Hva du kan forvente av en menisk transplantasjon

Innhold

• Årsaker til en menisk transplantasjon
• Typer givere
• Prosess for valg av givermottaker
• Før kirurgi
• Kirurgisk prosess
• Etter kirurgi

Menisken er en kompleks struktur som gir både demping og stabilitet i kneet. Hvis menisken er skadet (dvs. revet), prøver ortopedkirurger å reparere den gjennom kirurgi. Dessverre, til tross for fremskritt innen artroskopi, er det ikke alltid mulig. I disse tilfellene kan en menisk-transplantasjon med donorvev være et alternativ.

Årsaker til en menisk transplantasjon

Når menisken fjernes, sitter du igjen uten mye demping i skjøten. I utgangspunktet har dette en tendens til ikke å være et problem. Men over tid utvikler det seg ofte smerter, og du kan fortsette å utvikle akselerert leddgikt i den delen av kneleddet. Bruk av donorvev i en menisk-transplantasjon kan gi en sjanse for mindre smerte.

Menisk-transplantasjoner gjøres vanligvis på personer som:

• Meniscen hadde allerede blitt fjernet, men utviklet deretter knesmerter
• Er for ung og for aktiv til å bli vurdert for en felles erstatning
• Har prøvd andre behandlinger som betennelsesdempende medisiner, fysioterapi, Synvisc (hylan G-F 20), kortison og leddtilskudd uten smerteløsning

Målet med en menisk transplantasjonskirurgi er å redusere smerte forbundet med normale aktiviteter. Målet er ikke å gi deg et "normalt" kne, men heller å gjøre det bedre.

Du er en god kandidat for en menisk-transplantasjon hvis følgende gjelder deg:

• Du er under 55 år
• Du har gjennomgått en tidligere meniskektomi (fjerning av menisk) og har ingen eller mindre enn halvparten av menisken igjen
• Du har normal eller begrenset skade på leddbrusk (beinforing) i leddet
• Du har smerter eller ustabilitet i kneet
• Symptomene dine stemmer overens med fraværet av en menisk
• Du er forberedt på en vanskelig gjenoppretting

Oversikt og behandling av revet menisk

Hvem er ikke en god kandidat?

Pasienter som har gjennomgått en meniskektomi og har vedvarende symptomer relatert til fjerning av menisken, har sannsynligvis allerede utviklet skade på brusk som er igjen i kneet. Mennesker som har denne akselererte degenerative endringen i kneleddet, er ikke gode kandidater til menisk-transplantasjonskirurgi.

Andre grunner til at en menisk transplantasjon ikke vil fungere for deg inkluderer:

• Du har fortsatt en betydelig del av menisken som er igjen (denne prosedyren er bare for pasienter som fikk fjernet hoveddelen av menisken).
• Du har degenerative endringer i leddet (tidlig leddgikt).
• Du har ustabilitet eller feiljustering av kneleddet.
• Du er overvektig.
• Du er ikke villig til å utføre den lange rehabiliteringen etter kirurgi med menisk transplantasjon.

En annen viktig ting å vurdere er forventningene dine. Noen pasienter leter etter løsninger som kirurger ikke nødvendigvis kan tilby.

Det er mulig at du kanskje ikke kan gjenoppta konkurransedyktig friidrett til tross for en vellykket menisk-transplantasjon. Hvis du forventer mer enn reduksjon av smerte, kan det være lurt å vurdere andre alternativer, da du kan bli skuffet over resultatene av denne operasjonen.

Typer givere

Menisken som brukes til transplantasjonen din kommer fra en kadaver. Når det transplanterte vevet kommer fra en annen person, kalles det en transplantasjon av allograft.

Donormeniski kan være fersk, frossen eller kryokonservert, med frossen som det vanligste alternativet. Disse vevene lagres i en vevsbank. Friske menisker er bare levedyktige i 14 dager etter at de er fjernet fra et kadaver.

Menisken som brukes til transplantasjonen din, må også være i passende størrelse for kroppen din. Før operasjonen din vil den donerte menisken bli undersøkt for tegn på infeksjon.

Prosess for valg av givermottaker

Ved organtransplantasjoner blir mottakere vanligvis satt på venteliste og kan måtte vente i flere måneder eller år på at det nødvendige organet blir tilgjengelig. Enkelte pasienter kan ha prioritet fremfor andre, eller være lavere på listen, avhengig av spesifikke faktorer, som alder, sykdomsgrad eller rusmisbruk.

Fordi menisk er lett tilgjengelig og ikke trenger å transplanteres i løpet av et antall timer etter at de er fjernet fra giveren, er det ikke behov for venteliste. Hvis du oppfyller de grunnleggende kravene for en menisk transplantasjon, vil du sannsynligvis ikke ha noe problem med å motta selve menisken.

Før kirurgi

Din helsepersonell vil spørre deg hvilke medisiner du tar og kanskje vil at du skal slutte å ta visse, for eksempel blodfortynnende, før operasjonen. Du må også slutte å spise og drikke etter midnatt på dagen for prosedyren. Ytterligere bildebehandlingstester som magnetisk resonans (MR) eller røntgen kan også være nødvendig.

Forsikre deg om at du har ordninger for å reise hjem og komme deg etter operasjonen. For eksempel vil noen trenge å kjøre deg hjem. Du kan kanskje dra hjem dagen for prosedyren, men det er mulig at du må bo på sykehuset en dag eller to.

Du vil bruke krykker i flere uker og vil mest sannsynlig trenge hjelp hjemme en stund.

Hjelpen du trenger etter kneoperasjon

Kirurgisk prosess

En ortopedisk kirurg vil utføre operasjonen artroskopisk, noe som vil ta et par timer. Her er hva du kan forvente:

• En anestesilege vil administrere medisiner for å få deg til å sove under operasjonen. I noen tilfeller kan du få spinalbedøvelse og beroligende middel i stedet for generell anestesi. Hvis du har sistnevnte, kan det hende du har satt et rør i halsen for å hjelpe deg med å puste. Dine vitale tegn vil bli overvåket under operasjonen.
• Etter rengjøring av det berørte området vil kirurgen gjøre et lite snitt gjennom huden og muskelen i kneet, og deretter sette inn et veldig lite kamera gjennom dette snittet, og bruke det til å veilede operasjonen.
• Kirurgen vil fjerne gjenværende deler av menisken din. Deretter vil de kirurgisk sy den donerte menisken i fellesrommet, muligens ved hjelp av skruer eller annet medisinsk utstyr for å holde den på plass.
• Kirurgen vil da lukke lagene av hud og muskler rundt kneet.

Når operasjonen er fullført, blir du ført til restitusjonsrommet der du vil bli overvåket når anestesien slites av.

Komplikasjoner

Menisk transplantasjonskirurgi er generelt trygt, selv om det alltid er risiko. I tillegg til risikoen forbundet med kirurgiske inngrep, inkluderer mulige komplikasjoner:

• Stivhet i leddet etter operasjonen
• Ufullstendig helbredelse, muligens en ny operasjon
• Overflødig blødning
• Infeksjon
• Skader på nerver i nærheten
• Få en infeksjon fra det donerte vevet (ekstremt sjelden)

Forstå risikoen ved kirurgi

Etter kirurgi

I motsetning til andre vevstransplantasjoner, er det liten risiko for at et menisk transplantat blir avvist; derfor er ikke avvisende medisiner nødvendig. Du vil få resept på smertestillende, men.

Når du er godkjent for å dra hjem, vil du begynne utvinningen og rehabiliteringen. I utgangspunktet kan det hende du har noen væske som tømmes fra snittet, som er normalt.

Gi helsepersonell beskjed med en gang hvis du ser en økning i rødhet, hevelse eller drenering fra operasjonsstedet, eller hvis du har høy feber, frysninger eller alvorlig smerte.

Du må ha på deg en knestøtte og bruk krykker i noen uker. Legen din vil gi deg instruksjoner om hvordan du kan bevege kneet mens du kommer deg. For å hjelpe deg med å opprettholde styrke og bevegelsesområde i gjenopprettingsperioden, vil du sannsynligvis trenge fysioterapi.

Helseteamet ditt vil gi deg råd om når du kan begynne å gjenoppta daglige aktiviteter og trening, som kan ta flere måneder. Generelt anbefales ikke anstrengende vektbærende aktiviteter for å bevare det transplanterte transplantatet. Hvis du tidligere har deltatt i trening med høy effekt eller konkurransesport, må du kanskje unngå at de beveger seg fremover og finne alternative aktiviteter (for eksempel svømming) som legger mindre stress på kneet.

Øvelser etter kneleddroskopi

Prognose

Målet med en meniskstransplantasjon er å gjenopprette normal leddstøtte og demping av menisken slik at smerte vil bli lindret. Selv om prosedyren hjelper til med dette, viser studier at menisk-transplantasjoner ikke gjør det senke eller forhindre slitasjegikt i kneet; flere operasjoner og / eller utskifting av kneet vil trolig etter hvert trengs i slike tilfeller. Den samlede 10-års suksessraten for menisk transplantasjon er omtrent 70%.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst