En oversikt over hepatitt B

Innhold

• Typer av hepatitt B
• Overføring
• Tegn og symptomer
• Diagnostiske blodprøver
• Behandling
• Prognose
• Forebygging
• Mestring

Hepatitt B er en betennelse i leveren forårsaket av et virus. Globalt er det over 400 millioner kroniske bærere av hepatitt B. Av de 200 000 menneskene som får hepatitt B hvert år i USA, utvikler 10 til 15 000 en kronisk form av sykdommen. Menn er seks ganger mer sannsynlige enn kvinner for å bli kroniske bærere av hepatitt B-viruset (HBV), men årsakene til dette er uklare.

Typer av hepatitt B

Av de voksne som får hepatitt B-viruset, fjerner 95% viruset og har ikke den kroniske formen av sykdommen. Noen mennesker har få symptomer eller ingen i det hele tatt, så mange er ikke klar over at de har HBV eller at de har hatt det.

Mange voksne vil fjerne viruset fullstendig innen seks måneder. Den gode nyheten er at de beskyttende antistoffene som produseres mens de bekjemper infeksjonen, betyr at folk som har hatt det aldri trenger å bekymre seg for HBV igjen - de vil være immun.

Det er tre typer hepatitt B-infeksjoner:

1. Friske kroniske bærere av hepatitt Ber ikke smittsomme for andre, og selv om de kan ha en litt høyere risiko for skrumplever og leverkreft enn befolkningen generelt, lever de for det meste normalt. Viruset kan reaktiveres hvis immunforsvaret deres blir undertrykt, for eksempel under en alvorlig sykdom, under behandling med immunsuppressive medisiner for sykdommer som kreft eller AIDS, eller med medisiner som steroider.
2. Kronisk smittsom hepatitt B er svært smittsom. Personen med den kan ha en veldig betent og skadet lever, selv når personen har få eller ingen symptomer. Personer med denne typen hepatitt B er mer sannsynlig å ha en progressiv sykdom som fører til skrumplever. Bare 5% til 10% har spontan remisjon, blir ikke smittsom for andre og opprettholder ingen ytterligere eller minimal leverskade, selv om det noen ganger forekommer reaktivering av viruset.
3. Kronisk mutant hepatitt Ber en mutert stamme av viruset med en permanent endring av genetisk sammensetning av hepatitt B-viruset. De med det har potensial til å være smittsomme mot andre, og det antas å være mer motstandsdyktige mot behandling enn andre former for sykdommen.

Overføring

Hepatitt B overføres gjennom forurensede kroppsvæsker som:

• Blod
• Svette
• Tårer
• Spytt
• Sæd
• Skjede fra skjeden
• Menstruasjonsblod
• Morsmelk

Overføring kan også forekomme når du bruker samme sprøyte som en infisert person, som å motta blodoverføringer før 1975 (blodforsyning er nå screenet i de fleste land) og få tatoveringer eller kroppspiercing.

Hepatitt B kan også overføres under fødsel fra mor til barn, under medisinske prosedyrer, gjennom yrkeseksponering og under samleie. Å ha hepatitt B betyr ikke nødvendigvis at en person er smittsom mot andre mennesker, bare noen mennesker med HBV er smittsomme.

Tegn og symptomer

Det er mange måter folk kan oppdage at de har hepatitt. Fordi det noen ganger er så få spesifikke symptomer utover tretthet, for eksempel at det bare kan diagnostiseres når blodprøver utføres - noen ganger av ikke-relaterte grunner, for eksempel før du gir bloddonasjoner, for forsikringsformål, for generelle helsekontroller, eller når etter arbeidsrelaterte skader.

Akutt hepatitt B

I sin alvorlige form kan hepatitt B-symptomer få personen til å føle seg ekstremt syk. Andre kan tro at de har influensa, mens noen kan oppleve ingen symptomer i det hele tatt.

Symptomene inkluderer gulsott, feber, magesmerter, dårlig matlyst, kvalme, oppkast, utmattelse, mørk farget urin, lyse avføring, muskel- og leddsmerter og utslett. Leveren kan også være forstørret og øm.

Fulminant hepatitt er en alvorlig, men svært sjelden form for akutt hepatitt. Det kan begynne med tretthet og kvalme, men i løpet av få uker blir tegn og symptomer uttalt. Omtrent to uker etter at gulsott har utviklet seg, utvikler encefalopati.

Encefalopati er en tilstand med nedsatt eller endret mental status som følge av manglende evne til den skadede leveren til å fjerne giftstoffer fra blodet. I sin milde form kan det være kortvarig hukommelsestap, glemsomhet, slurring av tale, liten atferdsmessig personlighet eller atferdsmessige endringer eller endringer i søvnmønster.

I sin alvorlige form kan en person oppleve alvorlig hukommelsestap (uten å vite dato, år, eget navn eller adresse), forvirring, utvise upassende oppførsel, dårlig koordinering, asteriks (ukontrollerbar klaff i hendene), fetor hepaticus ( illeluktende pust) og koma. Opptil 85% av mennesker med denne typen sjelden hepatitt vil dø uten levertransplantasjon.

Kronisk hepatitt B

Igjen, tegn og symptomer kan variere, og mange mennesker vil ikke være klar over at noe dyptgående er galt eller bare opplever vage symptomer. Disse kan omfatte mild eller rastløs tretthet, gulsott og forstørret lever. Dessverre, hvis kronisk hepatitt ikke blir ryddet av kroppen eller ikke er behandlet og kurert, kan det føre til leversykdom eller leversvikt.

Diagnostiske blodprøver

Blodprøver vil vise tilstedeværelsen av sykdommen og hva som påvirkes. En blodprøve fra hepatitt B serologi vil gi en nøyaktig diagnose av den type hepatitt som er tilstede da det er forskjellige stammer av viruset.

Leverfunksjon

Disse blodprøvene viser hvor godt leveren fungerer, men vurderer ikke nøyaktig alle de mange og varierte funksjonene som leveren er ansvarlig for i kroppen vår. De sjekker nivået av leverenzymer, transaminaser og kolestatiske enzymer, bilirubin og leverproteinnivåer, som alle kan påvirkes av leverviruset.

Høye nivåer av transaminaser i blodet avslører ikke alltid hvor dårlig leveren er betent eller skadet. Forhøyelser i disse kan også forekomme som et resultat av genetisk leversykdom, leversvulster og hjertesvikt. De normale områdene av AST- og ALT-transaminaser ligger på henholdsvis 0 til 40 IE / L og 0 til 45 IE / L. Ved kronisk hepatitt B er nivåene vanligvis to til tre ganger over det normale området.

Leverproteiner

Albumin, protrombin og immunglobuliner-proteiner produsert av leveren kontrolleres og unormale nivåer er indikative for alvorlig leversykdom. Protrombintider må også bestemmes, fordi leveren produserer mange av koagulasjonsfaktorene som kreves for å stoppe blødningen.

Leverbiopsi

Leverbiopsi er en av de viktigste og mest nøyaktige diagnostiske prosedyrene som kan avgjøre hva som er galt med leveren og hvor ille den har blitt skadet. Siden de fleste leversykdommer påvirker hele organet jevnt, vil den lille prøven som er oppnådd ved biopsi, vanligvis utført under lokalbedøvelse, vise unormale forhold. For de fleste er den guidede leverbiopsien et trygt og effektivt diagnostisk verktøy.

Behandling

FDA (Food and Drug Administration) har godkjent to medikamenttyper, alfa-interferon og lamivudin. Alpha-interferon, gitt ved injeksjon, stimulerer kroppens immunsystem og administreres i 16 uker. Det er veldig dyrt og har en rekke bivirkninger, noen få av dem alvorlige. Lamivudine, tatt oralt i 52 uker, selv om det har få bivirkninger, er ikke så langvarig som interferon. Tilbakefall er et vanlig trekk, og bruken av det kan føre til antiviral motstand.

Svarprosenten på legemidlene i vellykkede behandlingsprogrammer er variabel. I 2002 rapporterte FDA at det er "over 50% hos pasienter med ALT-nivå større enn fem ganger den øvre normale grensen, men lavere (20% til 35%) hos pasienter med ALT-nivåer mindre enn to ganger den øvre grensen normal. Hos pasienter med ALT-nivåer som er mindre enn to ganger den øvre grensen for normal, er responsraten dårlig, og behandlingen bør utsettes. "

En ny medikamenttype nukleotidanalog adefovirdipivoksil (Hepsera) tilbyr et potensielt tredje alternativ og ble godkjent av FDA for behandling av hepatitt B i september 2002. Det er nå flere antivirale midler som er godkjent av FDA.

Akutt hepatitt B

Akutt hepatitt B behandles konservativt med hvile og rikelig med væsker. Du trenger kanskje ikke sengeleie; det kommer an på hvor syk du føler deg.

Hvis du er opp til det, så er det ingen grunn til at du ikke skal gå på jobb. Det er viktig å leve et sunt liv, så slutte å røyke (prøv hardt!) Og spis et sunt kosthold. Definitivt gi opp alkohol i noen måneder da leveren trenger tid for å komme seg.

Kronisk hepatitt B

For de menneskene hvis kropper ikke klarer å fjerne viruset, vil HBV fortsette å bli en kronisk tilstand. For ikke lenge siden var det ingen behandling for hepatitt B; Imidlertid er det nå en rekke behandlinger tilgjengelig som viser seg å være veldig effektive.

Fremtiden ser mye lysere ut, og forskere og legemiddelfirmaer håper at det i løpet av de neste årene vil bli oppdaget en behandling som vil tilby en kur for alle med kronisk hepatitt B.

Behandling med antiviral terapi er tilgjengelig for personer med kronisk hepatitt B, selv om det ikke anbefales for alle infiserte personer. Behandlingen er rettet mot undertrykkelse av hepatitt B-viruset og stopper den aktive leversykdommen.

Prognose

• Omtrent 2% av personer med kronisk hepatitt B utvikler skrumplever hvert år.
• Over fem år er den kumulative sannsynligheten for å utvikle skrumplever 15% til 20%.
• Den fem-årige overlevelsesraten etter skrumplever er mellom 52% og 80%.
• Hvis dekompensert skrumplever (skrumplever ledsaget av komplikasjoner som blødning og encefalopati) utvikler seg, reduseres overlevelsesraten til mellom 14% og 32%.
• Med økt risiko for leverkreft, dør omtrent en million mennesker over hele verden hvert år av komplikasjonene av hepatitt B.

Prognose er mindre gunstig for de med følgende faktorer:

• Dårlig generell helse
• Tilgang til utilstrekkelige helsesystemer, mangel på midler, dårlig hygiene osv.
• Avansert alder
• Infeksjoner av hepatitt D og hepatitt B sammen
• Infeksjoner av hepatitt C og hepatitt B sammen
• Avansert hepatitt
• Fortsatt inntak av alkohol etter en diagnose av kronisk hepatitt

Merk: Hepatitt D (HDV) kan bare eksistere med hepatitt B-viruset. Hepatitt D overføres på samme måte som hepatitt B og kan fanges opp samtidig med HBV (co-infeksjon) eller etter HBV-infeksjon. Co-infeksjon er kjent for å rense kroppen godt (90% til 95% ). Ved superinfeksjon fortsetter 70% til 95% med den mer alvorlige kroniske formen for HDV.

Forebygging

En vaksine er tilgjengelig og anbefales for de som er i fare eller er i kontakt med sykdommen. Vaksinen er 80% til 100% effektiv for å forebygge hepatitt B og den kroniske formen av sykdommen.

Sytti-ni prosent av medlemmene av Verdens helseorganisasjon har vedtatt den universelle barnevern-vaksinasjonspolitikken for barn. Dessverre betyr vaksinasjonskostnadene og de enkle smitteveiene for dette viruset at den totale forekomsten av hepatitt B-infeksjoner fortsetter å øke.

Folk som vet at de er smittede bærere av hepatitt B-viruset, kan ta forholdsregler for å forhindre smitte av andre. Disse inkluderer riktig avhending av forurenset avfall, bruk av separate tannbørster og saks, og del aldri nåler og sprøyter med andre, bruk alltid kondomer og unngå analsex.

Hvis jobben din innebærer å arbeide i høyrisikoområder, bør du konsultere legen din for råd om forholdsregler og eventuelle effekter det kan ha på din fremtidige helse. Alle mennesker smittet med hepatitt B bør få en hepatitt A-vaksine for å forhindre potensiell infeksjon.

Mestring

Hvis du finner ut at du har hepatitt B, fortvil ikke. Få en lege som spesialiserer seg på hepatologi for å gi deg råd om de beste behandlingene og hvordan du kan maksimere helsen din for å bekjempe viruset.

Husk at du ikke er alene. Det er millioner av mennesker med hepatitt B. Finn en lokal støttegruppe via internett eller spør medisinsk team som gir deg omsorg hvilke støttesystemer som er tilgjengelige for deg.