Innhold
Mange lurer på bruken, formene og bivirkningene av morfin, og av alle medisinene som brukes til å behandle smerte, er morfinsulfat kanskje det mest misforståtte og mest fryktede. Vanligvis brukt i hospice og palliativ innstilling for å behandle mennesker som nærmer seg slutten av livet, oppstår ofte andre bekymringer enn når morfin brukes til kirurgi eller i ikke-hospice-innstillinger. Denne artikkelen undersøker hvordan og hvorfor du bruker flytende morfin (så vel som andre former) på slutten av livet, og de mulige bivirkningene du kan forvente.Flytende morfin leveres ofte i et hospitsett, slik at familie eller venner kan behandle sin kjære som er døende. Det er viktig å merke seg at du alltid kan kontakte din hospitsykepleier eller lege hvis du har spørsmål om bruken av morfin.
Bruker
Morfin kan brukes til mer enn ett symptom nær slutten av livet.
Smerte
I palliativ pleie og hospice-innstillinger er morfin en av de mest brukte smertestillende medisinene fordi den vanligvis behandler smerte effektivt, og vanligvis tolereres godt. Videre er morfin lett tilgjengelig i de fleste områder og er vanligvis kostnadseffektiv.
Er døende smertefull?
Kortpustethet
Morfin er også effektiv til å behandle dyspné eller kortpustethet, et symptom som oppleves av et veldig stort antall mennesker ved slutten av livet og noen ganger mer plagsom enn fysisk smerte. Morfin kan redusere angsten forbundet med kortpustethet, men faktisk forbedrer pusten ved å utvide blodårene i lungene og utdype pusten. Andre medisiner i hospice-settet kan redusere angst, men kan faktisk forverre dyspné.
Bivirkninger
Morfin tolereres vanligvis godt, men kan også forårsake noen plagsomme og til og med alvorlige bivirkninger.
Vanlige bivirkninger
Relativt vanlige, men vanligvis ikke fremvoksende bivirkninger inkluderer:
- Forstoppelse
- Diaré
- Svimmelhet
- Døsighet
- Føler seg svimmel
- Urolig mage
- Oppkast
Hvis din kjære opplever noen av disse symptomene, er det viktig å snakke med hospitsykepleieren eller legen din. Ofte kan disse bivirkningene kontrolleres eller lindres med andre behandlinger, slik at din kjære kan fortsette å få den smertelindrende fordelen med stoffet. Eksempler inkluderer bruk av et kvalmestillende middel mot kvalme og oppkast, eller en avføringsmykner med eller uten avføringsmiddel for forstoppelse.
Alvorlige bivirkninger
Alle alvorlige bivirkninger av morfinbruk skal rapporteres til legen din umiddelbart, og kan omfatte:
- Sakte, grunne eller uregelmessige pust
- Blå eller lilla farge på huden
- Rask eller langsom hjerterytme
- Beslag
- Hallusinasjoner (ser ting eller hører stemmer som ikke eksisterer)
- Tåkesyn
- Besvimelse
- Utslett
- Utslett
- Kløe
- Tetthet i halsen
- Vanskeligheter med å svelge
- Hevelse i armer, hender, føtter, ankler eller underben
Det er viktig å merke seg at mange ser ut til å hallusinere på slutten av livet, enten de får morfin eller ikke.
Skjemaer og administrasjon
Morfin kommer i flere former, inkludert flytende eller tablettform, noe som gjør det til det smertestillende stoffet du velger i mange situasjoner som er uttjente. Formene av morfin kan omfatte:
Orale morfinløsninger
Orale (flytende) morfinløsninger brukes ofte i palliativ pleie og hospice-innstillinger, og er ofte inkludert i "hospice kit" gitt til kjære å administrere hvis eller når det er nødvendig.
Fordeler
Flytende morfin er relativt lett å gi og kan konsentreres for å administrere større doser av medikamentet ved bruk av mindre mengder væske. I tillegg klarer ikke noen å svelge piller på grunn av sykdommen, på grunn av redusert bevissthetsnivå eller på grunn av morfins bivirkning av sedasjon. I disse situasjonene kan folk vanligvis tåle den mindre mengden væske som trengs for å lindre smertene og / eller få dem til å føle seg komfortable.
Tid til å begynne og hvor lenge den varer
En oral / flytende morfinoppløsning begynner vanligvis å fungere raskt - vanligvis innen 15 minutter - og varer i omtrent 4 timer, selv om noen kanskje synes de trenger morfin oftere.
Morfin smaker bittert, noe som er mest merkbart i flytende form i motsetning til pilleform. Fordi den konsentrerte væsken vanligvis gis i små mengder, anbefales det at morfin ikke blandes med andre væsker. De fleste tåler å motta medisinen alene eller ved å "jage den" med en drink etter eget valg.
Administrasjonsmåte
Oral morfinoppløsning bør bare gis med en doseringsskje eller dråpe som er gitt av apoteket.
Fordi det er høyt konsentrert, er det viktig å få dosen så nøyaktig som mulig.
Hvis du er usikker på riktig dosering, kan du be sykepleieren din eller en annen helsepersonell om å demonstrere for deg. Noen hospitsykepleiere har med seg en "prøveflaske" morfin (uten medisin) som lar dem demonstrere hvordan de skal trekke opp riktig dose og bruke dropperen. Hvis du i det hele tatt har spørsmål, kan du be helsesøster din om å vise deg hvordan det gjøres.
Tablett eller kapselmorfin
Morfin tabletter kommer i både raske og utvidede former.
Tabletter for rask utgivelse
Tablettene med rask frigjøring fungerer på samme måte som en oral / flytende morfinoppløsning ved at de har en relativt rask virkning, men varer bare i rundt fire timer. Rapid-release tabletter kan knuses og blandes med eplemos eller pudding for folk som har problemer med å svelge tabletter. De kan også knuses og administreres gjennom et nasogastrisk (NG) rør.
Utvidede utgivelsestabletter
Tabletter med utvidet frigjøring (ER eller XR) kan tas hver 12. time, eller til og med en gang per dag. Morfin med utvidet frigjøring brukes bare til personer som opplever kontinuerlig moderat til alvorlig smerte. Du bør alltid sjekke med helsepersonell eller apotek før du knuser en ER-tablett eller åpner en ER-kapsel.
Et ord med forsiktighet med utvidet frigjøringsmorfin
Med noen formuleringer med utvidet frigjøring fungerer kapselen som en måte å langsomt frigjøre medisinen som skal absorberes over tid, og knusing av tabletten kan resultere i en dose som er altfor høy og giftig.
Andre leveringsmåter
I tillegg til flytende og faste former, kan morfin også leveres som en injeksjon i en muskel (intramuskulær injeksjon), som en injeksjon i fettvevet like under huden (subkutan injeksjon), eller gjennom en intravenøs infusjon (IV). Selv om disse leveringsmetodene vanligvis ikke er førstevalget i palliativ behandling eller hospiceinnstilling, kan morfin administrert på disse alternative måtene fremdeles bevise effektiv lindring av smerte.
Morfin kan også leveres som et suppositorium (settes inn i endetarmen) for personer som trenger en lengre virkende dose, men som ikke klarer å svelge morfin i væske eller tablettform. Hvis dette er leveringsformen din helsepersonell anbefaler, ber du legen din eller sykepleieren om å demonstrere hvordan du skal administrere stikkpiller.
Et ord fra veldig bra
Hvis du er bekymret for å bruke morfin mot smerter eller kortpustethet (dyspné), er det viktig å snakke med helsesøster eller lege. Alle er forskjellige, og hospice-teamet ditt kan hjelpe deg med å finne den beste leveringsformen og leveringsmåten for å kontrollere din kjære symptomer. Å ta vare på en elsket på slutten av livet kan være utfordrende, men er en av de mest kjærlige og givende tingene en person kan gjøre.
Hvordan ta vare på en døende kjæreste