Fordeler med medisinsk marihuana for HIV

Innhold

• Tidlig bruk av marihuana i HIV
• HIV-sløsing
• HIV-assosiert nevropati
• Bivirkninger
• Marihuana lover etter stat

Fra de tidligste dagene av HIV-epidemien har marihuana (cannabis) blitt brukt til å behandle mange av komplikasjonene av sykdommen, alt fra symptomene på HIV-sløsesyndrom til bivirkninger assosiert med antiretroviral narkotikabruk.

Mens medisiner av nyere generasjon har redusert forekomsten og alvorlighetsgraden av mange av disse tilstandene, blir marihuana fortsatt populært omfavnet som et middel for å lindre smerte, kvalme, vekttap og depresjon som kan følge infeksjon. Det har til og med kommet forslag om at marihuana kan ha langsiktige fordeler ved effektivt å bremse - eller til og med forhindre - sykdomsutviklingen.

Så hva er fakta? Er det noen studier som støtter disse påstandene, eller er bruken av marihuana til å behandle hiv så sur og uten fordel?

Tidlig bruk av marihuana i HIV

Fra begynnelsen av 1980-tallet til midten av 1990-tallet var HIV en viktig bidragsyter til død og sykdom i USA. Tidlige generasjons HIV-medisiner var ikke bare utsatt for for tidlig svikt, de kom ofte med alvorlige og noen ganger svekkende bivirkninger.

Dessuten hadde folk som levde med sykdommen høy risiko for sykdommer vi ikke ser så ofte i disse dager, inkludert Kaposis sarkom (en sjelden form for hudkreft), AIDS-demens og nevnte HIV-sløsesyndrom.

Det var faktisk denne siste tilstanden som først ansporet støtte for bruk av medisinsk marihuana. Leger, som på det tidspunktet hadde få muligheter for behandling, antok at marihuanas appetittstimulerende egenskaper kunne være til fordel for dem som opplever det dype, uforklarlige vekttapet som et resultat av denne fortsatt mystiske tilstanden.

Siden lover på midten av 80- til begynnelsen av 90-tallet forbød bruk av marihuana i kliniske omgivelser, begynte legene å foreskrive Schedule III-legemidlet Marinol (dronabinol), som inneholder en syntetisk form av tetrahydrocannabinol (THC), den aktive ingrediensen i cannabis.

Mens Marinol viste seg å være vellykket med å lindre mange av symptomene på HIV-sløsing, foretrakk mange fortsatt "øyeblikkelig hit" som ble gitt fra tre til fire puster av en marihuana-sigarett.

Milepæler i historien om HIV

HIV-sløsing

Mens støtten til marihuana i behandlingen av HIV-sløsing fortsatt er sterk, er forskningen fortsatt begrenset. Til syvende og sist har mange av lovene som forbyder bruk av marihuana i kliniske omgivelser kvelet robust vitenskapelig undersøkelse. Derimot har studier som støtter bruken av Marinol vært relativt godt etablert.

Forskning publisert i februar 2016-utgaven avHIV / AIDSkonkluderte med at Marinol er i stand til å stimulere appetitten og stabilisere vekten hos personer med avansert HIV-sløsing, samtidig som den gir en gjennomsnittlig gevinst på 1% i mager muskelmasse.

Sammenlignende sett er det lite data som viser effekten av røkt marihuana for å oppnå de samme resultatene. De fleste undersøkelser ser faktisk ut til å vise at Marinol er langt mer effektivt når det gjelder å oppnå vektøkning. Til tross for dette, har folk en tendens til å foretrekke å røyke marihuana på grunn av fordelene, fra umiddelbar effekt til dens stress- og smertelindrende egenskaper.

Videre er medisiner som Megace (megestrolacetat) kjent for å være mer effektive for å stimulere vektøkning enn til og med Marinol (selv om vektøkning pleier å skyldes økning i kroppsfett i stedet for muskelmasse). Av de tre medikamentene ser ingen ut til å ha noen effekt på å reversere kakeksi, den muskelatrofi som er forbundet med alvorlig sløsing.

I dag inkluderer de fleste tilnærminger til terapi en kombinasjon av appetittstimulerende midler og anabole stoffer (som testosteron og humant veksthormon) for å behandle alvorlig sløsing. Tallrike studier har sett på effekten marihuana har på hvor strengt de med hiv overholder terapien, men resultatene har vært blandede - med marihuana som øker overholdelsen av noen og hindrer andre.

Kan kosttilskudd bidra til å bekjempe HIV?

HIV-assosiert nevropati

I tillegg til dets appetittstimulerende egenskaper, har marihuana ofte blitt brukt for å lindre den smertefulle nervesykdommen som kalles perifer nevropati, en bivirkning som i stor grad er assosiert med tidligere generasjons HIV-medisiner.

Perifer nevropati oppstår når den utvendige kappen som dekker nerveceller fjernes. Når dette skjer, kan de eksponerte nerveender forårsake en ubehagelig ”pins og nåler” -følelse som kan utvikle seg til en alvorlig svekkende tilstand. I noen tilfeller er nevropati så stor at det ikke blir mulig å gå eller til og med vekten av et laken på føttene.

Mange studier har bekreftet en sammenheng mellom innånding av cannabis og smertelindring. En studie fra 2013 som analyserte effekten av 23 personer fant at innånding av 25 mg 9,4% THC tre ganger per dag i fem dager reduserte smerte og forbedret søvnkvalitet.

Bivirkninger

Emnet med medisinsk marihuana er fortsatt svært omstridt og politisk ladet. Mens det på den ene siden er et økende antall gunstige indikasjoner for medisinsk bruk, er det veldokumenterte konsekvenser som kan undergrave disse fordelene.

Som et medikament virker THC på spesifikke hjernereseptorceller som spiller en rolle i normal hjernens utvikling og funksjon. Når THC brukes rekreasjonsmessig, begeistrer disse cellene for mye, og gir den “high” som brukerne aktivt søker.

Hos tenåringer kan dette nivået av overdreven stimulering dramatisk påvirke kognitiv funksjon på lang sikt, manifestere med dårlig hukommelse og reduserte læringsevner. (Det samme ser ikke ut til å være sant for voksne som regelmessig røyker.)

Videre er tung marihuana bruk knyttet til en rekke ugunstige fysiske og mentale effekter, inkludert:

• Pusteproblemer, som de som er sett hos tobakkrøykere
• Økt hjertefrekvens, problematisk for de med koronar hjertesykdom
• Mulige fosterutviklingsproblemer under graviditet
• Forverring av symptomer assosiert med psykiske lidelser, inkludert schizofreni
• Rus og redusert responstid, og nesten doblet risikoen for en dødelig bilulykke
• Nedsatt fertilitet hos menn på grunn av lavere totalt antall sædceller

Mens de negative effektene av bruk på lavt nivå, fritids cannabis ser ut til å være nedenfor, kan de være alvorlige hos sårbare individer. Disse effektene er stort sett doseavhengige og kan variere fra person til person.

I motsetning til vanlig oppfatning kan marihuana være vanedannende, og de som begynner å bruke den før 18 år, er fire til syv ganger mer sannsynlig å utvikle en marihuana-brukforstyrrelse. Behandlingen er primært fokusert på atferdsterapier. Foreløpig er det ingen medisiner godkjent for behandling av marihuana-bruk.

Marihuana lover etter stat

Det juridiske landskapet rundt medisinsk marihuana er i rask endring. I dag tillater mer enn halvparten av de amerikanske statene omfattende, offentlige medisinske marihuana- og cannabisprogrammer.

Mens den føderale regjeringen fremdeles klassifiserer marihuana som et medikament i tidsplan I (dvs. har det høye potensialet for avhengighet og ingen akseptert medisinsk bruk), har presset på legalisering fått fart, med noen stater som tillater detaljhandel til voksne.

Lovene i disse statene varierer, men gir generelt beskyttelse mot kriminelle handlinger hvis marihuana brukes til medisinske formål. Hjemmedyrking i noen stater er også tillatt.

Fra og med 2019 har 11 stater og District of Columbia legalisert fritidsmarihuana, mens 22 stater tillater forskrivning av marihuana til medisinske formål.

Til tross for disse lovendringene, er marihuana som et Schedule I-stoff fortsatt teknisk ulovlig fra et føderalt synspunkt. Som sådan kan medisinsk marihuana heller ikke dekkes av helseforsikring teknisk sett foreskrives av en lege som teoretisk risikerer rettslige skritt selv i stater der medisinsk marihuana er lovlig.

Rekreasjonsbruk tillatt

• Alaska

• California

• Colorado

• District of Columbia

• Illinois

• Maine

• Massachusetts

• Michigan

• Nevada

• Oregon

• Vermont

• Washington

Medisinsk bruk tillatt

• Arizona

• Arkansas

• Connecticut

• Delaware

• Florida

• Hawaii

• Louisiana

• Maryland

• Minnesota

• Missouri

• Montana

• New Hampshire

• New Jersey

• New Mexico

• New York

• Norddakota

• Ohio

• Oklahoma

• Pennsylvania

• Rhode Island

• Utah

• vest.virginia

• Dele
• Vend
• E-post