødsel, og deretter til babyen i seks uker etter fødselen, kan redusere sjansen for en mors overføring av HIV til babyen. Denne reduksjonen er fra 25 prosent til mindre enn 2 prosent.
Avstå fra amming. Studier viser at amming øker risikoen for HIV-smitte.
Kjønnsherpes
Herpes er en kronisk, seksuelt overført sykdom forårsaket av herpes simplex-viruset (HSV). Herpesinfeksjoner kan forårsake blemmer og sår i munnen eller ansiktet (oral herpes), eller i kjønnsområdet (kjønnsherpes).
En første episode av kjønnsherpes under graviditet skaper større risiko for overføring av viruset til det nyfødte. På grunn av denne risikoen er det viktig at du unngår å få herpes under graviditet. Beskyttelse mot kjønnsherpes inkluderer å avstå fra sex når symptomene er tilstede og bruke latexkondomer mellom utbruddene.
I løpet av tredje trimester vil legen din foreskrive en oral antiviral medisin som skal tas daglig for å forhindre tilbakevendende kjønnsherpesutbrudd rundt tiden du skal. Hvis du har aktiv kjønnsherpes (kaster viruset) på leveringstidspunktet, vil legen din sannsynligvis anbefale en keisersnitt for å forhindre en potensielt dødelig infeksjon hos babyen din. Heldigvis er infeksjon av et spedbarn sjelden blant kvinner med kjønnsherpesinfeksjon.