Innhold
Det er for tiden ingen tester som definitivt kan diagnostisere Parkinsons sykdom. En diagnose er basert på de kliniske funnene fra legen din i kombinasjon med rapporten om symptomene du opplever.I situasjoner der en eldre person presenterer de typiske trekk ved Parkinsons og de er lydhøre overfor dopaminerstatningsterapi, er det lite sannsynlig å ha noen fordel for videre undersøkelse eller bildebehandling.
Videre testing i Parkinsons
I andre situasjoner, der diagnosen kanskje ikke er så klar, blir yngre individer påvirket, eller det er atypiske symptomer som skjelving som påvirker begge hender eller kanskje ingen skjelving i det hele tatt, kan ytterligere testing hjelpe. For eksempel kan bildebehandling spille en rolle i å skille mellom essensiell tremor og Parkinson. Det kan også være viktig å bekrefte hva som i utgangspunktet er en klinisk diagnose av Parkinsons før en invasiv behandlingsprosedyre som kirurgisk DBS (dyp hjernestimulering)
MR i Parkinsons testing
En av de vanligste testene som er gjort under en nevrologisk opparbeidelse er en MR-skanning, og man kan tro at i undersøkelsen av en sykdom som rammer hjernen som Parkinsons, ville denne bildebehandlingstesten være en nødvendighet. I sammenheng med Parkinsons sykdom er imidlertid MR ikke spesielt nyttig. Det ser på hjernens struktur som for alle intensive formål virker normal i denne sykdommen. En MR kan imidlertid indikeres når symptomer opptrer hos yngre mennesker (under 55 år) eller hvis det kliniske bildet eller progresjonen av symptomene ikke er typisk for Parkinsons. I disse situasjonene kan MR brukes til å utelukke andre lidelser som hjerneslag, svulster, hydrocefalus (utvidelse av ventriklene) og Wilsons sykdom (en sykdom som skyldes kobberakkumulering som kan forårsake skjelving hos yngre individer).
Spesialisert bildebehandling
Spesialisert bildebehandling som PET-skanning og DaTscans er mer “funksjonell” i naturen. Mens en MR er rettet mot avbildning av hjernens anatomi, gir disse skanningene oss informasjon om hvordan hjernen fungerer. DaTscans bruker et injisert middel som i utgangspunktet fremhever dopaminproduserende nerveceller ved å binde seg til dem. Et spesielt kamera gjør at konsentrasjonen av bildemidlet kan sees.Jo mer middel detekterte binding i visse områder av hjernen, jo høyere tetthet av dopaminproduserende nerveceller eller nevroner, og desto høyere er selve dopaminnivået. Ved sykdommer som involverer unormale dopaminnivåer som Parkinson, vil det være mindre dopaminaktivitet synlig. Selv om dette kan være nyttig i å skille mellom hjerner som er rammet av Parkinsons og si, essensiell skjelving der dopaminnivåer er normale, hjelper det ikke å skille Parkinsons fra andre parkinsonismer som multippel systematrofi eller progressiv supranukleær parese.
PET-skanning gir også informasjon om hjernens funksjon og kan bidra til å identifisere forskjellige nevrodegenerative lidelser som Parkinsons sykdom. Men i motsetning til DaTscans, gjør de det ved å se på hvordan hjernen bruker glukose. Spesifikke mønstre for bruk av glukose er typiske for forskjellige lidelser. PET-skanninger brukes imidlertid mer i forskningsfeltet enn det kliniske.
Poenget er at i motsetning til andre sykdomstilstander som høyt blodtrykk eller diabetes, har vi ikke en definitiv diagnostisk test for Parkinsons sykdom. Selv om bildebehandling kan hjelpe klinikere til å bekrefte en parkinsonismediagnose når det er mistanke om en annen årsak, kan den ikke skille Parkinsons sykdom fra andre årsaker til parkinsonisme. Til syvende og sist er disse bildebehandlingsteknikkene bare nyttige i sammenheng med en erfaren leges kliniske vurdering, og bare i utvalgte tilfeller vil det påvirke ledelsen.
Forhåpentligvis vil denne mangelen på objektive bevis endre seg i nær fremtid, med utsiktene til at biomarkører endrer hvordan vi diagnostiserer og behandler denne sykdommen.