Innhold
Galde dyskinesi er en tilstand av galleblæren. Galleblæren lagrer et fordøyelsesenzym som kalles galle. Prefikset “dys” betyr unormalt eller fungerer ikke ordentlig, og “kinesia” refererer til bevegelse. Derfor betyr ordet biliær dyskinesi den unormale bevegelsen til galleblæren, oftest fordi musklene som klemmer galle ut av galleblæren ikke trekker seg ordentlig sammen.Tilstanden rammer vanligvis eldre barn og voksne. På noen sykehus er galde dyskinesi den viktigste årsaken til prosedyrer for fjerning av galleblæren. Faktisk oppdaget en 2013-studie at innleggelser på sykehusinnleggelse fra de med årene 1997 til 2010 med ukjente årsaker til galleblæresykdom-81% av disse ble sagt å ha galde dyskinesi-tredoblet.
Hva er gallekanalen?
Galleveien (også referert til som galle treet eller galle systemet) er et system av rørformede strukturer (kalt gallekanaler) som fører fra leveren til galleblæren og til slutt tynntarmen. Gallekanalene er plassert i og utenfor leveren. Disse kanalene arbeider for å flytte galle fra leveren (der gallen er laget) til den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen) hvor galle brukes til å bidra til å bryte ned inntatt fett for riktig absorpsjon. Galle består av vann, elektrolytter, gallsyrer, kolesterol, fosfolipider og konjugert bilirubin.
Symptomer
Galde dyskinesi regnes som en funksjonell lidelse. Dette betyr at normal funksjon av kroppen - i dette tilfellet normal fordøyelse - forstyrres. Under medisinsk undersøkelse ser det ikke ut til å være noen abnormitet, derfor er symptomene stort sett subjektive (symptomer som rapporteres av pasienten).
Den eksakte årsaken til galde dyskinesi er ikke kjent. Men det er en vanlig tilstand som blir diagnostisert når en person som søker medisinsk hjelp, klager over uforklarlig smerte i høyre øvre kvadrant i magen.
Andre vanlige symptomer på galde dyskinesi inkluderer:
- Episodiske perioder med magesmerter (plassert i høyre øvre kvadrant)
- Magesmerter som oppstår etter å ha spist
- Intoleranse mot fet mat
- Smerter som er alvorlige nok til å begrense en persons daglige aktiviteter
- Kvalme (som er ledsaget av smerteanfall)
- Oppkast
- Oppblåsthet
Galde dyskinesi involverer symptomer som etterligner galle kolikk, inkludert:
- Skarpe smerter i øvre høyre kvadrant i magen (som kan utstråle [reise] til høyre skulder
- Smerter som kan være plutselige eller som kan komme og gå over et lengre tidsrom
- Kvalme og oppkast
- Mangel på appetitt (vanlig hos barn)
Merk: Symptomene som etterligner galle kolikk må ikke være forårsaket av galleblærestein (kolelithiasis).
Fører til
Den eksakte årsaken til galde dyskinesi er ukjent. Det antas at en mulig årsak kan være en underliggende metabolsk forstyrrelse (som hormon- eller enzymmangel) som påvirker bevegelsen i mage-tarmkanalen.
Galde dyskinesi forekommer hovedsakelig hos eldre barn og voksne. Det er en vanlig diagnose hos barn; faktisk, på noen barnesykehus, har galde dyskinesi blitt den vanligste årsaken til fjerning av galleblæren.
Galde dyskinesi er noen ganger forbundet med en tilstand som kalles kolecystitt, som er en langvarig tilstand som involverer betennelse i galleblæren.
Diagnose
Diagnostiske kriterier er definert som tegn og symptomer (samt laboratorie- og andre testresultater) som en person må ha for at en diagnose av en spesifikk lidelse eller sykdom skal kunne stilles. Diagnostiske kriterier for galde dyskinesi inkluderer:
- Høyre øvre kvadrant smerter i underlivet
- Normal ultralyd av galleblæren uten gallestein, slam (en samling bilirubin, kalsium og kolesterol som bygger seg opp når galle holder seg for lenge i galleblæren), tykkelse av galleblærveggen (vanligvis forårsaket av en hindring) eller betydelig vanlig gallegang (CBD) ) utvidelse (forårsaket av steiner, svulster eller annen hindrende prosess)
Når en person har symptomer som biliær kolikk, og presenterer en normal ultralyd, må ytterligere kriterier (kalt Roma III diagnostiske kriterier) oppfylles.
Roma III diagnostiske kriterier inkluderer:
- Episoder med smerte som varer mer enn 30 minutter
- Symptomer som kommer og går, oppstår med uregelmessige intervaller
- Smerter som forstyrrer normale daglige aktiviteter eller er så alvorlige at en person søker akuttmedisinsk hjelp
- Smerter som gradvis blir kontinuerlige
- Smerter som ikke er lindret av inngrep (for eksempel å endre posisjon eller ta antacida)
- Symptomer som ikke er forårsaket av en annen tilstand (for eksempel blindtarmbetennelse)
- Normale laboratorieresultater (som leverenzymer, bilirubin og amylase og lipase nivåer)
Diagnostiske tester
Det er to diagnostiske tester som kan brukes til å evaluere for galde diskinesi.
HIDA Scan
En diagnostisk test kalt hepatobiliær iminodieddiksyre (HIDA) kan bestilles når ROME III diagnostiske kriterier er oppfylt hos en person med normal ultralyd. En HIDA-skanning er en medisinsk bildebehandling som involverer et radioaktivt sporstoff som injiseres i en blodåre i armen. Sporeren reiser til leveren, hvor leverens galleproduserende celler tar opp sporingen. Deretter går sporingen inn i galleblæren gjennom gallegangene. Datamaskinbilder tas, mens en nukleærmedisinskanner sporer strømmen av sporstoffet fra leveren, inn i galleblæren, og til slutt inn i tynntarmen. En HIDA-skanning brukes til å evaluere for abnormiteter i galleblæren når ingen gallestein blir sett på ultralyd.
Øvre endoskopi
En øvre endoskopi er en prosedyre som vanligvis utføres på poliklinisk basis. Det innebærer bruk av et fleksibelt rør med et kamera (satt inn gjennom munnen) for å se det øvre fordøyelsessystemet. Denne diagnostiske prosedyren kan brukes før galleblæren fjernes for å bekrefte at pasientens symptomer ikke er forårsaket av en annen lidelse i øvre mage-tarmkanalen, som magesår eller tynntarmsår (kalt magesår / duodenalsår), en svulst, andre strukturelle lidelser i øvre fordøyelseskanalen, eller gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
Behandling
Behandlingen av galde dyskinesi er fjerning av galleblæren, også kalt kolecystektomi. Noen eksperter antyder at en kolecystektomi ikke skal utføres hvis en person har hatt symptomer i mindre enn tre måneder.
Før en kolecystektomi utføres, bør hver person med symptomer på galde dyskinesi ha komplette laboratoriestudier, inkludert leverenzymstudier, konjugert bilirubin, amylase og lipase nivåer. Disse laboratoriene bør alle være normale før kirurgi betraktes som et alternativ for behandling av galde dyskinesi.
Prognose
Prognosen er et estimat (basert på kliniske forskningsstudier) av hvor godt resultatet av en spesifikk prosedyre eller behandling kan forventes. Studier har vist at kolecystektomi var effektiv i behandlingen av 80 til 90% av de med galde dyskinesi.Et år etter kolecystektomi ble pågående symptomlindring funnet å være veldig avhengig av faktorer som alder, generell helse og mer. Men forskningen viser at mellom 50% og 70% fortsatte å ha symptomlindring et år etter operasjonen.