En oversikt over migrene med aura

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Forebygging
• Behandling

Som et migrenehodepine-symptom er en aura en nevrologisk forstyrrelse som er preget av rare følelser som vanligvis oppstår før den faktiske smerten begynner. Minst 30% av de som får migrene opplever auraer, ifølge American Migraine Foundation (AMF). Det anslaget kan være konservativt basert på en studie fra 2018 publisert i Hjerne og atferd som fant at mer enn 51% av migrene har auraer.

Det er flere typer aura, hvorav noen kan etterligne symptomer på nevrologiske hendelser eller tilstander som hjerneslag eller hjernesvulst, så det er viktig å få en offisiell diagnose av migrene med aura for å utelukke disse angående muligheter. Det er ingen medisiner eller terapier som er spesielt rettet mot å forebygge eller behandle auraer, så i de fleste tilfeller blir migrene med aura behandlet på samme måte som migrene uten aura.

Symptomer

Migrene med aura kan ha flere symptomer, hvorav mange er vanlige for migrene uten aura også.

Det primære symptomet på migrene er hodepine som kan beskrives som en bankende eller pulserende følelse som vanligvis bare påvirker den ene siden av hodet. Migrene smerter kan være så alvorlige at personen som opplever den ikke er i stand til å utføre daglige aktiviteter.

Andre symptomer på migrene inkluderer kvalme / oppkast, følsomhet for lys eller lyd, svimmelhet, nakkesmerter og mer.

Symptomer på migrene

En migrene med aura kommer sammen med flere symptomer som er unike for den type aura som oppleves. Noen ganger vil en person oppleve mer enn én type om gangen, med en visuell aura nesten alltid til stede i så fall.

Auras kan vare i bare fem minutter. De fleste rydder opp innen 60 minutter, og forsvinner ofte før hodepine setter inn, selv om det noen ganger er overlapping.

2:05

Visuell aura

Eksempler på synsforstyrrelser som kan innvarsle utbruddet av migrene er blinde flekker scotomas som noen ganger er skissert av enkle geometriske former, sikksakk eller bølgede linjer, glitrende flekker eller stjerner, glitrer eller lysglimt som beveger seg eller blir større, eller endringer i syn eller synstap. Ofte starter visuelle auraer i midten av synsfeltet og spres utover.

De visuelle forvrengningene forårsaket av migrene har inspirert visse kunstverk og kan til og med ha vært drivkraften for Lewis Carrolls Alice i Eventyrland.

Sensorisk aura

En sensorisk aura kan være kriblende eller nåler i en arm eller et ben, for eksempel nummenhet i ansiktet eller på den ene siden av kroppen. Disse følelsene reiser noen ganger opp den ene armen til den ene siden av ansiktet.

Auditiv aura

En person kan høre lyder eller musikk, eller oppleve øresus.

Språk Aura

I det store og hele refererer dette til vanskeligheter med å snakke. Den vanligste språkuren er å ha problemer med å komme med et bestemt ord eller å produsere et ord du vet du vil si. For noen mennesker kan det bety at de ikke kan forstå hva andre sier.

Motor Aura

Denne typen aura er sjelden, men kan være preget av manglende evne til å bevege en del av kroppen.

En aura oppstår vanligvis innen en time etter at hodepine begynner, og så for mange mennesker fungerer det som en advarsel om at migrene sannsynligvis vil skje.

I noen tilfeller kan det hende at hodepine ikke følger en aura - det som kalles acefalgisk eller stille migrene.

Hva er stille migrene?

Fører til

Hvorfor noen mennesker har auraer med migrene og andre ikke, er ikke helt forstått. Det er kjent at de samme slags triggere kan utløse begge typer migrene, blant dem stress, hormonelle svingninger (som de som oppstår under menstruasjon), koffein, alkohol, nitrater og andre matvarer og tilsetningsstoffer.

En bølge av deprimert nerveaktivitet kalt kortikal spredningsdepresjon eller CSD antas å være mekanismen som er ansvarlig for migreneurene. Denne bølgen feier over hjernebarken, det ytre laget av hjernen ofte referert til som grå materie.

Diagnose

Symptomene på migrene med og uten aura er så tydelige og greie at de fleste nevrologer er i stand til å stole på dem, sammen med en medisinsk historie og fysisk eksamen, for å stille en endelig diagnose.

Imidlertid kan det være nødvendig med mer omfattende tester for å utelukke andre mulige årsaker til hodepine - for eksempel en blodprøve eller ryggmarg (lumbal punktering) for å sjekke om det er en infeksjon i hjernen eller ryggmargen, eller en bildebehandlingstest for å se etter svulster, hjerneslag eller hjerneskade. Ifølge American Migraine Foundation har kvinner som har migrene med aura en litt økt risiko for hjerneslag, spesielt hvis de røyker eller tar p-piller.

Viktig å vite

Hvis du har alvorlige hodepine sammen med visuelle eller andre typer symptomer som du mistenker er migrene med aura, er det viktig at legen din vurderer tilstanden din, siden aura kan etterligne andre tilstander som forbigående iskemisk angrep, hjerneslag eller kramper.

Å få en offisiell diagnose av migrene med aura er også viktig for å skille denne typen migrene fra en annen type som kalles retinal migrene (noen ganger kalt ett øye-migrene). Som kallenavnet antyder, påvirker eventuelle visuelle symptomer som følger med en retinal migrene bare ett øye og er forårsaket av en krampe i blodårene i netthinnen.

Forebygging

Å håndtere migrene med aura er et todelt foretak som involverer tiltak og medisiner for å forhindre dem og medisiner og andre tilnærminger for å lindre akutt smerte og symptomer.

Det er ingen medisiner som er spesielt rettet mot auraer. Vellykkede tiltak for å forhindre migrene generelt vil åpenbart holde aurene i sjakk. Men når en aure er i gang, kan ingenting gjøres for å stoppe den utover å vente på den.

I mai 2018 godkjente U.S. Food and Drug Administration (FDA) den første medisinen som ble utviklet spesielt for å forhindre migrene, et biologisk legemiddel kalt Aimovig (erenumab).

Aimovig, en subkutan injeksjon en gang i måneden, blokkerer overføring av smertesignaler ved å målrette mot et protein i hjernen og nervesystemet kalt kalsitoningen-relatert peptid (CGRP). Det utvider også blodkar utenfor og inne i skallen.

Alle andre medisiner som ble brukt for å forhindre migrene, ble opprinnelig utviklet for andre formål, men har siden blitt funnet å bidra til å avverge hodepine. Samlet blir de ofte referert til som oral migreneforebyggende medisiner (OMPM).

De som er godkjent av FDA for dette formålet inkluderer:

• Antihypertensiva (betablokkere)
• Antidepressiva
• Antikonvulsiva
• Botox (botulinumtoksin type A)

Medisiner for å forhindre episodiske migrene

Akupunktur kan også være nyttig. I en 2016 gjennomgang av studier som så på effektiviteten av denne gamle kinesiske medisinske praksisen for å forebygge migrene, ble det funnet at akupunktur "i det minste var like effektiv som behandling med profylaktiske medikamenter."

Behandling

Når forebyggende tiltak mislykkes, og du opplever utbruddet av en aura, vil det du gjør derfra avhenge av arten av symptomene dine og hvor lenge de varer.

Medisiner

Det er flere medisiner som kan bidra til å lindre hodepine og andre generelle migrene symptomer. Når disse trer i kraft, bør en langvarig aura avta sammen med smerte.

Smertestillende: Disse kan være reseptfrie eller reseptbelagte smertestillende midler, inkludert Tylenol (acetaminophen) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin og ibuprofen, som selges under merkenavnene Advil, Motrin og andre.

Triptaner: Triptaner er reseptbelagte legemidler som virker ved å blokkere smertestier i hjernen. Triptanene som brukes mot migrene inkluderer Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan og naproxen) og andre.

Hva du bør vite om triptaner og migrene

Dihydroergotamin: Tilgjengelig som D.H.E. 45 eller Migranal, denne medisinen er i en klasse medikamenter kjent som ergotalkaloider. Det hjelper med å avverge migrene ved å stramme blodårene i hjernen og forhindre utslipp av stoffer som forårsaker hevelse. Det kan injiseres subkutant, vanligvis i låret godt over kneet, eller tas som en nesespray.

Bruk av D.H.E. for migrene

Antiemetika (kvalme mot kvalme): Legemidler som kalles dopaminreseptorantagonister kan brukes til å lindre kvalme og oppkast som ofte følger med migrene, spesielt som en del av akuttbehandling, i så fall blir de gitt intravenøst ​​eller ved injeksjon. Eksempler inkluderer klorpromazin, Compro, Procomp (proklorperazin) og Haldol (haloperidol).

Anti-kvalme medisiner mot migrene

Modifikasjoner

Hvis en aure er langvarig eller fortsetter, selv etter at hodepine har begynt, gjør alt du kan for å takle opplevelsene du har:

• Hvis du finner lys forverrer en visuell aura, kan det være nyttig å legge deg i et mørkt rom eller ta på deg solbriller.
• Søk stille hvis støy plager deg.
• Kom deg vekk fra matlaging eller andre aromaer som er ubehagelige.
• Hvis du opplever en aura som påvirker balansen eller evnen til å bevege deg, be noen om å hjelpe deg med å komme deg et sted du kan sitte eller ligge komfortabelt.

Et ord fra veldig bra

Migrene med aura kan være svekkende nok til å påvirke livskvaliteten din negativt. Du kan føle deg isolert fordi uforutsigbarheten til migreneanfallene dine gjør det vanskelig å planlegge sosiale arrangementer. Hyppige migreneanfall kan også påvirke ditt arbeid og forhold.

Det er viktig at du søker hjelp fra en profesjonell. Noen nevrologer er spesialister på migrene og hodepine. Foruten profesjonell behandling, finnes det også migrene støttegrupper for å hjelpe med informasjon og veiledning.