Innhold
- Behandlingskategorier
- Screening
- Behandling av nedsatt nakkesmerter
- Smertekontroll, koordinering og whiplash
- Behandling av hodepine
- Radikulære symptomer (sentralisering)
Men de siste tiårene har måten utøvere kategoriserer nakkesmerter på begynt å endre seg. Tidligere representerte plasseringen og tidspunktet for symptomene sammen med hvilke filmer som ble avslørt om spinalanatomi noen av de viktigste og standard informasjonsbitene som er nødvendige for at en lege skal kunne diagnostisere smerter i livmorhalsen. Nå er trenden mot en behandlingsorientert modell, spesielt når det gjelder konservativ, ikke-kirurgisk behandling.
Talsmenn mener dette er en kostnadseffektiv måte å diagnostisere og behandle ikke-spesifikk nakkesmerter og dysfunksjon på.
Behandlingskategorier
En behandlingsmodell, i motsetning til en “patoanatomisk modell”, er basert på målene for behandlingen og hvordan disse målene oppnås. Med andre ord, for hver grunnleggende kategori - mobilitetshemming, smertekontroll, trening og kondisjonering, hodepine eller utstrålende smerte - tilbyr modellen terapier og / eller prosedyrer som sannsynligvis best vil tjene formålet med å få nakken tilbake til en funksjonell og smertefri tilstand.
Hver behandlingskategori er videre delt inn i underkategorier: akutte, subakutte og kroniske stadier. Dette detaljlaget er nyttig, ettersom tiden fra traumet eller symptomene begynner å spille en viktig rolle for å bestemme hvilke typer og intensitet av behandlingen som trygt kan fungere best.
Du kan oppleve at diagnosen din faller inn i mer enn en behandlingskategori. For eksempel blir stammer, forstuinger og whiplash primært arkivert under smertekontroll, men ifølge Chad Cook, fysioterapeut og PhD, kan det også bli funnet i kategorien trening og kondisjonering.
I 2008 ble den behandlingsbaserte klassifiseringen inkludert som en del av APTAs ortopediske retningslinjer. Disse retningslinjene kategoriserer nå nakkesmerter på fire av de fem måtene som er nevnt ovenfor. De utelater trening og kondisjoneringskategorien, men noen i kunnskapen legger det til igjen, kanskje fordi trening er en av de mest effektive måtene å lindre smerter forbundet med mange vanlige tilstander i livmorhalsen.
Uansett fortsetter eksperter å utvikle og foreslå for inkludering av nye behandlingskategorier.
Screening
Før behandlingsbasert klassifisering kan brukes, vil legen din sannsynligvis undersøke deg for alvorlig underliggende sykdom eller ryggmargspatologi, som kalles røde flagg. I mange tilfeller er det slike problemer som forårsaker symptomene. Hvis legen din finner noe som tyder på en alvorlig helsetilstand, vil hun sannsynligvis henvise deg til en spesialist eller for mer testing.
Hun kan også se deg for psykososiale faktorer, kalt gule flagg. Disse relaterer seg til rollene du spiller i de forskjellige aspektene av livet ditt, så vel som din økonomiske situasjon og motivasjoner og din holdning til ting. Denne typen screening hjelper henne med å avgjøre om du er god egnet for behandling på det nåværende tidspunkt.
Når du har fjernet disse hindringene, kan du bli henvist til fysioterapi. I så fall er det nå på tide å bestemme hvilken behandlingsgruppe du faller inn i.
Behandling av nedsatt nakkesmerter
De i bevegelseshemmede behandlingskategorier opplever ofte sentral nakkesmerter eller nakkesmerter som bare er på den ene siden. Hvis noen beskriver deg, kan du også oppdage at nakken din er begrenset til hvor langt den kan gå, men at når du beveger den, fremkaller dette symptomene dine. Et annet symptom på nedsatt bevegelighet i nakkeområdet er referert til smerter i skulder eller arm.
Medisinsk historie og fysisk undersøkelse utført av legen din hjelper henne med å avgjøre blant annet om du trenger å bli henvist til en spesialist.
Legen din vil sannsynligvis se etter det som er kjent som psykososiale problemer, som mange i kronisk smertefelt mener gjør en forskjell både når det gjelder behandlingsfremdrift og om du utvikler en langvarig tilstand eller ikke. Hvis hun oppdager psykososiale elementer i det kliniske bildet ditt, kan hun henvise deg til kortvarig terapi kalt kognitiv atferdsterapi. Denne behandlingen kan hjelpe deg med å lære hvordan du holder smerte og funksjonshemning i perspektiv.
I kategorien bevegelseshemming er det lagt vekt på å få nakken til å bevege seg. Behandlinger for dette målet kan omfatte praktisk mobilisering eller manipulering av nakken og / eller øvre del av ryggen, nakkeøvelser for å øke bevegelsesområdet og både overvåkings- og strekkings- og styrkingsprogrammer. Du vil sannsynligvis også bli oppfordret til å delta i generelle treningsaktiviteter og forbli aktiv i ditt daglige liv.
Etter hvert som behandlingen utvikler seg, kan koordinering og holdningstrening legges til i treningsprogrammene dine.
Når du er forbi den subakutte fasen, kan tilleggsbehandlinger som tørr nåling, lavnivå laser, ultralyd, trekkraft, TENS og muskel e-stim legges til.
Smertekontroll, koordinering og whiplash
Forfattere skiller seg ut i måten de navngir og beskriver denne kategorien, men i utgangspunktet oppstår det etter traumer, piskesmeller og / eller forstuing eller belastning av strukturer i nakken. Vanligvis vil vevet ditt være veldig irritert i denne kategorien, og i tilfelle belastning eller forstuing er smertene vanligvis alvorlige.
Symptomer kan omfatte henvist smerte til skulder og / eller arm, hjernerystelse, svimmelhet eller kvalme, hodepine, forvirring eller hukommelsesproblemer, nød, overfølsomhet for ytre stimuli som lyder, temperatur, berøring, lys og mer, og til slutt ømhet i nakkemuskulaturen.
Når du har kommunisert symptomene dine til legen din, hva du kan og ikke fysisk kan gjøre, pluss informasjon om andre helsemessige forhold, vil hun bestemme de viktigste behandlingsprioritetene. Dette gjør hun ved blant annet å identifisere og vurdere bevegelses- og smertemønstre.
I likhet med alle de andre behandlingskategoriene kan smertekategorien endres etter hvert som terapien skrider frem. Dette betyr at regelmessig revaluering sannsynligvis vil hjelpe deg å holde deg på sporet med din helbredelse.
Behandling av smerter består vanligvis av fysioterapimetoder, styrkeøvelser og mobilisering eller manuell terapi.
Smertekontrollbehandlingsfaser
I løpet av den akutte fasen kan legen eller fysioterapeuten råde deg til å forbli aktiv og gjenoppta dine normale aktiviteter, og vil gi deg et hjemmetreningsprogram. Å øke nakkefleksibiliteten og kroppsholdningen din vil være viktige mål i løpet av denne tiden. Bruk av krage er noen ganger foreskrevet i denne tidlige fasen.
I likhet med den akutte fasen vil terapeuten din sannsynligvis oppmuntre deg til å forbli aktiv under den subakutte fasen. Hjemmet ditt treningsprogram vil sannsynligvis være målrettet mot nakkefleksibilitet, pluss styrke. Andre behandlingsmål for smertekontroll i subakutt fase inkluderer økt muskelutholdenhet, utvikling av koordinasjonen, forbedring av kroppsholdning og stabilisering av kjernen.
Manuell terapi og / eller mobilisering er en annen potensiell behandling på dette tidspunktet.Is, varme, muskelstimulering og et overvåket treningsprogram på klinikken er også vanlig.
Når nok tid har gått, vil du være i den kroniske fasen. På dette punktet er smertebehandling hovedfokuset.
Ballen er på banen i den kroniske fasen, og det å forbli en aktiv deltaker i helbredelsen din er en viktig ingrediens i suksess. Sammen med målene nevnt ovenfor, kan terapeuten presentere deg mer kompliserte og / eller utfordrende øvelser, samt funksjonell bevegelsestrening.
Og et viktig aspekt av proaktiv smertebehandling er hvordan du reagerer på utløsere. Som nevnt ovenfor er kognitiv atferdsterapi en kortsiktig opplevelse som hjelper mange mennesker med å sette sine kroniske smerter i perspektiv og gi dem verktøyene for å klare det vellykket på en daglig basis.
Behandling av hodepine
Hvis nakkeproblemet ditt forårsaker hodepine, kan du oppleve at bløtvevet føles irritert - en annen måte å si at vevet ditt ikke takler fysisk stress så godt. Slik irritasjon kan være relatert til hvordan behandlingen din utvikler seg, og / eller hvor mye betennelse som er tilstede i vevet ditt.
Visse aspekter av din livsstil og psykologiske tilstand kan også spille roller her. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, hvor mye funksjonshemming du føler at du har og hvis søvnen din blir forstyrret, og i så fall i hvilken grad. Mengden medisiner du tar og i hvilken grad du deltar i livets aktiviteter er også nøkkelen.
Generelt er behandlingen fokusert på mobilisering og spesifikke styrkeøvelser. Siden muskelspenninger sannsynligvis er en faktor i nakkesmerter og hodepine, kan massasje og tøyning også anbefales.
I den kroniske fasen kan mobilisering av øvre rygg legges til, i tillegg til flere øvelser rettet mot nakke, øvre rygg og skuldre. Trening i denne fasen vil sannsynligvis legge vekt på styrke, muskelutholdenhet, kontroll, koordinering og holdning.
Radikulære symptomer (sentralisering)
Den siste kategorien i den behandlingsbaserte modellen er radikulær smerte. Noen eksperter omtaler denne klassifiseringen som sentralisering.
Radikulær smerte er smerte på grunn av kompresjon eller irritasjon av en spinal nerverot. Det er oftest på grunn av en herniated plate, men andre årsaker eksisterer også.
Symptomer inkluderer nakke- og armsmerter, og muligens nervesymptomer som går ned i den ene armen. Eksempler er følelser, nummenhet og / eller svakhet knyttet til fordelingen av nerver som oppstår fra ryggradsnerven som er irritert eller komprimert.
Behandling, i dette tilfellet, søker å "sentralisere" smertene, noe som betyr å flytte symptomene fra ekstremitetene tilbake, eller i det minste nærmere ryggraden. Et eksempel kan være å bøye ryggen for å lindre bensymptomene knyttet til en herniated plate.
Som i kategorien hodepine, bestemmer graden av vevet ditt i stor grad fysisk stress, behandlingsaktivitetene dine. Med andre ord vil behandlingen sannsynligvis utvikle seg i henhold til toleranse. Som med hodepine, kan visse livsstils- og psykologiske faktorer spille en rolle i din bedring.
I den akutte fasen av radikulær smerte, kan du få et treningsprogram designet for å lindre symptomer, øke fleksibiliteten og bevegeligheten, stabilisere kjernen og styrke kroppen generelt. Andre behandlinger kan omfatte laser på lavt nivå og bruk av krage i en kort periode.
I den kroniske fasen kan behandlingen bestå av strekking og styrking, pluss manuell behandling for nakken og / eller øvre rygg. Intermitterende trekkraft er en annen mulig behandling.
Et ord fra veldig bra
Generelt er ikke nakkesmerter en grunn til å trekke seg tilbake til sengen din. Å være aktiv og gjøre foreskrevne øvelser vil sannsynligvis hjelpe deg til å føle deg bedre og bevege deg mer.
Fra treningsprogrammer til fysioterapimetoder og mer, kan en kombinasjon av behandlinger gi det beste resultatet. Og når det gjelder behovet for å tilpasse seg smerte og bevegelsesbegrensning, kan du vurdere kognitiv atferdsterapi. Mange rapporterer at bruk av denne metoden lærer dem hvordan de skal takle tilstanden deres uten å måtte ofre livets ansvar og erfaringer.