Innhold
- Typer ikke-muskelinvasiv blærekreft
- NMIBC symptomer
- Fører til
- Diagnose
- Behandling
- Et ord fra veldig bra
Blærekreft som gruppe er de vanligste kreftformene som involverer urinveiene. Av personer som nylig er diagnostisert med blærekreft, har rundt 70% NMIBC. Blærekreft er omtrent tre ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Det er vanligst hos personer i alderen 50-70 år.
Typer ikke-muskelinvasiv blærekreft
NMIBC kan brytes ned i mindre kreftundertyper. Disse gir mer informasjon om detaljene til NMIBC.
Kreftstadium
De forskjellige stadiene av NMIBC gir detaljer om kreftens utseende, størrelse og sannsynlighet for å spre seg og svare på visse behandlinger.
Kreften din kan klassifiseres som stadium Ta (papillær) hvis den har fingerlignende fremspring og bare involverer det indre blærelaget som finnes rett ved siden av urinen. Dette er den vanligste undertypen. Hvis kreften når inn i laget rett under, blir det vanligvis klassifisert som T1. En tredje type er "karsinom in situ." Cellene ser mer unormale ut, og utseendet er rødlig og flatt, men de invaderer ikke dypere.
Per definisjon har ikke mennesker med NMIBC kreft i høyere trinn, fordi kreften ikke har spredt seg i nærliggende vev eller lymfeknuter.
Kreftkvalitet
Du kan også motta informasjon om kreftens "karakter". Karakteren gir informasjon om hvor normale cellene vises under et mikroskop. Celler som ser veldig uorganiserte og unormale ut, er mer sannsynlig å forårsake problemer. En høyere karakter gis til celler som virker mer unormale.
Verdens helseorganisasjon skiller mellom lav- og høygradige NMIBC-karakterer. Høygradig NMIBC er mer sannsynlig å komme tilbake etter behandling eller invadere omkringliggende vev sammenlignet med lavgradig NMIBC.
Du kan lære om andre spesifikke egenskaper ved din MNIBC-lesjon som også er relatert til karakteren din. For eksempel, hvis du har en urothelial papillomakvalitet på MNIBC, er lesjonen godartet og svært usannsynlig å forårsake problemer. I motsetning til dette, hvis karakteren din er "høykvalitets papillær urotelial karsinom", er det en mer alvorlig type NMIBC.
Risikogrupper
Noen mennesker karakteriserer også NMIBC i kategorier med lav risiko, mellomrisiko og høyrisiko, basert på karakter, stadium og andre faktorer. De i gruppen med høyest risiko har størst risiko for kreftgjentakelse, progresjon, og død. Generelt har personer diagnostisert med NMIBC lavere risiko for død og dårlige resultater sammenlignet med personer som opprinnelig ble diagnostisert med MIBC.
NMIBC symptomer
Det vanligste innledende symptomet på NMIBC er utseendet på blod i urinen. Dette er smertefritt, og blodet er kanskje ikke alltid tilstede. Cirka 85% av personer med blærekreft vil ha dette symptomet. Noen mennesker kan også ha små mengder blod i urinen som ikke er synlige med det blotte øye.
Noen andre potensielle symptomer inkluderer:
- Føler sterkt at du må tisse, selv om blæren ikke er full
- Trenger å tisse oftere
- Smerter ved vannlating
- Føler at du ikke får ut all urinen fra blæren
- Svak eller intermitterende urinstrøm
Det er imidlertid viktig å merke seg at noen mennesker med NMIBC ikke merker noen symptomer i det hele tatt. Disse symptomene kan også bli funnet i andre medisinske tilstander som ikke har noe med blærekreft å gjøre, så det er viktig å ikke trekke konklusjoner.
Fører til
Årsakene til kreft er komplekse, og dette inkluderer NMIBC. NMIBC utvikler seg på grunn av en rekke spesifikke genetiske mutasjoner som kan forekomme i cellene i dette området av kroppen. Disse ervervede mutasjonene er ikke tilstede fra fødselen, men kommer som en serie med "genetiske treff" når en bestemt del av DNA blir skadet. Når spesifikke gener blir skadet, vil de kanskje ikke kunne regulere cellens deling, replikasjon og andre funksjoner slik de normalt ville. Når de får flere genetiske endringer, begynner disse cellene å oppføre seg mer og mer unormalt, og de kan begynn å invadere nærliggende vev.
Visse miljøforhold øker sannsynligheten for at man får den genetiske skaden som til slutt vil føre til kreft. Disse kalles kreftfremkallende stoffer. For eksempel vet vi at røyking tredobler risikoen for å få blærekreft. Denne risikoen avtar etter at en person slutter, men den blir ikke normal på mange år. Folk har også høyere risiko for kreftgjentakelse hvis de fortsetter å røyke etter første behandling.
Personer som jobber i visse bransjer har også høyere risiko for å få NMIBC eller annen blærekreft. Eksponering for slike stoffer som anilinfargestoffer og benzidinforbindelser kan øke risikoen. Dette øker risikoen for folk som arbeider innen felt som trykk, jern- og aluminiumsbehandling og gass- og tjæreproduksjon.
Kronisk irritasjon av blæren øker også risikoen. For eksempel kan dette gjelde personer som har langvarige urinkateter, tilbakevendende urinveisinfeksjoner eller blærestein, eller personer som har gjennomgått cellegift tidligere. Noen mennesker får imidlertid NMIBC selv om de ikke har noen kjente risikofaktorer for sykdommen, og mange mennesker med disse risikofaktorene får aldri sykdommen.
Mennesker som har hatt noen i familien med blærekreft har også høyere risiko. Dette kan skyldes variasjoner i visse gener som øker risikoen litt. Det kan også skyldes felles miljøeksponering (som røyking).
Sjelden forekommer NMIBC på grunn av arv av et genetisk syndrom som setter en i økt risiko for kreft. For eksempel har personer med Lynch syndrom en sterkt økt risiko for å få visse kreftformer, inkludert NMIBC.
Diagnose
En standard medisinsk historie og klinisk eksamen gir de diagnostiske utgangspunktene. Det inkluderer ofte en rektal- og prostataeksamen for menn og en rekto-vaginal eksamen for kvinner.
Du må kanskje også analysere urinprøvene. Dette kan bidra til å eliminere andre mulige årsaker til symptomene dine og gi ledetråder om mulig blærekreft. Å se på disse cellene under et mikroskop kan gi ytterligere informasjon om arten av sykdommen din. Urinen din kan også bli analysert for visse proteinmarkører som ofte finnes hos personer med blærekreft.
Noen ganger kan ultralyd av nyrer og blære være et nyttig neste trinn hvis du merker at du har blod i urinen.
Hvis klinikeren din er bekymret for blærekreft fra disse ledetrådene, trenger du en cystoskopisk evaluering. Dessverre er dette en litt ubehagelig prosedyre. Under cystoskopi setter legen din et langt hulrør opp urinrøret og inn i blæren. Dette kan vanligvis gjøres på legekontoret ditt. Under cystoskopi kan legen din se på blæren og ta små vevsprøver som kan analyseres videre i et laboratorium. Gjennom disse analysene kan du lære om du har NMIBC og hvilken undertype du måtte ha.
I noen tilfeller vil ytterligere bildebehandling være nødvendig for å få mer informasjon om omfanget av kreft. Dette kan omfatte urografi med computertomografi, intravenøs urogram eller magnetisk resonansavbildning (MRI) i bekkenet og magen.
Behandling
Den nåværende standardbehandlingen for de fleste med NMIBC er en terapi som kalles TURBT (transuretral reseksjon av blæretumor). Denne behandlingen fjerner all synlig kreft og kan gi mer informasjon om kreften har spredt seg. Prøvene kan også analyseres videre, noe som gir mer informasjon om kreftens spesifikasjoner. Noen mennesker trenger en ekstra TURBT-prosedyre etter den første. For eksempel kan dette anbefales for personer med svulster av høyere grad.
TURBT ledsages ofte av behandling som gis gjennom intravesikal terapi. Intravesikal terapi betyr bare at stoffet settes inn gjennom et mykt kateter som fører direkte til det indre av blæren. Det hjelper behandlingen å nå de berørte områdene uten å måtte påvirke de andre cellene i kroppen din. Intravesikal terapi kan redusere sjansen for at kreften kommer tilbake.
Mitomycin C (MMC) er et potensielt alternativ for intravesikal terapi. Det er den mest brukte typen cellegift i denne sammenhengen.
For mellom- og høyrisiko-NMIBC anbefaler klinikere ofte intravesikal behandling av BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Dette er en type immunterapi avledet fra en bakterie relatert til den som forårsaker tuberkulose. BCG hjelper med å slå på immunforsvaret slik at disse cellene angriper kreftcellene. Avhengig av situasjonen, kan du bare motta en intravesikal terapi, eller du kan ha flere behandlinger over flere måneder.
Personer med NMIBC vil også trenge oppfølging av cystoskopi for å sikre at kreften ikke har kommet tilbake. Dessverre, hos mange mennesker med NMIBC, kommer kreften tilbake etter behandling. Ofte kommer den tilbake på samme kreftstadium omtrent seks måneder til et år senere. På det tidspunktet kan det hende du trenger ytterligere behandling for å få sykdommen under kontroll, kanskje ved å bruke en annen type intravesikal behandling eller stråling.
Hvis disse oppfølgingsbehandlingene ikke fungerer, kan det hende du trenger en operasjon for å fjerne blæren (cystektomi). Cystektomi er også vanligvis nødvendig for mennesker som utvikler kreft som invaderer muskelveggen eller sprer seg bredere i kroppen. Omtrent 10% til 15% av mennesker med NMIBC utvikler til slutt denne typen kreft. Disse personene trenger vanligvis andre behandlinger som ekstra cellegift og immunterapi.
Hos menn innebærer cystektomi vanligvis fullstendig fjerning av blæren samt prostata og sædblærer. Hos kvinner krever det vanligvis å fjerne blære, livmor, eggstokkene og en del av skjeden. Under prosedyren skaper kirurgen en ny vei for urin å forlate kroppen i en prosess som kalles urinveiledning. Avhengig av nøyaktig type operasjon, kan du kanskje tisse relativt normalt etterpå. I andre tilfeller kan det hende du må bruke et kateter for å tømme urinen selv eller ha en pose utenfor kroppen din som samler opp urinen.
Noen mennesker med NMIBC reagerer veldig bra på behandlingen og opplever ingen oppfølgingssymptomer. Men selv med de beste behandlingene som er tilgjengelige, dør noen mennesker av sykdommen. Forskere utforsker aktivt mange forskjellige behandlingsmetoder for å hjelpe flere med å komme seg fra NMIBC og leve liv av høy kvalitet.
Et ord fra veldig bra
En diagnose av NMIBC kan snu verden på hodet. Det er skummelt å høre at du har en livsendrende og potensielt dødelig sykdom. Å lære om de potensielle behandlingsalternativene kan også være nedslående. Men mange mennesker gjør det ganske bra med behandlingen. Det er lettere enn noensinne å få nettverk med andre personer med NMIBC for å lære av sine erfaringer. Du må nå ut til andre for å få den støtten du trenger. Ikke nøl med å ta deg tid til å diskutere alle spørsmålene dine med legen din.