Innhold
Parkinsons demens er en form for demens som vanligvis blir diagnostisert hos noen år etter å ha blitt diagnostisert med Parkinsons sykdom. Denne typen demens er ofte vanskelig å diagnostisere, og forårsaker både motoriske og kognitive symptomer som påvirker individets evne til å utføre daglige oppgaver. Det er egenskaper ved Parkinsons demens som skiller den fra andre sykdommer assosiert med demens. Personer som er diagnostisert med denne typen demens, håndterer nedsatt bevegelse og problemer med å bevege seg, skjelv mens de er i ro, og ustabil gang og vanskeligheter med å tenke og resonnere, for eksempel hukommelsestap, kortere oppmerksomhetsspenning og vanskeligheter med å finne ord.Symptomer
En person med demens takler endringer i hukommelse, tenkning og resonnement, noe som fører til vanskeligheter med å utføre daglige aktiviteter og redusert livskvalitet. Med Parkinsons sykdom demens (PDD), eller Parkinsons demens, er symptomer på demens alltid ledsaget av en nedgang i bevegelsesevne.
Parkinsons sykdom starter med endringer i hjernen som forekommer i områder som er viktige for kontroll av motoriske funksjoner. Disse endringene kan forårsake symptomer som bøyd holdning, skjelvende skjelv, skjelving, problemer med å sette i gang bevegelse og stokking av trinn. Når disse endringene fortsetter, kan kognitive funksjoner og hukommelse også bli påvirket, noe som fører til diagnosen PDD.
I motsetning til andre sykdommer som har assosiert demens, som Alzheimers sykdom, skjer ikke Parkinsons demens hos alle som er diagnostisert med Parkinsons sykdom.
Personer diagnostisert med Parkinsons demens kan oppleve en rekke symptomer, som ofte endres over tid. Disse symptomene overlapper ofte symptomene på Parkinsons sykdom.
Symptomer som pasienter rapporterer inkluderer:
- Problemer med å konsentrere og lære nytt materiale
- Endringer i minnet
- Episoder av paranoia og vrangforestillinger
- Forvirring og desorientering
- Humørsvingninger, som irritabilitet
- Depresjon og angst
- Hallusinasjoner
- Dempet tale
Berørte mennesker har også problemer med å tolke visuell informasjon, så vel som søvnproblemer knyttet til søvnforstyrrelser, som REM atferdsforstyrrelse eller overdreven søvnighet på dagtid.
Fører til
Forskere forstår ikke helt hvordan endringer i hjernens struktur og kjemi fører til Parkinsons sykdom og mulig demens. Likevel er det flere faktorer som ofte er til stede ved diagnosen Parkinsons sykdom som øker sannsynligheten for å utvikle demens.
En stor forandring som skjer i hjernen hos noen som er diagnostisert med Parkinsons sykdom og Parkinsons demens, er utviklingen av uvanlige mikroskopiske avleiringer som kalles Lewy-kroppene. Disse avsetningene er hovedsakelig laget av et protein som normalt finnes i en sunn, aktiv hjerne kalt alfa -synuclein. Lewy-kropper finnes også i andre hjernesykdommer, som Lewy-kropps demens.
En annen endring i hjernen som oppstår i Parkinsons demens er tilstedeværelsen av plakk og floker. Plakk og floker er også proteinfragmenter som bygger seg opp i hjernen, enten mellom nerveceller (plakk) eller i celler (floker). I likhet med Lewy-kropper, er tilstedeværelsen av disse proteininnskuddene også funnet i Lewy-kropps demens.
Faktorer som kan sette noen i høyere risiko for å utvikle Parkinsons demens er følgende:
- Avansert stadium i Parkinsons sykdom
- Familiehistorie av demens
- Alvorlige motoriske symptomer
- Mild kognitiv svikt
- Hallusinasjonshistorie
- Kronisk søvnighet på dagtid
- Ustabil holdning, problemer med å initiere bevegelser, stokking av trinn, og / eller problemer med balanse og fullføring av fulle bevegelser.
Menn og mennesker i eldre aldre har en høyere risiko for Parkinsons demens.
Utbredelse
Mens Parkinsons sykdom er ganske vanlig, og rammer 1% til 2% av personer over 60 år, er Parkinsons demens ikke like vanlig. Ikke hver person som er diagnostisert med Parkinsons sykdom, utvikler Parkinsons demens. Faktisk utvikler 30% av personer som er diagnostisert med Parkinsons sykdom ikke Parkinsons demens. I følge nylige studier kan 50% til 80% av de som er diagnostisert med Parkinsons sykdom utvikle Parkinsons demens.
Å utvikle Parkinsons demens er veldig avhengig av stadium av Parkinsons sykdom. Vanligvis begynner personer med Parkinsons sykdom å utvikle bevegelsessymptomer mellom 50 og 85 år, og den gjennomsnittlige tiden for demens å utvikle seg etter diagnosen er 10 år.
Demens bidrar til å øke sannsynligheten for å dø av Parkinsons sykdom. En person diagnostisert med Parkinsons demens kan leve i flere år etter diagnosen, i gjennomsnitt opptil 5 til 7 år.
Diagnose
Det er ikke lett å diagnostisere Parkinsons sykdom og krever en nøye klinisk evaluering av en nevrolog og noen ganger ytterligere tester. Task Force of Movement Disorder Society (MDS) kom med fire-delte retningslinjer for diagnostisering av Parkinsons demens. Disse inkluderer:
- Ser på kjernefunksjoner
- Evaluering av tilknyttede kliniske funksjoner
- Evaluering av tilstedeværelsen av funksjoner som kan gjøre diagnosen usikker
- Vurdere om det er funksjoner til stede som kan gjøre diagnosen umulig
En nøkkelfaktor for diagnosen Parkinsons demens er at pasienten må ha fått diagnosen Parkinsons sykdom i minst ett år før demensutviklingen.
Hvis demens dukker opp før et år etter å ha blitt diagnostisert med Parkinsons sykdom, betraktes det som demens med Lewy-kropp eller Lewy body-demens (LBD). I tillegg blir LBD diagnostisert, i motsetning til Parkinsons demens, hvis demens opptrer før eller innen et år av bevegelsessymptomer.
Behandling
Dessverre er det foreløpig ingen måte å stoppe eller redusere utviklingen av Parkinsons demens og Parkinsons sykdom. Å snakke med legen din eller en spesialist, som en nevrolog eller spesialist i bevegelsessykdommer, kan bidra til å utvikle måter å håndtere symptomer på.
Administrasjonsplaner for Parkinsons demens kan være på en rekke måter, for eksempel rådgivning, terapi og til og med medisiner. Hvis ledelsesplanene dine inkluderer medisiner, må du jobbe tett med legen din for å finne ut hvilke medisiner og hvilken dosering som er best for å forbedre symptomene dine og unngå bivirkninger. Ofte er personer som er diagnostisert med Parkinsons sykdom mer følsomme for medisiner.
Medisiner
To vanlige medisineringsalternativer for personer som er diagnostisert med Parkinsons demens er kolinesterasehemmere og antipsykotiske legemidler. Disse legemidlene blir vanligvis foreskrevet til de som er diagnostisert med Alzheimers sykdom.
Kolinesterasehemmere brukes vanligvis til å behandle endringer i tenkning og atferd, og kan hjelpe noen med Parkinsons demens med å redusere symptomer på synshallusinasjoner, hukommelse og endringer i søvnmønster.
Kolinesterasehemmere inkluderer:
- Donepezil
- Rivastigmin
- Galantamin
Selv om kolinesterasehemmere kan bidra til å redusere hallusinasjoner, kan disse medisinene faktisk forverre bevegelsessymptomene. Å legge merke til at en hallusinasjon begynner, og bytte tema, kan være et nyttig alternativ for å unngå frustrasjoner knyttet til hallusinering.
Antipsykotiske legemidler er vanligvis foreskrevet for å behandle atferdssymptomer. Dessverre kan disse medisinene forårsake alvorlige bivirkninger hos nesten 50% av pasientene med Parkinsons demens. Bivirkninger fra antipsykotiske legemidler inkluderer:
- Forverring av Parkinsons symptomer
- Vrangforestillinger
- Hallusinasjoner
- Brå bevissthetsendringer
- Problemer med å svelge
- Akutt forvirring
Andre legemidler som en lege kan forskrive til pasienter med Parkinsons demens, avhenger av deres unike symptomer. Hvis pasienten har med depresjon å gjøre, kan selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), vanlige antidepressiva, brukes som behandling. Hvis pasienten har søvnvansker, kan søvnmedisiner, som melatonin, anbefales.
Bortsett fra å ta medisiner, er det viktig å slutte å ta medisiner som kan svekke kognisjonen.
Rutiner og terapier
Hos noen pasienter diagnostisert med Parkinsons demens, kan de vise tegn på vanskeligheter med å forstå den naturlige dag-natt-syklusen. Å ha en jevn daglig rutine kan være gunstig og kan hjelpe deg med å gi deg noen veiledning.
- Sett leggetid til samme time hver dag og øke mørket ved å lukke persienner og slå av lysene. Dette vil bidra til å signalisere både hjernen og individet om at det er tid for søvn.
- Unngå lur om dagen og tilbringe tid fysisk aktiv og i dagslys.
- Tidsindikatorer, som kalendere og klokker, bør være til stede for å hjelpe til med å omorganisere den berørte personen til dag-natt-syklusen.
Mens det er flere muligheter for å håndtere kognitive og atferdssymptomer, er bevegelsessymptomer litt mer utfordrende å håndtere hos pasienter med Parkinsons demens. Det vanligste tilgjengelige behandlingsalternativet, karbidopa-levodopa, har faktisk blitt funnet å øke symptomene på hallusinasjoner og forverring hos pasienter.
Dyp hjernestimulering (DBS) for PDD blir undersøkt i kliniske studier. Så langt er studiene små og har ikke gjennomgående positive resultater.
Fysioterapi kan også være gunstig for å lindre bevegelsessymptomer og gjenvinne styrke og fleksibilitet i stive muskler.
Andre alternativer å vurdere er:
- Taleterapi for å hjelpe kommunikasjonen
- Vanlig øvelse
- Å spise et balansert kosthold
- Å få tilstrekkelig søvn
- Behandle andre sykdommer som kan påvirke hjernens helse, som diabetes, søvnapné eller høyt kolesterol
Tips for omsorgspersoner
Etter hvert som demens utvikler seg og hallusinasjoner og atferd endres, kan det oppstå flere vanskeligheter for omsorgspersoner. Pasienter med Parkinsons demens kan være desorientert, disponert for impulsiv oppførsel, oppleve plutselige endringer i humøret og kan trenge hjelp til å utføre daglige oppgaver.
Bruk følgende strategier for å håndtere pasientens demens og roe dem ned:
- Utvikle en godt strukturert rutine og planlegge.
- Hold miljøet trygt og ganske enkelt dekorert for å minimere distraksjon eller sjansen for forvirring.
- Hold deg rolig og uttrykk omsorg og hengivenhet når du kommuniserer.
- Bruk nattlys for å redusere sjansen for hallusinasjoner som forverres av synshemming om natten.
- Husk at atferds- og kognitive endringer skyldes sykdommen, snarere enn individet selv.
- Vær veldig oppmerksom ved ethvert sykehusinnleggelse eller etter en kirurgisk prosedyre. En person med Parkinsons demens kan bli alvorlig forvirret etter prosedyren.
- Vær nøye med følsomheter overfor medisiner.
Denne innsatsen kan redusere stresset på omsorgspersonen og optimalisere velferden til den berørte personen.
Et ord fra veldig bra
Hvis du eller din kjære har fått diagnosen Parkinsons demens, er du ikke alene. Til tross for at denne formen for demens ikke alltid utvikler seg hos de med Parkinsons sykdom, er det ikke uvanlig og kan kreve justeringer i livet til den som er diagnostisert og deres nærmeste.
Ressurser som Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research, Family Caregiver Alliance og Parkinson's Foundation kan hjelpe deg med å holde deg oppdatert med forskning og informasjon.
Hvis du har flere spørsmål angående Parkinsons demens og behandling av symptomer, kan du avtale en avtale for å snakke med legen din, med en nevrolog eller med en spesialist i bevegelsessykdommer.