Innhold
- Hva er rotator mansjetten?
- Hvordan rotator mansjett sener endres når du blir eldre
- Hvorfor sener av rotator mansjett får tårer
- Forskjellen mellom delvis og full rotator mansjett tårer
- Symptomer på delvis rotator mansjett tårer
- Diagnose av delvis rotator mansjett tårer
- Behandling av delvis rotator mansjett tårer
Hva er rotator mansjetten?
Rotator mansjettmusklene fester seg til skulderbladet og blir til sener som festes til toppen av armbenet (humerus) nær skulderstikket. Når rotator mansjettmuskulaturen trekker seg sammen og trekker i senene, trekker senene i beinet. Dette trekket hjelper armen (humerus) til å bevege seg.
Det er fire rotator mansjett muskler og dermed er det fire rotator mansjett sener. Senene er omtrent 1 centimeter tykke (like tykke som lillefingeren) og omtrent så brede som 2-3 centimeter (bredden på to eller tre fingre). De festes til benbenet, rundt toppen nær leddet, og hjelper skulderen til å bevege seg.
Hvordan rotator mansjett sener endres når du blir eldre
Endringer i rotator mansjetten som svekker den, oppstår rundt 30 år og øker etter det. Mange mennesker er uvitende om disse endringene fordi de ikke alltid forårsaker smerte. Disse endringene kan i utgangspunktet ikke sees uten et mikroskop, men noen ganger kan de dukke opp på en MR-skanning.
MR-skanning blir lest av en radiolog som refererer til disse tidlige endringene som "tendinose." Tendinoseendringer er en normal del av aldringsprosessen og trenger vanligvis ikke behandles med mindre de forårsaker smerte.
Hvorfor sener av rotator mansjett får tårer
Det er ikke kjent hvorfor rotator mansjett sener utvikler tårer, men det er forbundet med aldring. Når noen er 60 år, er det stor sjanse for at de får noen delvis tårer eller fullstendige tårer av rotator mansjetten.
En vanlig teori antydet at senen treffer mot beinsporer, men det anses nå som en usannsynlig årsak. Uansett hvordan disse endringene skjer, skjer tårer med mennesker fra alle samfunnslag og alle yrker. Som et resultat er konsensus at endringer i rotator mansjetten med alderen er en del av å bli mer "moden".
Noen ganger får pasienter under 35 år delvis tårer av rotator mansjetten. Disse tårene kan være forbundet med en skade. Delvis rotator mansjett tårer er vanlig hos mennesker som er overhead idrettsutøvere (de spiller sport med overarm og skulderbue over hodet), for eksempel mugger i baseball. Delvis rotator mansjettrevner hos konkurransedyktige idrettsutøvere blir behandlet på samme måte som delvis rifter hos aldrende voksne.
Forskjellen mellom delvis og full rotator mansjett tårer
En delvis tåre går bare en del av veien inn i senen. Det blir vanligvis beskrevet i form av hvor dypt riven er i senen og refererer ikke til lengde, bredde eller andre dimensjoner. En tåre i full tykkelse er når slitasjen i senen går helt gjennom senen. Delvise tårer kan være bare 1 millimeter dype (bare omtrent 10 prosent av en sene), eller kan være 50 prosent eller dypere.
Når en radiolog ser på en MR-skanning, må han eller hun ta en vurdering av typen rotator mansjettendringer. De må bestemme om endringene er tendinose, en delvis tåre eller en full tåre. Noen ganger er det ikke mulig å skille tendinose fra en delvis tåre, eller en delvis tåre fra en full tåre. Det krever erfaring og praksis å kunne lese MR-skanninger av rotator mansjett sener.
Symptomer på delvis rotator mansjett tårer
Ikke alle pasienter med delvis rotator mansjettrevner har symptomer, men de som gjør det, kan oppleve smerter i skulderen. Generelt løfter den mest smertefulle bevegelsen med en delvis rotator mansjett rive ting over skuldernivået eller langt borte fra kroppen. Å løfte på denne måten er veldig belastende på skulderen. Mange aktiviteter kan ikke skade i det hele tatt, inkludert løping, sykling, svømming, løfte vekter osv. Hvis du har smerter, kan du prøve å kutte ned på den øvelsen eller aktiviteten, men det er ingen bevis for at det å fortsette aktiviteten vil forverre tåre .
Diagnose av delvis rotator mansjett tårer
MR-skanninger brukes oftest til å diagnostisere delvis rotator mansjettrevner. Imidlertid, bare fordi en MR-skanning viser en tåre, betyr det ikke at det er årsaken til skuldersmerter.
Den vanligste tilstanden som etterligner en rotator mansjett rive er skulderstivhet eller en frossen skulder. Denne tilstanden er preget av redusert bevegelsesområde - skulderen vil bare bevege seg så langt før den begynner å skade. Det er vanlig at en pasient utvikler en stiv og smertefull skulder uten skade.
En radiolog kan lese den resulterende MR-skanningen som viser tendinose eller en delvis tåre av rotator mansjetten. Disse funnene, selv om de kan være sanne, kan ikke ha noe å gjøre med smertens kilde. Delvis tårer av rotator mansjetten sett på MR-skanning har bare betydning hvis symptomene og undersøkelsen er i samsvar med den diagnosen. Når MR-funnet ikke har noe med pasientens problem å gjøre, kalles det tilfeldig funn.
Hvordan ser tårer i delvis rotator mansjett ut?
Når tendinose øker, kan den til slutt sees med det blotte øye. Når en sene begynner å rive, ser det ut som fiber av et tau som splitter og fliser. Delvise tårer er veldig vanlige, og det er ikke kjent hvorfor en person kan ha symptomer og en annen kanskje ikke. En studie som undersøkte MR-skanninger fra personer over 60 år fant at mer enn 50 prosent hadde delvis tårer av rotator mansjett sener og aldri visste det.
Skal jeg bekymre meg for en delvis rotator mansjett rive funnet på en MR?
Svaret er generelt "nei", da disse delvise tårene er veldig vanlige og betraktes som en del av aldringsprosessen. Et funn av en delvis tåre av rotator mansjetten er i det vesentlige normalt hos mennesker over 40 år. Delvise tårer som dukker opp på MR-skanninger trenger vanligvis ikke behandling så lenge de ikke skader eller forårsaker problemer.
Behandling av delvis rotator mansjett tårer
Hvis det ikke er smerte, er ingen behandling nødvendig for en delvis rive av rotator mansjettene. Hvis skulderen er smertefull, har du flere behandlingsmuligheter.
Ikke-kirurgiske behandlinger
Vanligvis behandles delvis rifter av rotator mansjetten uten kirurgi. Behandlingen er fokusert på å opprettholde bevegelsesområdet og forhindre at skulderen blir stiv. Det kan omfatte:
Strekker seg i fem minutter hver dag for å forhindre stivhet.
Påføring av ispakker for smertelindring i 20 til 30 minutter så ofte som annenhver time, om nødvendig.
Tar medisiner for å kontrollere smerter.
Administrering av kortisonskudd i bursa nær rotator mansjett sener for å redusere betennelse.
Hvis den delvise tåre forårsaker betydelig smerte og disse behandlingene ikke fungerer, kan fysioterapi være nyttig. Målet med fysioterapi er å bidra til å redusere smerte og styrke muskler og sener.
Fysioterapi kan også bidra til å øke skulderbevegelsen, da stivhet noen ganger er årsaken til smertene og ikke senen. Øvelsene skal ikke være smertefulle, ellers blir de gjort feil.
Når trenger en delvis rotator mansjett rive kirurgi?
Det er veldig uvanlig å operere en delvis rotator mansjettrivning. I tilfeller av dype delvis tårer - når mer enn 90 prosent av senen er revet - anbefales kirurgi bare hvis symptomene ikke kan kontrolleres med ikke-kirurgiske behandlinger.