Innhold
Hvis du har en helsetilstand som får deg til å få problemer med å puste, for eksempel søvnapné eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), kan legen din anbefale ikke-invasiv ventilasjon for å støtte lungefunksjonen din. Også kjent som ikke-invasiv ventilasjon med positivt trykk (NPPV), hjelper denne typen mekanisk ventilasjon en person til å ta full pust og hjelper til med å opprettholde tilstrekkelig oksygentilførsel i kroppen, spesielt mens du sover.Du kan allerede være kjent med ikke-invasiv ventilasjon med positivt trykk hvis du har hørt om eller brukt et kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP), bilevel positivt luftveistrykk (BiPAP) eller automatisk justering av APAP-maskinen.
Formål og bruksområder
Ikke-invasiv ventilasjon gir ventilasjonsstøtte til en person gjennom de øvre luftveiene. NPPV er et alternativ til invasiv mekanisk ventilasjon (blir plassert i en ventilator) for personer som har kronisk respirasjonsinsuffisiens eller respirasjonssvikt og ikke lenger kan puste tilstrekkelig alene.
Det er flere forhold som kan ha nytte av å bruke NPPV.
- KOLS
- Obstruktiv søvnapné
- Fedme hypoventilasjonssyndrom
- Oppblussing av astma
Legen din kan anbefale NPPV for deg hvis du har KOLS og opplever en forverring som kan føre til hyperkapnisk respiratorisk svikt, eller hvis du har moderat til alvorlig søvnapné.
Du kan også trenge NPPV hvis du har dyspné (følelsen av kortpustethet,) takypné (en rask luftveisfrekvens,) og / eller hyperkarbia (et forhøyet karbondioksidnivå i blodet) med en pH på mellom 7,25 og 7,35.
NPPV kan også brukes som et overgangsverktøy for å bevege seg ut av invasiv mekanisk ventilasjon, eller i stedet for endotrakeal intubasjon hos utvalgte pasienter. I motsetning til invasiv ventilasjon, som krever overvåking i intensivavdelingen, kan ikke-invasiv ventilasjon ofte utføres på den generelle sykehusavdelingen, forutsatt at personalet er opplært i bruk.
Hvordan det fungerer
NPPV forbedrer pusteprosessen ved å tilveiebringe en blanding av luft og oksygen fra en strømningsgenerator gjennom en tett montert ansikts- eller nesemaske. Siden lungene på en måte holdes åpne av positivt trykk, er det lettere å få oksygen ned i de små alveolene der utvekslingen av oksygen og karbondioksid finner sted.
I ikke-kliniske termer kan du forestille deg alveolene dine som små ballonger. Ved hjelp av denne ventilasjonsstøtten holder ballongene seg litt oppblåste etter at du puster ut, noe som gjør ekspansjonen lettere med neste pust. Prosessen ligner på å fylle en ballong mens du er forsiktig med å ikke slippe all luften ut mellom pustene for å gjøre det lettere å fylle.
Skjemaer for NPPV
Det er flere former for ikke-invasiv ventilasjon med positivt trykk, inkludert CPAP, BiPAP og APAP.Alle tre leverer oksygen under trykk gjennom en maske, selv om de varierer med hensyn til muligheten til å endre innstillinger.
Vanligvis assosiert med søvnapnébehandling, forhindrer trykket fra PAP-maskiner at halsmuskulaturen kollapser og begrenser luftstrømmen.
- CPAP: Kontinuerlig positivt luftveistrykk brukes vanligvis hos personer som har obstruktiv søvnapné. CPAP er satt til et konstant konstant nivå for både innånding og utånding.
- BiPAP: Bilevel positivt luftveistrykk har to innstillinger: en for innånding og en for utånding. BiPAP brukes oftere for personer med KOL siden det er lettere å puste ut mot et lavere trykk, noe dette systemet tillater. En lege vil hjelpe deg med å kalibrere maskinen og velge dine optimale innstillinger.
- APAP: Autojustering av positive luftveis trykkmaskiner kan faktisk beregne det nødvendige trykket for individets pustekomfort og automatisk selvjustere. Denne "smarte" enheten kan være nyttig hvis du har varierte pustemønstre om natten, for eksempel under forskjellige sykluser av REM-søvn, eller hvis du beveger deg mye mens du sover.
Effektivitet
En forskningsrapport fra 2014 publisert i Lancet fant NPPV forbedret overlevelsesrate hos mennesker med KOLS. Den årslange, randomiserte, multisenter, multinasjonale studien fant at personer med KOLS som fikk ikke-invasiv ventilasjon hadde 36% lavere risiko for død.
Andre studier viser at NPPV brukt under akutte KOLS-forverringer reduserer behovet for endotrakeal intubasjon (invasiv mekanisk ventilasjon) og er assosiert med lavere behandlingssvikt og kortere sykehusopphold.
I tillegg fant en 2016-studie at langsiktig NPPV kan resultere i forbedringer i arterielle blodgasser (ABG), lungefunksjon og helserelatert livskvalitet. Generelt var disse forbedringene mye bedre med ikke-invasiv ventilasjon med høy intensitet (ved bruk av høyest mulig inspirasjonstrykk) enn med NPPV med lav intensitet.
Kontraindikasjoner
Folk bør ikke behandles med NPPV i stedet for mekanisk ventilasjon hvis noe av det følgende gjelder:
- De er medisinsk ustabile på grunn av hypotensjon (lavt blodtrykk), sepsis (en alvorlig generalisert infeksjon som kan føre til sjokk), hypoksi (mangel på oksygen i kroppens vev) eller en annen livstruende systemisk sykdom
- De har en forverret mental status
- De takler overdreven sekresjon, noe som gir dem en høyere risiko for aspirasjon
Et ord fra veldig bra
Bare legen din kan avgjøre om du er en kandidat for ikke-invasiv ventilasjon. NPPV er ikke passende for hver person.
Når det er sagt, er studier som viser både redusert behov for endotrakeal intubasjon og forbedret overlevelsesrate for personer med KOLS som er kandidater til NPPV, veldig oppmuntrende. I tillegg, når man ser på langvarig bruk av ikke-invasiv ventilasjon med KOLS, har det nylig blitt observert endringer som forbedring av blodgasser og lungefunksjon, samt bedre livskvalitet, spesielt med NPPV med høy strømning. NPPV-terapi har også gjort store fremskritt i å hjelpe millioner som lider av søvnapné.
NPPV er bare ett mål for å forbedre livskvaliteten din hvis du har KOLS, søvnapné eller fedmehypoventilasjonssyndrom. Husk å snakke med legen din om andre livsstilsendringer som kan hjelpe.