Innhold
Magesårssykdom er en vanlig fordøyelsesforstyrrelse der syre og pepsin (et viktig fordøyelsesenzym) får magen i magen eller den første delen av tynntarmen, kjent som tolvfingertarmen, å erodere. Dette fører til sår kjent som magesår. Mer spesifikt kalles magesår som er plassert i magen. Hvis et sår er i tolvfingertarmen, kalles det et duodenalsår.Magesårssykdom kan forårsake betydelige smerter i øvre del av magen, men i det hele tatt kan symptomene variere noe mellom de to typene magesår, og legen din kan behandle hver litt forskjellig. Å håndtere saken din er viktig, da alvorlige konsekvenser, som blødning og anemi, kan oppstå.
De vanligste årsakene er nå kjent for å være infeksjon av Helicobacter pylori (H. pylori) bakterie og langvarig bruk av visse smertestillende midler. Denne kunnskapen har revolusjonert behandlingen av magesårssykdom.
Til enhver tid vil opptil 1% av mennesker over hele verden ha magesår.
Magesårssymptomer
Hovedsymptomet på magesår er magesmerter. De fleste vil beskrive gnagende eller brennende smerter som vanligvis ligger i magen eller rett under ribbeina på høyre eller venstre side.
Mønsteret for magesmerter kan avhenge av sårets beliggenhet:
Magesår SymptomerSmerter blir ofte verre av et måltid
Vekttap (mulig på grunn av å spise mindre for å unngå ubehag)
Smerter mellom måltidene (når magen er tom) og det forbedrer seg etter å ha spist
Mulig vektøkning
Når det er sagt, mens et magesår åpenbart skaper et potensial for mange forskjellige symptomer, vil en overraskende andel mennesker med magesår (kanskje opptil 50%) kanskje ikke merke noen spesielle symptomer. Dessverre kan selv magesår som ikke direkte gir symptomer, til slutt forårsake betydelige komplikasjoner.
Komplikasjoner
Personer med magesår har relativt stor sjanse for å utvikle gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og symptomene forbundet med det, spesielt halsbrann.
Mens det gjelder, er det andre mulige komplikasjoner som kan være mer alvorlige og til og med livstruende:
Hvis magesår blir stort nok, kan det erodere i et blodkar og produsere blødning. Leger kaller dette en øvre GI-blødning siden blødningsstedet er i den øvre delen av mage-tarmsystemet (GI). Symptomene på øvre gastrointestinalt blødning kan være ganske dramatiske og umulige å ignorere, for eksempel oppkast med knallrødt blod.
På den annen side, hvis blødningen er langsom, kan symptomene være mye mer subtile og kan omfatte gradvis svakhet (fra anemi), svimmelhet, hjertebank (fra rask hjertefrekvens), magekramper (forårsaket av blod som beveger seg gjennom, og irriterende, tarmene), og melena eller tjæret avføring (forårsaket av fordøyelsesprosessen som virker på blod i tarmkanalen).
Et magesår som ligger i krysset mellom magen og tolvfingertarmen (et sted som kalles pylorkanalen) kan forårsake nok hevelse i magesekken til å produsere en delvis obstruksjon. I så fall kan symptomene omfatte oppblåsthet, alvorlig fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast og vekttap.
En perforering (når et sår brenner helt gjennom magen eller tarmfôret) og en fistel (en unormal forbindelse i mage-tarmkanalen) kan også forekomme, slik at gastrointestinale væsker kan lekke ut, noe som potensielt kan føre til problemer som infeksjon.
Symptomer på magesårFører til
I de aller fleste tilfeller er magesår forårsaket av en av to ting:
- H. pylori infeksjon
- Kronisk bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS)
Forståelsen om at H. pylori infeksjoner er ansvarlige for mye om ikke mest magesårssykdom er en av de største medisinske fremskrittene de siste tiårene. Minst 50% av alle mennesker har det H. pylori i deres øvre mage-tarmkanaler, og ca. 75% av magesår i USA er assosiert med denne infeksjonen.
Forskning indikerer det H. pylori kan disponere mennesker for magesår ved flere forskjellige mekanismer, inkludert:
- Øke utskillelsen av magesyre
- Forårsaker betennelse
- Reduserer forsvarsmekanismene i magesekken
- Forårsaker gastriske celler (som utskiller syre og pepsin) til å vokse i slimhinnen i tolvfingertarmen
Den kroniske bruken av NSAIDs, inkludert aspirin, øker risikoen for magesår 20 ganger. NSAID-brukere som også har H. pylori har en 60 ganger økning i magesårssykdom.
NSAID antas å øke risikoen for magesår ved å hemme COX-1-reseptoren i øvre mage-tarmkanal. Inhibering av COX-1 reduserer produksjonen av forskjellige prostaglandiner som fungerer for å beskytte slimhinnen i mage og tolvfingertarm.
Mens H. pylori og NSAIDs står for de fleste magesårssykdommer, er det mange andre potensielle faktorer som også kan spille en rolle i risikoen. Disse inkluderer:
- Andre legemidler (spesielt steroider, klopidogrel, spironolakton, SSRI, crack-kokain, metamfetamin og til og med paracetamol)
- Kjemoterapi og strålebehandling
- Ulike svulster, inkludert Zollinger-Ellison syndrom og karsinoid syndrom
- Andre infeksjoner, inkludert herpes simplex og cytomegalovirus
- Inflammatorisk sykdom som sarkoidose og Crohns sykdom
- Alkoholbruk
- Røyking
- Perifer arteriesykdom som påvirker arteriene som leverer mage eller tolvfingertarm
- Dårlig ernæringsstatus
Det er egentlig ingen bevis for at å spise noen form for spesifikk mat, som krydret retter, forårsaker magesårssykdom. Du kan oppdage at det i ditt eget tilfelle å spise bestemt mat kan gi halsbrann, fordøyelsesbesvær eller andre gastrointestinale symptomer - og i så fall bør du unngå dem. Men å gjøre det kan bare hjelpe deg til å føle deg bedre, ikke forhindre magesårssykdom.
Tilsvarende diskuterer eksperter nå ideen om at sår er forårsaket av enten akutt eller kronisk følelsesmessig stress med mindre stress fører til at du røyker, drikker, bruker narkotika eller overforbruk medisiner.
Årsaker og risikofaktorer for magesårDiagnose
Diagnostisk testing for magesår har to forskjellige mål:
- Å etablere tilstedeværelse eller fravær av et magesår
- Vurdere årsaken til et sår, hvis det er tilstede
Hvis symptomene dine er milde, kan legen din ganske enkelt sette deg på et behandlingsforløp for å blokkere magesyre. Hvis symptomene dine forsvinner og ikke kommer tilbake etter dette enkle tiltaket, kan det være alt som er til det. Men hvis symptomene dine er moderat alvorlige, eller hvis symptomene dine kommer tilbake etter et kort behandlingsforløp, er det vanligvis en god ide å stille en endelig diagnose. I dag gjøres dette mest effektivt og mest nøyaktig med en endoskopiprosedyre.
Med endoskopi føres et fleksibelt rør som inneholder et fiberoptisk system nedover i spiserøret og inn i magen - og slimhinnen i mage og tolvfingertarm blir direkte visualisert.
Endoskopi er rask og nøyaktig. I tillegg, hvis et sår er tilstede, kan dets generelle alvorlighetsgrad vurderes, og det kan undersøkes for tegn på malignitet (i så fall en biopsi kan tas). En biopsi er også veldig nyttig for å oppdage om H. pylori er tilstede.
Endoskopi har i stor grad erstattet øvre gastrointestinale studier med svelget barium.
Hvis magesår diagnostiseres, er det viktig å vurdere om en infeksjon med H. pylori er til stede og om NSAIDs kan være en faktor. Denne informasjonen er veldig viktig for å avgjøre passende behandling. En biopsi utføres ikke, en ureapustetest kan brukes til å bestemme dette (H. pylori utskiller enzymet urease, noe som resulterer i overflødig urea som kan påvises i pusten). Blodprøving og avføringstesting kan også brukes til å oppdage H. pylori.
Fordi NSAID (og noen ganger andre medisiner) ofte spiller en fremtredende rolle i utviklingen av magesår, er det viktig å gi legen din fullstendig oversikt over alle medisinene du har brukt, reseptbelagte eller reseptfrie.
Hvis du har magesår og ikke har en H. pylori infeksjon eller NSAID-bruk, kan legen din trenge å utføre ytterligere medisinsk evaluering. I det store flertallet av mennesker med magesår, er dette imidlertid ikke nødvendig.
Hvordan diagnostiseres magesårssykdomBehandling
I de fleste tilfeller kan magesår behandles vellykket med medisinsk behandling og eliminering av medvirkende faktorer.
Hvis testing er positivt for H. pylori, infeksjonen må utryddes med et antibiotikakur. Vanligvis brukes to forskjellige antibiotika - ofte klaritromycin, metronidazol og / eller amoksicillin i syv til 14 dager.
Det er viktig å gjenta testing for H. pylori etter antibiotikaforløpet for å dokumentere at infeksjonen er borte. Hvis ikke, er det behov for et annet behandlingsforløp med forskjellige medisiner eller forskjellige doser.
Sårheling kan også fremmes ved å hemme utskillelsen av magesyre. Når magesår er tilstede, oppnås dette best ved å bruke en protonpumpehemmere (PPI), slik som Nexium (esomeprazol), Prevacid (pantoprazol), Prilosec (omeprazol) eller AcipHex (rabeprazol). Å redusere syren i magen hjelper ikke bare såret til å gro, men gjør også antibiotika mer effektive mot H. pylori. PPI-behandling fortsetter vanligvis i åtte til 12 uker hos personer med magesårssykdom.
I tillegg til å unngå alle NSAID-er, bør alle med magesår slutte å røyke og begrense alkohol til ikke mer enn en drink per dag (hvis det).
Etter at antibiotika er tatt, H. pylori er eliminert, åtte til tolv uker med PPI-behandling er fullført, og fornærmende midler som NSAIDs er fjernet, er sjansene for fullstendig helbredelse av et peptisk sår utmerket - generelt over 90% til 95%. Videre er risikoen for tilbakevendende sår ganske lav.
Tidligere var kirurgisk behandling for magesårssykdom ganske vanlig. Siden H. pylori ble oppdaget å være en viktig og hyppig underliggende årsak, og siden kraftige PPI-medisiner ble utviklet, har kirurgi bare blitt sjelden nødvendig.
I dag er det hovedsakelig behov for kirurgi eller sår som viser seg å være helt motstandsdyktige mot medisinsk behandling eller mistenkes for å være malign. Det kan også brukes til å behandle komplikasjoner av magesårssykdom, som alvorlig blødning, obstruksjon, perforering eller fisteldannelse.
Mestring
Mye har endret seg i behandlingen og håndteringen av magesårssykdom. Du trenger ikke lenger å følge et blid kosthold, for eksempel. Når det er sagt, mens fordøyelseskanalen din leges, kan du oppleve symptomer når du spiser eller drikker visse matvarer. Dette vil være individuelt, og du må merke deg hva utløserne dine er; å føre en matdagbok kan hjelpe.
Å spise mindre måltider, ikke ha mat eller drikke i minst to timer før du legger deg, unngå alkohol og begrense maten og drikken du vet forårsaker symptomer er foreslått taktikk.
Mens følelsesmessig stress ikke lenger betraktes som en årsak til magesår, har noen mennesker flere symptomer når de er under stress. Det kan være at stress fører deg til å drikke, røyke eller unne deg mat som er utløsende for symptomene dine. Mens du heler, kan det være bra å redusere følelsesmessig stress gjennom fysisk trening, meditasjon, yoga eller pusteøvelser.
Leve med magesårEt ord fra veldig bra
Mens et magesår er et betydelig medisinsk problem som kan ha alvorlige konsekvenser, har fremskritt innen medisinsk behandling de siste tiårene fullstendig endret behandlingen av denne tilstanden og prognosen til de som har det.
Hvis du får diagnosen magesårssykdom, så lenge du jobber med legen din for å etablere en underliggende årsak, følg trofast diagrammet for medisinsk behandling som sannsynligvis vil bli foreskrevet, og unngå medisinene og vanene du skal unngå, det er en utmerket sjanse for at såret ditt vil gro helt og aldri vil komme tilbake.
Symptomer på magesår