Hva er neglepsoriasis?

Innhold

• Fører til
• Symptomer
• Diagnose
• Behandling

I motsetning til noen manifestasjoner av psoriasis som du kan skjule, resulterer psoriasis i neglene - også kjent som psoriasis neglesykdom - i skadede, splittede eller løfte negler som vises på full skjerm hver dag. Du kan føle deg selvbevisst, flau eller ukomfortabel, og du kan til og med oppleve smerter som kan gjøre det vanskelig å gå, jogge eller arbeide manuelt. Neglepsoriasis kan føre til progressiv skade på negler og tånegler.

Psoriatisk neglesykdom forekommer vanligvis ved siden av de klassiske symptomene på psoriasis, en kronisk hudsykdom, nemlig kløe, rødhet, skalering og dannelsen av fortykkede flekker som kalles plakk. Hvis neglepsoriasis oppstår alene, er det ofte vanskelig å diagnostisere og kan lett forveksles med andre forhold.

Hvordan psoriasis påvirker forskjellige deler av kroppen

Fører til

Psoriasis i neglene er forårsaket av de samme autoimmune mekanismene som psoriasis i huden. Av grunner som ikke er helt klare, vil immunforsvaret uforklarlig se på normalt vev som skadelig og starte et immunforsvar. Selv om huden er det primære målet, påvirkes også andre vev. Den påfølgende betennelsen utløser en akselerasjon i produksjonen av celler, kjent som keratinocytter, i huden, neglene og andre vev.

Når dette skjer i huden, kan det oppstå karakteristiske plakk. I neglene og tåneglene kan overproduksjon av keratinocytter forårsake fortykning, misdannelse og misfarging ettersom cellene produseres raskere enn de kan kaste.

Ifølge en anmeldelse i 2017 i tidsskriftetPsoriasis, rundt halvparten av alle mennesker med psoriasis vil oppleve neglebytter på tidspunktet for den første diagnosen, mens 90% vil oppleve betydelige negleendringer på et eller annet tidspunkt i livet.

Symptomer

Symptomene kan variere fra person til person og endre seg etter hvert som sykdommen utvikler seg. Blant noen av tegnene på neglepsoriasis er:

• Pitting av negleoverflaten
• Linjer og furer (Beaus linjer) som går fra side til side i stedet for neglebånd til spiss
• Tykkelse av neglen (subungual hyperkeratosis)
• Gulrøde prikker under neglen, kjent som oljedråper eller lakseflekker
• Hvite flekker på neglen (leukonychia)
• Små sorte linjer som går fra spissen til neglebånd (splinterblødninger) forårsaket av sprengte kapillærer
• Løfting av negleplaten (onykolyse), beveger seg vanligvis fra spiss til neglebånd
• Smuldrende og sprø negler
• Rødhet i den hvite buen ved neglens bunn (flekkete lunula)
• Leddgikt i finger eller tå med negleskader (psoriasisartritt)

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

Diagnose

Som psoriasis i huden, diagnostiseres psoriasis neglesykdom primært ved en fysisk undersøkelse og en gjennomgang av medisinsk historie (inkludert familiens historie med hudlidelser). Det er ingen blodprøver eller avbildningsstudier som kan diagnostisere psoriasis.

Hvis symptomene er atypiske eller usikre, kan legen din ta negleklipp eller en vevsprøve fra neglebedet for å undersøke under mikroskopet. Når man ser på denne måten, vil psoriasisvev typisk ha celler som er tette og tett komprimerte (referert til som akantotisk).

Hvis neglene er påvirket av psoriasis, men ikke huden, vil legen vanligvis undersøke og utelukke alle andre mulige årsaker for å gi en endelig diagnose. Prosessen kan kalles en differensialdiagnose, og kan involvere vevsbiopsier, laboratoriekulturer og andre tester for å pare ned de sannsynlige årsakene. Blant forholdene som etterligner psoriasis neglesykdom:

• Alopecia areata er en autoimmun sykdom preget av hårtap og negleskader.
• Lichen planus er en betennelsestilstand som påvirker hud, negler og hår.
• Onykomykose er en vanlig soppinfeksjon i neglen.
• Pityriasis rubra pilaris er en sjelden lidelse som forårsaker betennelse i huden, tykkelse av negler og tap av hår.

Utslett som etterligner psoriasis

Behandling

Behandlingen av neglepsoriasis er langsom og ofte vanskelig. Siden det tar rundt tre måneder å gjenvekne en negl og seks måneder å vokse en tånegl, vil vellykkede behandlinger ta minst så lang tid før neglen begynner å se normal ut igjen.

Behandlinger kan være aktuelle, orale, injiserte eller noen av disse brukes i kombinasjon.

Aktuelle steroider

Aktuelle steroider brukes noen ganger for å redusere lokal betennelse. Selv om de er nyttige i behandling av psoriasis i huden, kan de være vanskelige å påføre neglene. Flytende steroiddråper påføres vanligvis på undersiden av neglespissen og andre områder der huden og neglen møtes. Overforbruk kan føre til permanent tynning av huden (atrofi) i det behandlede området.

Kalsipotriol

Kalsipotriol er et vitamin D-derivat som påføres topisk to ganger daglig på den berørte neglen. Den er vanligvis tilgjengelig i en formulering på 50 mikrogram per gram (mcg / g).

En gjennomgang fra 2014 av studier fra India rapporterte at når de ble brukt i tre til seks måneder, var kalsipotriolkremer like effektive som aktuelle steroider for å forbedre neglespsoriasis symptomer.

Tazaroten

Tazaroten er et aktuelt retinoidprodukt som brukes til å behandle psoriasis og kviser. Tazaroten 0,1% gel eller krem ​​påført en gang daglig i 12 til 24 uker har vist seg å forbedre grop, onykolyse og lakseflekker på både negler og tånegler, ifølge en studie fra 2010 i Indian Journal of Dermatology.

Steroidinjeksjoner

Steroidinjeksjoner leveres i små doser direkte i eller i nærheten av neglenhetens struktur. Triamcinolonacetonid er det mest brukte intralesjonssteroidet, og det er vanligvis foreskrevet i en enkelt 0,1 milliliter (ml) injeksjon gitt på fire steder rundt neglen. Smerter er den vanligste bivirkningen av behandlingen.

Systemiske terapier

Systemiske behandlinger involverer medisiner som tempererer den underliggende immunresponsen som utløser misdannelse i negler. Disse inkluderer eldre sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) som metotreksat og Sandimmune (cyklosporin), samt nyere biologiske medikamenter som Otezla (apremilast), Humira (adalimumab) og Cosentyx (secukinumab).

Generelt sett brukes systemiske legemidler bare når psoriasis i huden er moderat til alvorlig, ikke når bare neglene er berørt.

Andre behandlinger

En rekke andre behandlinger brukes mot neglepsoriasis, hvorav noen er bedre enn andre. Selv om lysbehandling ved bruk av ultrafiolette (UV) lamper har vist seg å være gunstig for behandling av plakkpsoriasis, virker det bare effektivt ved behandling av oljeflekker i negler.

Mens orale retinoider som acitretin kan være nyttige ved behandling av neglepsoriasis, er fordelene svært doseavhengige. Hvis det tas inn noe annet enn den minste mulige dosen, kan orale retinoider føre til en forverring av symptomene, inkludert neglesmuldring og paronychia (en infeksjon i huden brettes rundt neglene).

Hvordan takle kronisk psoriasis