Innhold
Interaksjoner mellom legemidler og legemidler er vanlige bekymringer for både personer med HIV og deres behandlende leger, spesielt hvis en person oppsøker flere spesialister for andre, ikke-HIV-relaterte problemer. Mens apotek ofte kan oppdage disse interaksjonene når reseptene fylles ut, er det en rekke vanlige produkter som lett kan fly under apotekets radar, og hvis det tas, undergraver effekten av antiretrovirale legemidler (ARV) betydelig.De kan gjøre det enten ved å forstyrre absorpsjonen av visse ARV, hemme enzymer som er nødvendige for å metabolisere stoffet, eller forårsake en uønsket økning eller reduksjon av ARV-legemiddelkonsentrasjonsnivået. Overraskende nok er det noen av disse produktene som er reseptfrie varer hver dag, mens andre er reseptbelagte eller reseptfrie legemidler du ikke ville tenkt to ganger om å ta under normale omstendigheter.
Hvis du er i ferd med å starte antiretroviral terapi, må du alltid informere legen din om medisiner eller kosttilskudd, inkludert urte- eller helhetstilskudd du måtte ta. Hvis du allerede er i behandling og tar noen av følgende produkter kontraindisert til ditt spesifikke ARV-regime, snakk med legen din. Du kan deretter diskutere enten å endre doseringsplanen for legemiddel, stoppe det kontraindiserte produktet eller endre ARV-ene om nødvendig.
Antacida
Magnesium- og aluminiumholdige syrenøytraliserende midler (som Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) kan nøytralisere magesyrer i en slik grad at de alvorlig forstyrrer absorpsjonen av visse ARV. Antacida som disse utøver sine nøytraliserende egenskaper i bare en kort periode og kan vanligvis administreres to til seks timer før eller etter en dose.
ARV-ene som er mest berørt av disse stoffene inkluderer:
- Aptivus (tipranavir): ta syrenøytraliserende middel seks timer før eller to timer etter
- Edurant (rilpivirin): ta antacida to timer før eller fire timer etter
- Rescriptor (delavirdine): ta syrenøytraliserende syre en time før eller to timer etter
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin): ta syrenøytraliserende to timer før eller etter
- Tivicay (dolutegravir): ta syrenøytraliserende seks timer før eller to timer etter
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): ta antacida seks timer før eller to timer etter
Andre syrereduserende legemidler som protonpumpehemmere (f.eks Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) har en lengre virkende effekt og kan redusere absorpsjonen av både Reyataz (atazanavir) og Edurant (rilpivirin) med så mye som 78 prosent og 40 prosent, henholdsvis. Som sådan er bruken av protonpumpehemmere kontraindisert for bruk med disse spesifikke ARV-ene, og spesiell forsiktighet bør utvises når du også bruker H2-reseptorantagonister som Tagamet.
Kontakt legen din for å diskutere endring av dosering og / eller medisiner hvis du bruker noen av eller noen av disse legemiddelklassene med Reyataz eller Edurant.
Johannesurt
Hypericum perforatum, kjent mer populært i St.John's Wort, er en blomstrende plante som av noen antas å ha antiinflammatoriske, antivirale, antidepressiva og antioksidantegenskaper. Mens en stor metaanalyse utført i 2008 antydet at urtemedisinen har fordeler ved behandling av alvorlig depresjon, forblir de andre rapporterte egenskapene i strid med lite avgjørende bevis for å støtte mange av påstandene.
Når det brukes som kompliment til antiretroviral terapi, kan johannesurt påvirke aktiviteten til enzymet CYP450 3A4, som fungerer ved å oksidere medikamentmolekyler slik at de kan fjernes fra kroppen. Hvis dette skjer, kan serummedisinskonsentrasjonen av både HIV-proteasehemmere (PI) og ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI) reduseres betydelig, noen ganger med så mye som 82 prosent.
En gjennomgang av studier i 2017 bekreftet at noen former for hvitløk, spesielt hvitløkskapsler, reduserer nivået av visse ARV i blodet betydelig, inkludert:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirin)
- Intelence (etravirin)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (som påvirker legemidlene elvitegravir og cobicistat i kombinasjonspillen)
- Sustiva (efavirenz) eller Atripla (et kombinasjonsmedisin som inneholder efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
Hvitløk
Hvitløk antas av noen å ha egenskaper som enten kan forhindre eller behandle en rekke sykdommer, fra forkjølelse og høyt blodtrykk til koronar hjertesykdom og kreft. Noen myndigheter tilskriver disse egenskapene til et kjemikalie som finnes i hvitløk, kalt allicin.
Mens studier har vist de potensielle fordelene med hvitløkstilskudd - enten i pulver-, ekstrakt-, kapsel- eller tablettform, kan det være alvorlige ulemper når det administreres sammen med proteasehemmerklassen legemiddel Invirase (saquinavir). Ved å forstyrre CYP450 3A4 i tarmen, kan hvitløkstilskudd potensielt redusere Invirase-serummedikamentkonsentrasjonen med så mye som 54 prosent. Selv etter avsluttet bruk av hvitløk, har studier vist at de undertrykkende effektene kan fortsette i flere dager og til og med uker etter.
Andre studier har antydet at hvitløk også kan påvirke biotilgjengeligheten til andre PI og NNRTI, selv om det ikke er noen spesifikke kontraindikasjoner for bruk og ingen anbefalinger om hvor mye eller hvilke former for hvitløk (inkludert rå) som kan være passende eller upassende. Som sådan, hvis du tar hvitløk i noen form som et helsetilskudd, anbefales det at du gir beskjed til legen din.