Innhold
Osteolytiske lesjoner (også kjent som osteoklastiske lesjoner) er områder med skadet bein som kan forekomme hos mennesker med maligniteter, for eksempel myelom og brystkreft. Disse sykdommene, så vel som andre, kan føre til at bein blir myke og utsatt for brudd. På en røntgen fremstår lesjonene som små hull, noe som gir beinet et "møll-spist" eller "utstanset" utseende.Symptomer
Osteolytiske beinlesjoner kan forårsake en rekke symptomer uavhengig av selve kreften.
- Bensmerter er vanlige, kan være alvorlige og ledsages ofte av nerveskader fra beinkompresjon.
- Osteoporose er en progressiv svekkelse av beinet.
- Patologiske brudd er forårsaket av bein som har blitt svekket av kreft.
- Hypercalcemia av malignitet oppstår når nedbrytning av bein frigjør for mye kalsium i blodet, forårsaker symptomer som kvalme, oppkast, svakhet, forvirring, myalgi (muskelsmerter), artralgi (leddsmerter) og arytmier (uregelmessig hjertefrekvens).
Fører til
Osteolytiske lesjoner dannes når den biologiske prosessen med ombygging av bein blir ubalansert. Normalt brytes gamle celler på skjelettet under denne prosessen og erstattes av nye. Det er to typer celler involvert i prosessen: osteoblaster, som er ansvarlige for å bygge bein, og osteoklaster, som frigjør stoffer for å bryte ned bein som en del av ombyggingsprosessen.
Visse typer kreft kan forstyrre produksjonen av nye celler. For eksempel når myelom invaderer beinvev, hindrer det osteoblaster fra å danne nytt bein, samtidig som det stimulerer osteoklaster til å øke nedbrytning av celler.
Osteolytiske lesjoner er også vanlige i metastatisk kreft (kreft som har spredt seg utenfor stedet for den opprinnelige svulsten), inkludert kreft i prostata, skjoldbruskkjertel, lunger, nyre og bryst. I tilfeller av metastatisk kreft, er osteolytiske lesjoner oftest funnet i større bein, som hodeskallen, ryggraden, bekkenet, ribcage og lange bein i bena.
Diagnose
Legene vil overvåke pasienter med kreft, spesielt myelom, for tegn og symptomer på beinskader. Det er noen få forskjellige typer test de kan bruke, inkludert:
- Blodprøver for å kontrollere kalsiumnivået
- En beinskanning ved bruk av radiosporer for å vurdere bentetthet
- Røntgenbilder for å lete etter områder med skadet eller svekket bein
- CT-skanning eller MR for å se om kreft har spredt seg (metastasert) til andre områder av kroppen, inkludert skjelett og nervesystem
Behandling
Osteolytiske lesjoner behandles med en kombinasjon av lavdosestråling og bisfosfonater, en klasse legemidler som ofte brukes hos personer med osteoporose.
Strålebehandling brukes ofte til å behandle mange typer kreft og har vist seg å bidra til å kontrollere smerter forårsaket av osteolytiske lesjoner.
Bisfosfonater gis intravenøst omtrent hver fjerde uke. Medisinen blir ofte gitt sammen med kreftbehandling som cellegift. Bisfosfonater kan ha potensielt alvorlige bivirkninger, inkludert redusert nyrefunksjon og, i sjeldne tilfeller, osteonekrose i kjeven (der kjevebenet begynner å forverres).
Bivirkninger av bisfosfonatmedisinerPasienter med kreft kan også få forskrevet medisiner som Reclast (zoledronsyre) for å forhindre forverring av beinlesjoner eller denosumab (XGEVA) for å hemme proteinet som forteller osteoklaster å ødelegge bein.
Andre medisiner eller behandlinger kan anbefales, avhengig av årsaken til osteolytiske lesjoner og en persons symptomer.