Innhold
- Smertestillende medisiner
- Ikke-narkotiske analgetika
- Narkotiske smertestillende midler
- Aktuelle analgetika
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- COX-2 selektive hemmere
- Lokaliserte injeksjoner
Smertestillende medisiner
Smertestillende midler er en klasse medikamenter som brukes til å lindre smerte. Smertestillende midler induserer smertelindring ved å blokkere smertesignaler som går til hjernen eller ved å forstyrre hjernens tolkning av signalene, uten å produsere bedøvelse eller tap av bevissthet. Det er i utgangspunktet to typer smertestillende midler: ikke-narkotika og narkotika.
Ikke-narkotiske analgetika
Acetaminophen er den første behandlingen som anbefales av American College of Rheumatology for behandling av slitasjegikt, spesielt for hofter og knær. Noen pasienter kan imidlertid finne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for å være mer effektive for smertelindring enn paracetamol. Det har vært studier og debatter om hvilke som er mer effektive - paracetamol eller NSAIDs? Konklusjonen er at medisineringsmuligheter må individualiseres.
Narkotiske smertestillende midler
Narkotiske smertestillende midler er noen ganger foreskrevet for pasienter med alvorlig slitasjegikt som ikke har behandlet andre behandlingsalternativer. Ultram (tramadol) er ikke-narkotisk, men stoffet har narkotisk-lignende virkning så vel som smertelindrende egenskaper. Ultram har blitt rapportert å redusere NSAID-bruk og effektivt behandle gjennombruddssmerter for slitasjegiktpatienter.
Aktuelle analgetika
Aktuelle smertestillende midler er kremer eller andre formulerte gnir som påføres det berørte leddet eksternt. De selges reseptfritt. Aktive ingredienser inkluderer:
- Motirritanter: vintergrønn olje, kamfer, eukalyptus
- Salisylater
- Capsaicin
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
NSAIDs har vist seg å være effektive for slitasjegikt i forskjellige studier. Siden de fleste NSAID er like effektive for smertelindring, kan beslutningen om hvilket NSAID som skal brukes, være basert på kostnad, doseringsplan og risiko for bivirkninger. Risikoen for gastrointestinal og nyretoksisitet, så vel som hjerterisiko, må vurderes ved bruk av NSAID.
NSAIDs inkluderer:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (diklofenakalium)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (meklofenamat)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (Mefenaminsyre)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolektin (Tolmetin)
- Voltaren (diklofenaknatrium)
COX-2 selektive hemmere
COX-2-selektive hemmere har mindre potensial for gastrointestinal toksisitet enn tradisjonelle NSAIDs. Legen din bør vurdere fordeler kontra risiko og også vurdere kostnader når du velger den beste NSAID- eller COX-2-hemmeren for deg.
NSAIDs virker ved å blokkere aktiviteten til enzymet, cyclooxygenase, også kjent som COX. Forskning har avdekket at det er to former, kjent som COX-1 og COX-2. NSAIDs påvirker begge former. COX-1 er involvert i å opprettholde sunt vev, mens COX-2 er involvert i betennelsesveien. COX-2 selektive hemmere ble er en delmengde av NSAIDs, og et bedre valg for pasienter med risiko for gastrointestinal toksisitet.
På en gang var det tre COX-2 selektive hemmere på markedet: Celebrex, Vioxx og Bextra. Mens de to siste er fjernet fra markedet, er Celebrex den eneste tilgjengelige COX-2-hemmeren.
Lokaliserte injeksjoner
Slidgiktpasienter med leddeffusjon eller lokalisert betennelse kan ha nytte av intraartikulære kortikosteroidinjeksjoner.
En annen lokal injeksjon som kan være til fordel for pasienter med knærartrose involverer intraartikulær injeksjon av hyaluronan eller derivater (f.eks. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Prosessen er kjent som viskostilskudd.