Innhold
Lavdosen naltrexon (LDN), et medikament som brukes til å behandle opioidavhengighet, får mye oppmerksomhet som en off-label behandling for multippel sklerose (MS), nemlig for å redusere symptomer og tilbakefall. Det er en populær behandling blant MS-pasienter, men vitenskapelig bevis som støtter bruken av det, begynner bare å ta form.Det er ikke fordi tidlige resultater ikke har vært lovende - de har gjort det. I stedet er det fordi dette er en billig medisin som har vært på markedet i flere tiår, noe som betyr at farmasøytiske selskaper har liten økonomisk interesse i å undersøke det.
Til tross for dette hinderet, har forskere lært ganske mye om LDN de siste årene, og bruken som et MS-stoff har nå fått et ganske overbevisende, men fremdeles foreløpig bevismateriale bak det.
Indikasjon
Naltrexone ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1984 for behandling av opioidavhengighet, og i 1994 for å behandle alkoholbruk (AUD). Ved full anbefalt dose 50 til 100 milligram (mg) per dag blokkerer naltrexon effekten av opioider og reduserer en persons ønske om å drikke.
Bruk utenfor etiketten
Selv om dette er de eneste to FDA-godkjente bruken av stoffet, brukes det til flere andre helseproblemer i en off-label kapasitet.
På det tidspunktet naltrexon ble utviklet, begynte forskere ved Penn State College of Medicine å studere bruken av det ved behandling av autoimmune lidelser (der immunforsvaret feilaktig angriper kroppens egne celler). Multippel sklerose antas å være en autoimmun sykdom, med immunforsvaret som angriper og ødelegger myelinbelegget av nervefibre, noe som hindrer nervefunksjonen.
Noen undersøkelser støtter bruken av LDN for å redusere alvorlighetsgraden og hyppigheten av MS-symptomer. Dette stoffet regnes ikke som en sykdomsmodifiserende terapi.
Den mistenkte effekten av LDN er lik den som oppstår under graviditet, der økte endorfinnivåer fører til utvidede MS-remisjoner.
LDN blir også brukt off-label og / eller undersøkt som en behandling for:
- Kompleks regionalt smertesyndrom
- Fibromyalgi
- Myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom (ME / CFS)
- Inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt)
- Kreft
- Autisme
- Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- Diabetisk nevropati
- Mesenterisk pannikulitt
- Postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS)
- Mastcelle-aktiveringssyndrom
I tillegg er det blitt foreslått som en behandling for flere andre forhold, inkludert:
- Hashimotos tyreoiditt
- Parkinsons sykdom
- Alzheimers sykdom
- Leddgikt
- Sjögrens syndrom
- Lupus
- Cøliaki
- Restless legs syndrom
- Depresjon
- Angst
Effektivitet i MS
Forskere begynner å forstå virkningsmekanismene i LDN, som er vesentlig forskjellige fra naltrekson med full styrke.
LDN består av to molekyler. Ett av molekylene, dextro-naltrexon, binder seg til immunceller. Den andre, levo-naltrexon, fester seg til opioidreseptorer. Disse handlingene er doseavhengige, noe som betyr at de skjer i lave doser, men ikke høyere.
Resultatet av disse molekylære vedleggene inkluderer flere mekanismer som kan føre til forbedringer i MS-symptomer, inkludert:
- Endringer i immunfunksjon, inkludert undertrykkelse av T-celler og B-celler på grunn av økende nivåer av endorfin, enkefalin og opioid vekstfaktor
- Senket nevroinflammasjon på grunn av endring av gliacellevirkning i sentralnervesystemet og nedregulering av TH17
- Senket betennelse i resten av kroppen på grunn av inhibering av proinflammatoriske immunceller (inkludert cytokiner, TNF-a, NF-kB og TH17)
En gjennomgang av LDN-forskning publisert i 2018 bemerket flere fordelaktige resultater fra fagfellevurderte studier som bruker stoffet til å behandle MS, inkludert:
- Trygt og godt tolerert
- Betydelig redusert spastisitet
- Betydelige fordeler for mental helse
- Forbedring av livskvalitet
- Redusert tretthet
- Bruk som enkeltbehandling resulterte i stabil sykdomstilstand
Imidlertid har ikke alle resultatene vært positive eller konsistente. Gjennomgangen siterte:
- En studie som viste LDN-behandling resulterte i ingen signifikante forskjeller i livskvalitet, som er i konflikt med en senere studie
- En studie som rapporterte bivirkninger av søvnløshet og mareritt i et mindretall av tilfellene
- En undersøkelse som fant at behandling med LDN ikke reduserte mengden sykdomsmodifiserende behandlinger folk ble foreskrevet
Administrasjon
LDN tas oftest i pilleform. Flytende sublingual (under tungen) og transdermale (gjennom huden) former er også tilgjengelige.
Doseringene som ofte foreskrives hos personer med MS, varierer fra 1,5 milligram (mg) til 4,5 mg per dag. Det anbefales at personer med noen form for spastisitet ikke tar mer enn 3 mg daglig, da det kan bidra til muskelstivhet.
Vanligvis, når du foreskriver doser høyere enn 1,5 mg, anbefaler leger å starte med 1,5 mg og gradvis øke dosen. Sørg for å følge legens instruksjoner og merk deg eventuell økning i bivirkninger når du øker dosen.
Ikke tilgjengelig på standardapoteker
Lave doser naltrexon er ikke tilgjengelig fra standardapotek. Du må få det gjennom et sammensatt apotek der det er spesiallaget. Noen lokale alternativer kan være tilgjengelige, avhengig av hvor du bor, eller du kan prøve et pålitelig alternativ.
LDN kan tas med eller uten mat. Noen leger anbefaler å ta det mellom kl. og midnatt for å samsvare med kroppens naturlige topp endorfinutslipp.
Bivirkninger
Naltrexone bivirkninger er sjeldne ved lave doser. De vanligste bivirkningene inkluderer:
- Levende drømmer
- Søvnforstyrrelser / søvnløshet
- Kvalme (avtar vanligvis etter omtrent to uker)
- Forstoppelse eller diaré
- Hodepine
- Morgenstivhet
- Tørr i munnen
Spør legen din om sublingual eller transdermal form av LDN hvis tarmproblemer vedvarer; disse skjemaene passerer ikke gjennom tarmkanalen.
Hvis søvnrelaterte bivirkninger er et problem for deg, kan legen din justere tidspunktet for doseringen.
I sjeldne tilfeller kan mindre enn 10 prosent symptomer midlertidig øke. Denne økningen kan vare i noen uker eller sjelden opptil tre måneder. Hvis dette skjer med deg, snakk med legen din. Du kan bli bedt om å senke dosen din midlertidig.
Betraktninger og kontraindikasjoner
Et av hovedproblemene med bruk av LDN er samspillet med mange av de sykdomsmodifiserende legemidlene som brukes til å behandle MS. Basert på legemidlets farmakokinetiske virkning, kan LDN interagere med interferonmedisiner, inkludert Avonex, Rebif eller Betaseron. Derimot ser det ut til at det ikke er noen konflikter med Copaxone.
Fordi det skilles ut fra kroppen gjennom leveren, anbefales ikke LDN for personer med hepatitt, leversykdom eller skrumplever.
Studier har ikke blitt gjort på bruk av LDN og opioid medisiner sammen. På grunn av effekten av naltrexon med regelmessig styrke på opioidreseptorer, anbefales det at du ikke kombinerer LDN med opioide medikamenter som OxyContin (oksykodon), Vicodin (hydrokodon-acetaminophen), Ultram (tramadol) eller kodeinbaserte hostesirup.
Så langt eksisterer det svært få data om LDN under graviditet eller amming. Husk å snakke med legen din hvis du blir gravid eller ønsker å bli gravid mens du tar dette legemidlet.
Koste
LDN-kostnadene varierer fra omtrent $ 45 til $ 100 dollar for en måneds forsyning, avhengig av hvilket sammensatt apotek du går gjennom. Fordi det er off-label for MS og betraktes som en eksperimentell behandling, kan det hende at forsikringen din ikke dekker det. Husk å sjekke med operatøren din.
Påfyllingstips
Apoteket kan lage dette legemidlet på bestilling i stedet for å holde det på lager, så du må kanskje ringe inn påfyll tidligere enn du er vant til.