En oversikt over ikke-radiografisk aksial spondyloartritt

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Ikke-radiografisk aksial spondyloartritt (nr-AxSpA) er en type inflammatorisk leddgikt som faller inn under en kategori av sykdommer som kalles spondyloarthritis (SpA). Spondyloartritt tilstander har et vanlig og veldig spesifikt symptom som påvirker det som rammer alle mennesker med spondyloartritt tilstander - betennelse i ryggraden. Axial spondyloarthritis (AxSpA) påvirker aksiale ledd. Ikke-radiografisk betyr at mens det er symptomer, viser ikke røntgenbilder synlig skade. Axial er relatert til ryggraden, brystet og hoftebenet. Spondyloartritt betyr at det påvirker leddene og inngrepene, vevet mellom bein og ligament eller sener.

Symptomer

Ryggsmerter er et kjennetegn ved nr-AxSpA. Ryggsmerter kan skille seg ut fra når de oppstår, hvor lenge de varer, alderen når ryggsmerter starter og hva det tar å behandle dem.

• Timing: Ryggsmerter forbundet med nr-AxSpA vekker deg om natten og du gjør vondt om morgenen. Du kan også føle stivhet om morgenen eller etter å ha sittet i lange perioder. Denne typen stivhet gjør det vanskelig å bevege seg.
• Bevegelse: Ryggsmerter forbundet med en belastning eller glatt plate forbedres med hvile. Imidlertid, med nr-AxSpA, er smertene bedre med bevegelse, inkludert trening og strekking.
• Alder på begynnelsen: Mennesker som får diagnosen nr-AxSpA, begynner vanligvis å oppleve symptomer i sen ungdomsår og tidlig voksen alder, og får vanligvis en diagnose før 40 år.

Betennelse fra nr-AxSpA forårsaker også betennelse i hele kroppen, inkludert:

• Entesitt: Betennelse i innhegningene, området der et bein fester seg til en sene eller et leddbånd, er en annen faktor som skiller spondyloartritt fra andre former for leddgikt. Sykdomsprogresjon fører til at ryggbenene smelter sammen. Disse endringene vil påvirke mobiliteten.
• Psoriasisartritt og enteropatisk (inflammatorisk tarmsykdomsrelatert) leddgikt: Begge disse typer leddgikt faller under SpA-paraplyen og har en tendens til å overlappe med nr-AxSpA. Derfor er det mulig å ha relaterte symptomer, inkludert psoriasisplakk og gastrointestinale problemer.
• Øyebetennelse: Mens forskningen på øyebetennelse hos personer med nr-AxSpA er begrenset, opplever minst en fjerdedel av personer med nr-AxSpA en eller annen form for øyebetennelse - vanligvis fremre uveitt-øyebetennelse som forårsaker rødhet, smerte og sløret syn på iris (farget del av øyet).
• Pølsesifre: Noen mennesker kan oppleve "pølsesifre", også kjent som daktylitt, der fingrene og / eller tærne ser ut som pølser på grunn av hevelse og betennelse.
• Utmattelse: Kronisk og langvarig utmattelse i AxSpA er vanlig, og rammer opptil 68% av personer med nr-AxSpA. Personer som har denne tilstanden beskriver deres utmattelse som en type tretthet som aldri tidligere har opplevd. Det er ubarmhjertig og overveldende, og søvn er ikke forfriskende uansett hvor mye søvn en person får.

Ankyloserende spondylitt

Mange mennesker med nr-AxSpA utvikler etter hvert ankyloserende spondylitt (AS), en inflammatorisk type leddgikt som for det meste påvirker ryggraden og store ledd. En populasjonsbasert studie fra 2015 viser at 6% av personer med nr. I så tidlig som fem år -AxSpA utvikler AS, 17% etter 10 år og 26% etter 15 år.

Forskere anerkjenner nå at personer med tidligere stadier av AS ikke har radiologiske endringer, men har lignende symptomer, risikofaktorer og familiehistorie.

Personer med nr-AxSpA som til slutt blir funksjonshemmede blir senere bekreftet å ha AS, men de tidlige stadiene av AS regnes som nr-AxSpA. Selvfølgelig fortsetter noen mennesker med nr-AxSpA og AxSpA aldri å utvikle AS. Andre lever med AxSpA i mange år - til og med tiår - før de utviklet AS.

Aksial spondyloartritt og ankyloserende spondylitt

Fører til

En spesifikk årsak til nr-AxSpA er vanskelig å finne, da de fleste med denne tilstanden kan gå udiagnostisert i mange år.

Det forskerne vet om nr-AxSpA er at det er en autoimmun sykdom. Dette betyr at immunforsvaret tror kroppen blir angrepet. Som et resultat produserer den betennelse for å beskytte seg selv, og skader sunt vev i prosessen.

Mens forskere ikke vet nøyaktig hvorfor immunforsvaret overreagerer i nr-AxSpA, eller spondyloartritt generelt, mener de at det er en genetisk komponent.For eksempel bærer personer med alle typer spondyloartritt immungenvarianten kalt HLA-B27 oftere enn andre mennesker.

Er ryggsmerter ikke-spesifikke, mekaniske eller alvorlige?

Diagnose

Ingen enkelt test kan stille en endelig diagnose av ikke-radiografisk aksial spondyloartritt, så leger ser på kliniske symptomer, blodarbeid og bildebehandling for å stille en diagnose.

Legen din vil bestille blodarbeid som måler betennelse i kroppen. Dette kan omfatte testing av c-reaktivt protein (CRP) og erytrocytsedimenteringshastighet (ESR). Selv om disse testene ikke kan vise nøyaktig hvor betennelse oppstår, tar legene blodprøveresultatene i betraktning mot en diagnose.

Legen din vil også gjøre blodarbeid for å se om du har HLA-B27-genet, som er tilstede hos 83% av personer med aksial spondyloartritt. Men HLA-B27 er ikke nok til å bekrefte en diagnose fordi de fleste mennesker med dette genet fortsetter ikke å utvikle tilstanden. Og dette genet er ikke tilstede i visse grupper av mennesker som også utvikler Ax-SpA.

Leger kan også bruke magnetisk resonanstomografi (MRI) for å bekrefte diagnosen nr-AxSpA. MR kan vise betennelse i SI-leddene lenge før sykdommen utvikler seg nok til å se beinfusjoner på en røntgen.

Selv om betennelse ikke er tydelig på MR og blodarbeid er ufullstendig, kan en lege stille en diagnose og foreskrive behandlinger hvis symptomer og andre kliniske egenskaper og / eller testresultater oppfyller de kliniske kriteriene for vurdering av spondyloarthritis International Society, og det er ingen andre forklaringer på symptomer.

nr-AxSpA Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Behandling

På dette tidspunktet er legens fokus på nr-AxSpA-behandling å takle symptomer som smerte og stivhet. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og fysioterapi er effektive i denne forbindelse.

Når disse behandlingene mislykkes, er tumornekrose-faktor (TNF) -hemmere og biologiske medikamenter en neste linje behandling. Disse stoffene retter seg mot spesifikke betennelsesfremmende molekyler. I mars 2019 godkjente den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) Cimzia (certolizumab pegol) -injeksjon, en TNF-hemmer, spesielt for behandling av nr-AxSpA. Tidligere hadde den bare blitt FDA-godkjent for Crohns sykdom, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt og plakkpsoriasis.

Et biologisk middel som brukes til å behandle inflammatoriske leddgikttilstander er Cosentyx (secukinumab). Det antas å målrette IL-17A, et molekyl som antas å spille en rolle i å forårsake betennelse. En studie fra 2019 fant 42,2 prosent av personer med nr-axSpA som tok Cosentyx, viste signifikant forbedring i sykdomstegn og symptomer gjennom 16^th uke og for mange fortsatte forbedring på 52 uker. Cosentyx ble tidligere godkjent av FDA for behandling av ankylose spondylitt, og legemiddelprodusenten, Novartis, forventer at legemidlet vil bli godkjent for behandling av nr-AxSpA i 2020.

Det nyeste biologisk godkjente av FDA for behandling av nr-AxSpA hos voksne er Taltz (ixekizumab). I en menneskebasert studie ble pasienter behandlet med Taltz annenhver eller fjerde uke sammenlignet med pasienter behandlet med placebo. Av de som ble behandlet med Taltz annenhver uke, opplevde 31 prosent av pasientene 40 prosent forbedring eller reduserte tegn og symptomer etter ett års behandling. Tretti prosent av de som ble behandlet hver fjerde uke med Taltz viste samme forbedring, så vel som 13 prosent av de som ble behandlet med placebo. De som ble behandlet i 16 uker hadde sammenlignbare resultater.

Intraartikulære kortikosteroidinjeksjoner kan behandle lokal betennelse. Orale kortikosteroider har imidlertid ikke vært nyttige i behandling av nr-AxSpA.

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) anbefales vanligvis ikke til personer med AxSpA eller AS på grunn av deres manglende effektivitet for behandling av disse tilstandene.

Et ord fra veldig bra

Ukontrollert smerte kan være en alvorlig komplikasjon av ikke-radiografisk aksiell spondyloartritt. Heldigvis reagerer de fleste godt på behandlingen. Hvis din nr-AxSpA-smerte av en eller annen grunn ikke er tålelig eller håndterbar, snakk med legen din om å finne løsninger og en plan for å behandle smertene.

Hvis symptomer og smerter gjør det vanskelig å gjøre hverdagslige aktiviteter - for eksempel matlaging, rengjøring eller å gjøre jobben din - kan legen din henvise deg til en ergoterapeut som vil vurdere dine behov og hjelpe deg med å finne måter å kontrollere symptomene på. Denne personen vil hjelpe deg med å finne ut hva du trenger, gi råd om hjelpemiddel som kan hjelpe, og sjekke inn for å se om terapi tilfredsstiller dine behov.

• Dele
• Vend
• E-post