Innhold
Osteopeni er definert som lav bentetthet forårsaket av bentap. Osteopeni er ofte en forløper for osteoporose, en vanlig tilstand av sprø bein som kan føre til brudd. De to medisinske begrepene er noen ganger forvirrede, og det er viktig å vite forskjellen og hvordan hver er relatert til leddgikt.Den største forskjellen mellom osteopeni og osteoporose er at osteopeni ikke regnes som en sykdom mens osteoporose er det. I stedet betraktes osteopeni som en markør for risiko for brudd.
Osteopeni forklart
Osteopeni oppstår når dannelsen av nytt bein ikke forekommer med en hastighet som kan oppveie normalt bentap. Skanning av bentetthet har gjort dette lettere å måle. Før test av bentetthet brukte radiologer begrepet osteopeni for å beskrive bein som virket mer gjennomsiktige enn normalt på røntgen, og begrepet osteoporose beskrev forekomsten av vertebral brudd.
Benmineraldensitometri, eller bentetthetsskanninger, endret disse definisjonene:
Osteoporose er definert av en T-score på -2,5 eller lavere, og osteopeni er definert av en T-score som er høyere enn -2,5, men lavere enn -1,0.
T-poengsummen er bentettheten din sammenlignet med hva som normalt forventes hos en sunn ung voksen av ditt kjønn. En T-score over -1 er normal. Ved å bruke disse kriteriene har 33,6 millioner amerikanere osteopeni. Betydningen av denne statistikken ligner på å identifisere hvem som er prehypertensiv eller de som har grensekolesterol. Med andre ord, å identifisere en gruppe som er i fare for å utvikle en sykdom.
Andre risikofaktorer for brudd
Osteopeni er bare en risikofaktor for brudd. Andre risikofaktorer inkluderer:
- tidligere brudd
- alder (risiko for brudd øker med alderen)
- røyking (svekker bein)
- drikker mer enn to alkoholholdige drikker per dag (øker risikoen for hoftebrudd)
- lav kroppsvekt (øker risikoen for hoftebrudd)
- rase og kjønn (hvite kvinner har to eller tre ganger risiko sammenlignet med menn eller svarte og spanske kvinner)
- å ha en forelder som hadde hoftebrudd
- stillesittende livsstil
- utilstrekkelig kalsium- og vitamin D-inntak
- forhold som øker risikoen for å falle, for eksempel dårlig syn, dårlig fottøy, medisinske tilstander som påvirker balanse, bruk av beroligende medisiner eller en historie med fall
- tar visse medisiner, inkludert kortikosteroider, kan føre til glukokortikoidindusert osteoporose
- å ha visse medisinske tilstander, slik som revmatoid artritt eller andre revmatiske sykdommer, kan forårsake sekundær osteoporose
Forebygging
Livsstilsendringer kan redusere utviklingen av bentap og redusere risikoen for brudd. Livsstilsendringer som kan bidra til å forhindre brudd inkluderer:
- opprettholde en sunn vekt
- delta i vanlig trening, inkludert vektbærende trening (gange, løping, fotturer, tennis er eksempler på vektbærende trening mens svømming ikke er vektbærende)
- sørge for at du har nok vitamin D og kalsium i kostholdet ditt eller ved å ta kosttilskudd
- Røyking forbudt
Å ha regelmessige bentetthetstester kan bidra til å redusere utviklingen av bentap og redusere risikoen for brudd ved å overvåke måling av bentetthet. US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) fant godt bevis for at bentetthetsmålinger nøyaktig forutsier risikoen for brudd på kort sikt og formulerte disse anbefalingene for osteoporosescreening.
Behandling
Medisiner brukes til å behandle osteoporose, men leger (revmatologer, gynekologer, indremedisinske leger og geriatriske spesialister) som behandler pasienter som viser tegn på tidlig bentap, er ikke alltid enige om det beste forløpet. Bør pasienter med osteopeni behandles med medisiner for å forhindre progresjon til osteoporose?
The National Osteoporosis Foundation, American Association of Clinical Endocrinologists, and the North American Menopause Society anbefaler at pasienter med osteoporose eller brudd skal behandles, men det er inkonsekvens i det som anbefales for personer med osteopeni. Er behandling av osteopeni nødvendig eller til og med kostnadseffektiv?
Mange eksperter mener at behandling av osteopeni med medisiner ikke ville være kostnadseffektivt. Men med ytterligere risikofaktorer, som kortikosteroidbruk eller revmatoid artritt, blir behandling av osteopeni mer av en vurdering.
Det er viktig å huske at T-poeng alene ikke kan forutsi hvilke pasienter med osteopeni som vil ha brudd og hvilke pasienter som ikke vil. Å vurdere alle risikofaktorene er den beste måten å avgjøre om behandling med osteoporosemedisiner er indisert. Pasienter med tegn på tidlig bentap bør fokusere på livsstilsendringer og diskutere fordelene og risikoen ved osteoporosemedisiner med legen sin.
Hos pasienter med osteopeni, men ingen historie med brudd, vil leger bruke en kalkulator for å komme med en beregning som heter FRAX som hjelper til med å bestemme hvem som kan ha nytte av reseptbelagte medisiner for å redusere bruddrisiko. Hos pasienter med 3% risiko for hoftebrudd over 10 år eller 20% sjanse for brudd andre steder, kan reseptbelagte medisiner anbefales.