Innhold
Noen leddgiktpasienter prøver å gjøre uten smertestillende medisiner (smertestillende smertestillende) fordi de frykter å bli avhengige. Gjør disse pasientene mer skade enn godt ved å unngå smertestillende medisiner? Når er det hensiktsmessig at smertestillende medisiner foreskrives som en del av behandlingsplanen for leddgiktpasienter? Er smertestillende medisiner passende som langvarig behandling eller vedlikeholdsbehandling, eller skal de bare brukes kortvarig?Smerte blir ofte dårlig håndtert
De fleste pasienter med revmatiske tilstander opplever smerte eller ubehag som en del av tilstanden. Anerkjennelse av pasienters smerte er et viktig aspekt av pasientomsorgen og anses av Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organisations som det femte vitale tegnet. (Redaktørens merknad: de andre fire vitale tegnene er blodtrykk, kjernetemperatur, puls og respirasjon.)
Til tross for at kronisk smerte påvirker pasientens livskvalitet negativt, blir det ofte dårlig administrert.
Tiltak for å kontrollere smerte
Ikke-farmakologiske tiltak
Ikke-farmakologiske tiltak for å kontrollere smerte inkluderer behandlede administrerte behandlinger som:
- meditasjon og avslapning
- hypnose
- massasje
- akupunktur
- trening
Farmakologiske tiltak
Farmakologiske behandlinger inkluderer:
- aktuelle forberedelser
- Urtepreparater
- kosttilskudd
- antidepressiva
- muskelavslappende midler
- antikramper
- NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)
- paracetamol (Tylenol)
- narkotiske (opioide) smertestillende midler (smertestillende)
Opioider
På grunn av deres effektivitet er bruken av opioider en vanlig terapi for å behandle muskuloskeletale smerter. Deres bruk for å behandle muskel- og skjelettsmerter har doblet seg de siste 20 årene. De kan være ganske nyttige for å kontrollere smerten ved periodiske bluss. Noen pasienter vil oppdage at de kan tas om dagen og ikke forårsake døsighet, mens andre må begrense bruken til kveldene.
Til tross for fordelene, er det en potensiell ulempe ved bruk av opioider. Studier har ikke i tilstrekkelig grad vurdert risikoen for langvarig bruk av opioider hos pasienter med kroniske muskuloskeletale tilstander. Som et resultat er risikoen for avhengighet eller toleranse for disse medisinene ikke kjent.
Det har vært en tendens til å bruke sterkere opioider som hydrokodon (f.eks. Norco) og morfin (MS Contin, Avinza), selv om tramadol (Ultram) er en svak syntetisk opioid som har fått mye bruk.
Bivirkninger
I tillegg, som mange medisiner, eksisterer bivirkninger i tillegg til døsighet og inkluderer kvalme, forstoppelse og kognitiv svikt. Mange kan forårsake abstinenssymptomer som svimmelhet, angst, samt andre fysiske symptomer hvis de stoppes plutselig.
Dr. Scott Zashin sier: "Generelt, anbefaler jeg at de fleste pasienter prøver å først kontrollere sine kroniske smerter med ikke-farmakologiske terapier eller farmakologiske terapier uten vanedannende egenskaper."
Scott J. Zashin, M.D., er en klinisk assisterende professor ved University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, i Dallas, Texas. Dr. Zashin er også behandlende lege ved Presbyterian Hospital i Dallas og Plano. Han er stipendiat fra American College of Physicians og American College of Rheumatology og medlem av American Medical Association. Dr. Zashin er forfatteren av Artritt uten smerte - Miraklet med anti-TNF-blokkerere og medforfatter av Behandling av naturlig leddgikt.