Innhold
Osteomyelitt er en infeksjon som involverer bein. De fleste tilfeller er forårsaket av bakterier som kalles Staphylococcus aureus. Visse sykdommer, som diabetes, sigdcellesykdom, humant immunsviktvirus (HIV), revmatoid artritt og å være i dialyse ser ut til å øke en persons risiko for osteomyelitt. Intravenøs (IV) narkotikabruk er også en risikofaktor. kan øke en persons risiko for osteomyelitt. Hos 2 av 10 000 mennesker, både barn og voksne, kan osteomyelitt forårsake smerte og hevelse i berørte områder, feber og drenering, i tillegg til andre symptomer.Hvis den ikke behandles, kan denne tilstanden bli kronisk og forårsake tap av blodtilførsel - dette kan til slutt føre til død av beinvev.
Symptomer
Siden osteomyelitt er en infeksjon, er mulige symptomer lik det du vil se med andre typer infeksjoner, inkludert:
- Lokalisert smerte
- Feber og frysninger
- Rødhet og hevelse i det berørte området
- En generell følelse av sykdom
- Mangel på energi eller tretthet
- Irritabilitet
- Drenering eller pus
- Stivhet og manglende evne til å bevege det berørte lemet
Fører til
Osteomyelitt kan oppstå ved å spre seg gjennom blodstrømmen (hematogen spredning) eller fra lokal sammenhengende spredning til beinet; for eksempel fra et brudd, en proteseledd eller annen ortopedisk maskinvare, et lokalt sår, sår eller cellulitt. Forekomsten av osteomyelitt øker i USA. Barn er mer sannsynlig å ha lange bein påvirket, mens ryggraden er mer vanlig hos voksne.
Osteomyelitt anses å være akutt hvis den blir diagnostisert innen to uker, og kronisk hvis den har vært tilstede i lengre perioder. Det er mindre sannsynlig at kronisk form har systemiske symptomer som feber og forhøyet antall hvite blodlegemer, og det er mindre sannsynlig at blodkulturer er positive. Blodkulturer er mer sannsynlig å være positive med hematogen spredning.
Kronisk osteomyelitt kan ødelegge beinet, kan noen ganger spre seg til blodet og kan øke dødelighetsrisikoen.
Mennesker i fare for osteomyelitt er de som har:
- Hudinfeksjoner
- Åpne sår nær et knust bein som bryter inn i huden
- Stikk sår gjennom huden
- Nylig operert
- Diabetes
- Dårlig blodsirkulasjon
Noen sykdommer som øker risikoen din, kan omfatte de som reduserer kroppens evne til å bekjempe infeksjoner, inkludert autoimmune sykdommer. Røyking kan også øke en persons risiko for osteomyelitt.
Eldre voksne og veldig små barn har den høyeste risikoen for osteomyelitt fordi immuniteten deres lett kompromitteres.
Diagnose
Tester for å diagnostisere osteomyelitt inkluderer blodprøver, sårkulturer, beinskanning og røntgen. Blodarbeid vil vise tegn på infeksjon. Prøver av drenering fra såret eller det berørte beinet kan være med på å bestemme hvilken type bakterier som forårsaker infeksjonen. Fordi overflatisk drenering kan være forurenset med bakterier som ikke er ansvarlige for beininfeksjonen, er en faktisk biopsi av det infiserte beinet en av de mer definitive måtene å bestemme den forårsakende organismen (som da vil lede antibiotikavalget).
Vanlige røntgenbilder og beinskanninger kan også vise tegn på infeksjon og avsløre skade på bein. Hvis vanlige røntgenstråler ikke er avslørende, er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) den foretrukne neste testen, selv om CT-skanning også kan bestilles. Når diagnostisert, kan behandlingen begynne.
Behandling
Infeksjonen blir vanligvis behandlet med antibiotika over en periode på fire til seks uker, selv om det kan være behov for lengre kurs i kroniske infeksjoner og med visse organismer. Mesteparten av tiden blir antibiotika gitt av IV (intravenøst, som betyr gjennom en blodåre). Etter en tid byttes antibiotikabehandling til piller eller væske. Kronisk osteomyelitt kan kreve kirurgi for å fjerne dødt vev eller døde bein fra det infiserte området. I noen tilfeller kan det hende at bein må repareres kirurgisk.
Når kronisk osteomyelitt ikke reagerer på behandlinger eller påvirker ryggraden, hodeskallen eller brystet, vurderes hyperbar oksygenbehandling (HBOT). HBOT-behandling innebærer å sette pasienten i et kammer som øker trykket i kroppen og lar lungene absorbere rent oksygen. Mer oksygen i blodet og vevet vil hjelpe kroppen til å bekjempe infeksjon og helbrede raskere.
Forskning viser at HBOT er trygt og effektivt for å håndtere kronisk osteomyelitt. Sjeldne komplikasjoner av HBOT inkluderer øye-, øre-, tann-, sinus- eller lungeskade. Det kan senke blodsukkeret og forårsake et anfall, spesielt hos noen som har en kjent anfallsforstyrrelse.
Komplikasjoner
Hvis den blir ubehandlet eller i svært alvorlige tilfeller, kan osteomyelitt føre til osteonekrose (bein død). Dette skjer vanligvis når infeksjonen hindrer blodstrømmen til beinet. Septisk artritt er en annen konsekvens av at osteomyelitt forårsaker at smitte sprer seg til ledd i nærheten.
Nedsatt vekst hos barn kan oppstå hvis osteomyelitt påvirker vekstplater, spesielt på enden av bena og armene.
Åpne sår fra osteomyelitt som må dreneres, kan øke risikoen for en type hudkreft som kalles plateepitelkreft. Denne typen hudkreft rammer mer enn en million mennesker i USA årlig og dannes i de midterste og ytre lagene av huden.
Forebygging
Forebygging av osteomyelitt er mulig og starter med å unngå sår- og hudinfeksjoner. Hudsår skal rengjøres godt og dekkes med et rent og sterilt bandasje. Hvis det er tegn på infeksjon, kontakt legen din så snart som mulig. Umiddelbar legehjelp for dype sår og beinskader er viktig.
Personer som har sykdommer som gjør det vanskeligere for dem å bekjempe infeksjon, bør snakke med legene sine om de beste måtene å redusere infeksjonsrisikoen på.
Tips for å forhindre osteomyelitt
- Vask hendene ofte
- Forsikre deg om at vaksinasjoner og vaksinasjoner er oppdaterte (inkludert stivkrampeskudd)
- Ikke røyk
- Ta sunne livsstilsvalg (kosthold og trening)
Et ord fra veldig bra
Resultatet for personer med akutt osteomyelitt som får rask behandling er positivt. Personer med kronisk osteomyelitt kan få dårligere resultater hvis tilstanden blir ubehandlet eller forverres uten passende behandling. Det er lurt å kontakte legen din dersom du tror du har symptomer på osteomyelitt eller hvis du har fått diagnosen og symptomene dine fortsetter til tross for behandling. Mennesker med svekket immunforsvar bør samarbeide med legene sine for å finne de beste måtene å forhindre risikoen for infeksjon.
Håndvask og forebygging av infeksjon