Innhold
En skarp twinge, en følelse av tyngde - vi har alle hatt brystsmerter fra tid til annen. Noen ganger er det fordøyelsesbesvær eller et panikkanfall. Men andre ganger er det mer alvorlig.
Mikrovaskulær angina er en spesielt bekymringsfull kilde til hjertesmerter, og den diagnostiseres ofte feil fordi den ikke vises som en blokkering i de større hjertearteriene under testing. Dette faktum kan føre til at leger savner den underliggende årsaken.
“Det er bekymringsfullt fordi problemet kan bli savnet. Det vises ikke på et tradisjonelt angiogram, noe som kan føre til forsinket diagnose hvis leger avviser brystsmerter som ingenting, sier Erin Michos, MD, assisterende direktør for forebyggende kardiologi ved Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease.
Denne brystsmerten i en av hjertets arterier er mer vanlig hos kvinner enn hos menn, sier Michos.
Hva er mikrovaskulær angina?
Angina er brystsmerter som oppstår når hjertemuskelen ikke får nok blod til å oppfylle arbeidskravet, en tilstand som kalles iskemi.
Den vanligste kilden til angina er obstruktiv koronarsykdom, som skjer når en av hjertets arterier er blokkert. Personer med denne typen angina kan føle smerter i brystet under trening eller anstrengelse hvis det ikke tilføres nok blod til den fungerende hjertemuskelen.
Men ifølge American Heart Association har opptil 50 prosent av kvinnene med angina symptomer ikke en blokkert arterie. Faktisk har de kanskje ikke engang brystsmerter, selv om de kan ha andre symptomer.
“De kan føle seg tungpuste. De kan føle ekstrem tretthet, som hviler ikke bedre. De kan ha smerter med anstrengelse i ryggen, kjeve eller armen uten brystsmerter. De kan ha kvalme og fordøyelsesbesvær, sier Michos.
Disse kvinnene bør vurderes for mikrovaskulær angina. Mikrovaskulær angina kan oppstå når hjertets minste arterier ikke er i stand til å levere nok oksygenrikt blod på grunn av krampe eller cellulær dysfunksjon.
Det kan være vanskelig å diagnostisere mikrovaskulær angina fordi et angiogram - en spesialisert røntgen av hjertet - ikke viser obstruksjon eller blokkeringer i disse små arteriene, og symptomer som kvalme og fordøyelsesbesvær etterligner andre sykdommer. Ofte vil legen din utføre en stresstest for å overvåke hjertets funksjon under trening for å stille en diagnose.
Når diagnosen er usikker etter en typisk stresstest, er det avanserte tester som kan utføres for å evaluere for mikrovaskulær sykdom. Dette inkluderer en spesiell type stresstest ved bruk av hjerte-MR eller en teknikk utført på tidspunktet for et angiogram for å teste for dysfunksjon i hjertets arterier når en vanlig blokkering ikke blir funnet.
Behandling av mikrovaskulær angina
Fordi mikrovaskulær angina påvirker små arterier, er ikke kirurgiske behandlinger som kan brukes på større arterier et alternativ. Imidlertid kan medisiner redusere symptomene og forbedre hjertehelsen. Medisiner foreskrevet for mikrovaskulær angina inkluderer:
- Nitroglyserin, som utvider og slapper av arteriene for å forhindre spasmer
- Betablokkere, som reduserer hjertefrekvensen
- Statiner, som kan redusere utviklingen av fettplakk i arteriene
- Kalsiumkanalblokkere, som hjelper til med å slappe av blodkar
Forebygging av mikrovaskulær angina
Kvinner med mikrovaskulær angina har økt frekvens av hjerneslag, hjerteinfarkt og hjertesvikt. Mens behandling kan bidra til å redusere risikoen for disse komplikasjonene, "er den beste intervensjonen forebygging," sier Michos.
Det er viktig å vite risikoen din. "Tradisjonelle risikofaktorer, som røyking og diabetes, som fører til blokkeringer i de større arteriene, er også risikofaktorer for mikrovaskulær angina," legger Michos til. Høyt blodtrykk, høyt kolesterol og høy kroppsmasseindeks øker også risikoen.
Livsstilsvalg, som et sunt kosthold og moderat trening, kan adressere mange av disse risikofaktorene og redusere sjansene for å få mikrovaskulær angina. Det er også viktig å ikke være sjenert når du tar opp brystsmerter eller andre symptomer hos legen din.
“Kvinner med brystsmerter avviser ofte det. De tror hjertesykdom er en manns sykdom, eller at det er fordøyelsesbesvær eller stress. Den største tingen er å skape bevissthet om at angina kan skje uten obstruktiv sykdom og at det er risikabelt, sier Michos.