Innhold
Til tross for til og med den beste lindrende behandlingen, kan noen mennesker ikke få tilstrekkelig lindring av lidelsene, og de trenger kanskje det som kalles lindrende bedøvelse for å unngå nød.Før sedasjon blir vurdert, vil teamet av mennesker som tar vare på deg eller din kjære, ofte kjent som palliativt team, se på mange mulige alternativer for å lindre lidelse, for eksempel aggressiv symptombehandling (ved bruk av alle medisiner og behandlinger som kan hjelpe) og mental støtte for å hjelpe til med følelsesmessige bekymringer. Målet er å gjøre den lidende så komfortabel som mulig. Når denne innsatsen ikke er nok, kan palliativ sedasjon være et alternativ.
Smertebehandling
Noen ganger er symptomene vanskelige å behandle og ser ikke ut til å svare på noen behandling. Dette resultatet blir noen ganger sett hos mennesker som har kreft og opplever alvorlig smerte. Til tross for høye doser smertestillende medisiner, kan noen smerter bare ikke lindres. Andre symptomer kan forårsake alvorlig lidelse, så ofte og alvorlig kvalme og oppkast, ukontrollerbar skjelving eller kramper, og alvorlig pustebesvær er bare noen få eksempler på plagsomme forhold. I disse tilfellene kan sedasjon være den eneste måten å få tilstrekkelig lindring.
Når en beslutning er tatt av en lege i samarbeid med pasienten eller hennes beslutningstaker om å bruke palliativ sedasjon, gis en beroligende medisin og økes til ønsket komfortnivå er oppnådd. Ofte opprettholder folk som gjennomgår palliativ sedasjon bevissthet mens de er bedøvet i en behagelig grad. Men hvis du eller din kjære fremdeles opplever utålelige symptomer, kan induserende bevisstløshet være en akseptabel siste utvei.
Medisinske terapier
Medisiner som brukes til å berolige noen, kan omfatte angstdempende medisiner som Valium (diazepam) eller smertestillende medisiner. Følelsen av sedasjon kan variere fra en mild rolig følelse til fullstendig bevisstløshet. Generelt brukes den laveste mengden beroligende medisiner som har ønsket effekt for å lindre lidelse, for å sikre at personen som blir behandlet forblir bevisst så lenge som mulig. Bivirkninger og reaksjoner må også overvåkes og observeres, og det kan ta flere forskjellige medisiner for å gi passende lindring.
Hvis induksjon av en bevisstløs tilstand er den eneste måten å lindre lidelse på, kan det prøves som en midlertidig løsning med medisinsk personale som lar beroligende midler slites ut for å revurdere pasientens komfortnivå. Det kan bestemmes at den eneste måten å sikre komfort er å opprettholde fullstendig sedering til døden inntreffer. Hvis denne tilnærmingen følges, vil døden vanligvis inntreffe innen en uke. En studie indikerer at gjennomsnittstiden er omtrent 27 timer.
Kliniske kriterier
Dette er noen kriterier som pasientens tilfelle skal oppfylle før palliativ sedering vurderes:
- Alternative måter å lindre lidelse på har vært ineffektive eller gitt uutholdelige bivirkninger.
- Målet med sedasjon må være å lindre lidelse, ikke avslutte pasientens liv eller skynde døden.
- Pasienten må være nær døden allerede, slik at sedasjon ikke vil forkorte overlevelsen betydelig.
Palliativ sedering gjøres aldri uten pasientens eller hans utnevnte beslutningstakeres samtykke. Dette kravet er det som omtales som et autonom beslutning-en som er laget av personen som blir berørt, eller en surrogat, basert på hans eller hennes personlige verdier, tro og mål. Kravet til helsepersonell for å sikre denne tillatelsen, sikrer at avgjørelsen, hvis den blir valgt, blir tatt i tråd med individets personlige ønsker og uten påvirkning av en leges personlige etikk angående saken.