Innhold
- Hva er Clostridium Difficile?
- Transplantasjoner for andre sykdommer?
- Hvem avføring brukes?
- Hvordan givere velges
- Hvordan transplantasjoner blir gitt
Det høres ganske grovt ut, men det er også avføringstransplantasjoner.
En avføringstransplantasjon involverer ikke kirurgi eller immunsystemundertrykkelse slik organtransplantasjoner krever. Det er skjønt livreddende for noen.
Det er egentlig ikke så gal som det kanskje høres ut. Vi har alle bakterier i oss, hele tiden. Faktisk har vi sannsynligvis 100 billioner bakterier i oss når som helst. Det hele er en del av mikrobiomet vårt som inkluderer bakterier på huden vår, i tarmen og mange andre deler av kroppen vår. Bakterier overstiger menneskelige celler omtrent 10: 1. Vi har "bare" 10 billioner menneskelige celler.
Slike transplantasjoner kalles fekale mikrobiota-transplantasjoner (FMT) eller avføringstransplantasjoner. Disse transplantasjonene kan behandle lidelser som oppstår når bakteriene i tarmen vår ikke er hva de burde være. Vanligvis er det mange, mange forskjellige typer bakterier i tarmene våre. Det er et komplekst økosystem i balanse i tarmene våre. Noen ganger kan disse økosystemene vaskes bort av antibiotika og kan overkjøres av bare en type bakterier som C Diff (Clostridium Difficile). Avføringstransplantasjoner har primært blitt brukt til gjentatte C Diff-infeksjoner.
Hva er Clostridium Difficile?
Clostridium difficile (C. difficile) er en bakterie som kan vokse i tarmene når pasienter får antibiotika, spesielt når de er i helsetjenester hvor andre er smittet og når de selv er syke. Det kan føre til alvorlig diaré. Det forårsaket omtrent 500 000 infeksjoner i 2011. Det forårsaker ofte tilbakefall - over 80 000 i USA som hadde infeksjonen hadde det minst to ganger. Av de smittede døde nesten 30 000 innen 1 måned etter diagnosen med C Diff.
C Diff kan behandles med antibiotika, men gjentakelser er vanlige, og noen tilfeller reagerer ikke på antibiotika. C Diff gjengroing oppstår når normale bakterier i tarmen kan ha blitt utslettet av antibiotika, og den normale floraen må komme tilbake for å unngå at C Diff gjentar seg og gjentar seg. Ellers kan pasienter lide og i noen tilfeller dø av effekten av kontinuerlig diaré.
Transplantasjoner for andre sykdommer?
Det har vært andre tarmovervekstsykdommer (inkludert MRSA) som disse transplantasjonene har blitt brukt til. Etter hvert som vi lærer mer om mikrobiomet og dets rolle i menneskers helse, har det vært håp om anvendelse i inflammatorisk tarmsykdom (inkludert Crohns sykdom), irritabel tarmsyndrom, leversykdom (komplisert av høye nivåer av ammoniakk), metabolske syndromer, annen tarm infeksjoner og mange andre sykdommer. Det er imidlertid mye å lære før slike transplantasjoner kan brukes i mange av disse sammenhengene. Det utføres studier for å bedre forstå hvordan denne tilnærmingen kan hjelpe i sykdommer som Crohns, ulcerøs kolitt og leversykdom.
Når vi begynner å forstå kompleksiteten til mikrobiomet, kan vi forstå ytterligere roller utover C Diff-behandling.
Hvem avføring brukes?
Vanligvis har et nært husholdning eller familiemedlem, for eksempel en ektefelle, vært avføringsgiveren. Det er imidlertid krakkbanker som har utviklet seg for å gi krakk, selv om det i utgangspunktet var noen regulatoriske spørsmål angående bruk av krakkbanker.
Hvordan givere velges
Givere får blodprøver for HIV, hepatitt A, B, C, samt syfilis. Avføringen deres blir undersøkt for parasitter og parasittegg og i tillegg testet for Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium, samt selvfølgelig C difficile.
Det har vært tilfeller av uønskede infeksjoner, som norovirus diaréinfeksjoner, som har spredt seg gjennom transplantasjon.
Poenget er imidlertid at bakterier skal transplanteres, så alle transplantasjoner resulterer i overføring av bakterier.
Hvordan transplantasjoner blir gitt
Det er en rekke måter avføringen kan gis på. Med unntak av frossen avføring fra avføringsbanker, tilberedes den vanligvis 'fersk' i løpet av timer. Den blandes vanligvis med en vannoppløsning, blandes og gis innen 6 timer enten gjennom et nasogastrisk rør, enema eller gjennom en koloskopi.