Innhold
Når en kvinnes kropp ikke lenger lager østrogen, kan hormonbehandling være et alternativ. Men hormonbehandling (HT), hvor østrogen og progestin (et syntetisk progesteron) brukes i kombinasjon, har vært kontroversielt gjennom årene.
For å lære mer om kvinners helse, og spesielt hormonbehandling, gjorde National Institutes of Health (NIH) en studie kalt Women's Health Initiative (WHI) som startet i 1991. Studien involverte mer enn 161.000 generelt friske postmenopausale kvinner.
Studien ble designet for å teste effekten av hormonbehandling postmenopausal, diettendring og kalsium- og vitamin D-tilskudd på hjertesykdom, brudd og bryst- og tykktarmskreft hos kvinner.
Studien hadde to armer:
Østrogen-pluss-gestagen-studien av kvinner med livmor
Den østrogen-alene studien av kvinner uten livmor
Kvinner med livmor fikk progestin i kombinasjon med østrogen, som er kjent for å forebygge kreft i livmorkreft. Alle kvinner ble tilfeldig tildelt enten hormonmedisinen som ble studert eller til placebo (inaktivt stoff). Sammenlignet med placebo resulterte behandlingen med østrogen pluss progestin i:
Liten økning i risikoen for hjerteinfarkt (hos kvinner yngre enn 60 år når kombinert hormonbehandling startes i løpet av overgangsalderen, kan det redusere risikoen for hjerteinfarkt)
Liten økning i risiko for hjerneslag
Liten økning i risiko for blodpropp
Liten økning i risikoen for brystkreft
Redusert risiko for kolorektal kreft
Færre brudd
Ingen beskyttelse mot mild kognitiv svikt og økt risiko for demens (studien inkluderte bare kvinner 65 år og eldre)
Sammenlignet med placebo resulterte behandling med østrogen alene i:
Ingen forskjell i risiko for hjerteinfarkt
Økt risiko for hjerneslag
Økt risiko for blodpropp
Redusert risiko for brystkreft
Ingen forskjell i risiko for kolorektal kreft
Redusert risiko for brudd
WHI anbefaler kvinner å følge FDAs råd om hormonbehandling (østrogen alene eller østrogen-pluss-gestagen). Det står at hormonbehandling ikke skal tas for å forhindre hjertesykdom.
Disse produktene er godkjente terapier for lindring av moderat til alvorlig hetetokter og symptomer på tørrhet i skjeden. Selv om hormonbehandling kan være effektiv for å forebygge brudd, bør det bare vurderes for kvinner med høy risiko for osteoporose som ikke kan ta andre medisiner. FDA anbefaler at hormonbehandling brukes i de laveste dosene på kortest mulig tid for å oppnå behandlingsmål. Postmenopausale kvinner som bruker eller vurderer å bruke hormonbehandling, bør diskutere mulige fordeler og risikoer for dem med helsepersonell.
The National Heart, Lung, and Blood Institute tilbyr følgende forslag til kvinner som bestemmer om de vil bruke hormonbehandling eller ikke:
Det viktigste en kvinne kan gjøre for å bestemme seg for å fortsette hormonbehandling er å diskutere den aktuelle forskningen med helsepersonell.
Kvinner må være klar over at det ikke lenger anbefales å ta et kombinert progesteron- og østrogenregime eller østrogen alene for å forhindre hjertesykdom. En kvinne bør diskutere andre måter å beskytte hjertet med helsepersonell på.
Kvinner bør diskutere med helsepersonell verdien av å ta kombinert progesteron- og østrogenbehandling eller østrogen for å forhindre osteoporose. Det kan være andre behandlinger basert på kvinnens helseprofil.
Rådfør deg alltid med helsepersonell for mer informasjon.
Hva er hormonbehandling?
Når en kvinne nærmer seg overgangsalderen, svinger produksjonen av østrogen og progesteron og avtar deretter betydelig. Symptomer som hetetokter skyldes ofte endrede hormonnivåer. Etter en kvinnes siste menstruasjon, når eggstokkene hennes gir mye mindre østrogen og progesteron, kan noen symptomer på overgangsalderen forsvinne, men andre kan fortsette.
For å lindre disse symptomene bruker noen kvinner hormoner. Dette kalles menopausal hormonbehandling (MHT). Denne tilnærmingen ble tidligere kalt hormonerstatningsterapi eller HRT. MHT beskriver flere forskjellige hormonkombinasjoner tilgjengelig i en rekke former og doser.
Hvordan administreres hormonbehandling?
Hormonbehandling kan gis på en rekke metoder, inkludert følgende:
| Terapi | Metode |
|---|---|
| østrogenpiller | Østrogenpiller kan enten tas hver dag eller i 25 dager hver måned. Kvinner som har hatt en hysterektomi (fjernet livmoren) kan ta østrogen alene, mens de som ikke har tatt en kombinasjonspiller (østrogen og progestin). |
| østrogen / progestinpiller | Det er to metoder - den kontinuerlige metoden og den sykliske metoden - for å ta østrogen og progestin. I den kontinuerlige metoden tas en pille som inneholder både østrogen og progestin daglig. Noen ganger kan uregelmessig blødning oppstå. Den sykliske metoden innebærer å ta østrogen og progestin hver for seg - med østrogen tatt hver dag eller daglig i 25 dager i måneden og progestin tatt i 10 til 14 dager i måneden. Dette kan forårsake månedlig "tilbaketrekning" blødning. |
| østrogen og østrogen / progestin hudpletter | Ved hjelp av denne metoden påføres et plaster på magen eller baken i 3 eller 7 dager. Plasteret kastes og en ny påføres. Plasteret kan være på hele tiden, også mens du svømmer eller bader, og enten østrogen- eller østrogen / progestin-kombinasjonen leveres gjennom huden i blodet. Progestin kan tas i pilleform med plasteret. Plasterne kan forårsake månedlig blødning. |
| østrogenkrem | Østrogenkrem settes inn i skjeden eller brukes lokalt rundt vulva for å hjelpe med vaginal tørrhet og urinproblemer. |
| SERMER | En klasse medikamenter kalt selektive østrogenreseptormodulatorer (SERM). |
For kvinner som er passende kandidater, kan denne typen terapi ofte tilpasses for å gi mest mulig fordeler med minst bivirkninger. Det er viktig for kvinner å snakke med helsepersonell om ubehag eller menstruasjonssymptomer som oppleves med hormonbehandling, ettersom behandlingstilnærminger og doser kan justeres.