Innhold
Magesår, også kjent som magesår, er mindre vanlig hos barn enn voksne, men forekommer oftere enn man kan forestille seg. Ifølge 2011-forskning publisert i medisinsk tidsskrift Sår, så mange som 8,1 prosent av barna i Europa og 17,4 prosent i USA vil oppleve et magesår før fylte 18 år.Mens magesår er nært beslektet med en bakterie kjent som Helicobacter pylori (H. pylori), de er noen ganger sekundære til mer en alvorlig sykdom, for eksempel kreft. Diagnose hos barn skiller seg litt fra voksne, da noen tester er mindre i stand til å levere pålitelige resultater. Ukompliserte tilfeller behandles vanligvis lett med antibiotika og andre orale medisiner.
Med mindre det er en alvorlig underliggende årsak, er risikoen for komplikasjoner fra magesår lav (mellom 1 prosent og 2 prosent) og risikoen for død enda lavere (0,01 prosent).
Symptomer
Et magesår er rett og slett et åpent sår som utvikler seg på magesekken. Et sår i selve magen blir referert til som et magesår, mens en som utvikler seg lenger mot tynntarmen kalles et duodenalsår.
De vanligste tegnene på magesår inkluderer:
- En kjedelig svie eller gnagende vondt i magen
- Bensin og oppblåsthet
- Kvalme eller oppkast
- Tap av Appetit
- Utmattelse
Mens smertene ofte er mest merkbare når magen er tom, kan den reaktive smerten som oppstår etter å ha spist ofte skille magesår fra en duodenal. Magesår vil vanligvis forårsake smerte kort tid etter at maten er spist, mens smertene fra et sår i tolvfingertarmen vanligvis bare vil utvikle seg to eller tre timer senere.
Et sår kan betraktes som alvorlig hvis smertene er skarpe og spesifikke i stedet for kjedelige og verkende. Dette kan være en indikasjon på at såret blør, en tilstand ofte ledsaget av blodig eller tjærete avføring eller oppkast av blod eller kaffelignende partikler.
Feber, frysninger, oppkast og problemer med å svelge er alle tegn på en tilstand som krever akutt medisinsk behandling.
Komplikasjoner av magesår kan omfatte underernæring, gastrisk perforering og tarmobstruksjon (forårsaket av betennelse i tolvfingertarmen). Både en hindring og perforering betraktes som medisinske nødsituasjoner som krever øyeblikkelig oppmerksomhet.
Fører til
H. pylori er en korketrekkformet bakterie som ofte er knyttet til kronisk gastritt og magesår. Det antas at rundt 50 prosent av verdens befolkning har det H. pylori, Og ifølge en studie vil over 30 prosent av dem utvikle øvre gastrointestinale symptomer.
Samtidig som H. pylori er en vanlig årsak til magesår hos barn, andre faktorer kan enten forårsake eller bidra til deres utvikling. Blant dem:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som aspirin eller ibuprofen er uavhengig assosiert med gastrisk blødning og sår når de er overbrukte.
- Det antas at genetikk spiller en rolle, da rundt 20 prosent av barna har en familiehistorie av magesår.
- Ekstremt stressende hendelser kan utløse sår hos både barn og voksne, og manifestere seg med akutte symptomer innen tre til seks dager. Eksempler inkluderer store livstraumer, skader, infeksjoner eller operasjoner.
- Fedme er assosiert med økt risiko for barnesår, ansporet av økt gastrointestinal betennelse og endringer i normal bakterieflora.
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er preget av kronisk sur reflux som i alvorlige tilfeller kan føre til magesår.
Mens generalisert stress, angst og krydret mat ikke forårsaker magesår, kan de forverre eksisterende.
Mindre vanlige årsaker inkluderer hypersekretoriske lidelser der det produseres overdreven magesyre. Eksempler inkluderer cystisk fibrose, basofil leukemi, Zollinger-Ellison syndrom og multiple endokrine neoplasier.
Tilsvarende kan enhver tilstand som forårsaker økt intrakranielt trykk (trykk i hodeskallen) utløse overdreven produksjon av magesyrer og forårsake det som er kjent som et Cushing-sår. I sjeldne tilfeller kan magesår også være et tegn på blodkreft kjent som lymfom.
Diagnose
Diagnostisering av magesår hos barn kan være utfordrende med tanke på at noen av testene som brukes til voksne, for eksempel H. pylori antistoffblodprøve, er mindre nøyaktige hos barn.
Generelt sett vil legene starte undersøkelsen med minimalt invasive tester med mindre symptomene er alvorlige. Blant disse:
- GastroPanel blodprøver er i stand til å oppdage H. pylori og høye nivåer av syre og pepsin (et gastrisk enzym) i samsvar med gastritt.
- Fekale antigentester ser etter genetisk bevis på H. pylori i en avføringsprøve.
- Urea pusteprøver måler mengden karbondioksid i utåndingsluft i samsvar med en aktiv H. pylori infeksjon.
Et negativt resultat fra disse testene vil tillate legen å utelukke fordøyelsesforstyrrelser som årsak og unngå mer invasive prosedyrer.
Hvis testene er positive og symptomene alvorlige, vil det bli bestilt en prosedyre kjent som øvre endoskopi. Betraktet som den foretrukne diagnosemetoden, innebærer en endoskopi innsetting av et fleksibelt fiberoptisk omfang i halsen for å se magesekken. Det utføres under mild sedasjon og kan brukes til å klype av vevsprøver (kalt en klypebiopsi) for evaluering i laboratoriet. Bivirkninger inkluderer ondt i halsen, fordøyelsesbesvær, halsbrann og kvalme. Infeksjon, perforering eller blødning er mulig, men uvanlig.
En røntgenbarium, også kjent som en bariumsvelge eller øvre GI-serie, er langt mindre invasiv, men også mindre nøyaktig, spesielt hvis magesåret er lite. Det innebærer svelging av en kalkholdig væske som inneholder barium, som belegger magen og hjelper bedre med å identifisere abnormiteter på røntgen. Bivirkninger inkluderer urolig mage, kvalme, oppkast og forstoppelse.
Behandling
Hvis såret er relatert til H. pylori, vil legen forskrive en kombinasjon av medisiner for å utrydde infeksjonen og normalisere magesyrenivået slik at magen kan gro.
Utryddelse H. pylori har vist seg vanskelig de siste årene, da økende grad av antibiotikaresistens har gjort mange tradisjonelle terapier ubrukelige. For dette formål vil leger i dag ta en mer aggressiv tilnærming ved å kombinere to eller flere antibiotika med et syrereduserende legemiddel kjent som en protonpumpehemmere (PPI) og vismut-subsalicylat-tabletter (for eksempel tyggbar Pepto-Bismol), som er i stand til å pels og beskytt magen.
Hvis en førstelinjebehandling ikke gir lindring, vil flere kombinasjoner bli prøvd til alle tegn på infeksjonen er slettet. Varigheten av behandlingen er 14 dager og involverer vanligvis antibiotika klaritromycin og amoksicillin. Påfølgende behandlinger kan omfatte tetracyklin eller metronidazol.
Disse antibiotika må tas som angitt og fullført for å unngå utvikling av antibiotikaresistens. NSAIDs ville bli unngått for å redusere gastrisk stress; Tylenol (acetaminophen) kan i stedet brukes til å behandle smerte og feber.
Kosthold
Under behandlingen, fokuser på å gi barnet mat som er lett fordøyelig og legger lite stress på magen. Disse inkluderer fiberrike frukt og grønnsaker, magert kylling og fisk og probiotika som yoghurt. Unngå stekt mat, krydret mat, sur mat, kullsyreholdige drikker eller noe som helst med koffein (inkludert te og sjokolade).
Kirurgi og andre prosedyrer
Sår kan ofte behandles ved endoskopisk undersøkelse. Når et sår oppdages, kan forskjellige instrumenter mates gjennom endoskopet for å forsegle et sprukket blodkar. Dette kan involvere en laser eller elektrokauteri for å forbrenne vevet eller en injeksjon av adrenalin for raskt å utvide blodkaret.
Kirurgi brukes sjelden i dag for å behandle sår. Det er bare indikert hvis det er perforering, obstruksjon, alvorlig blødning eller høy risiko for perforering. Om nødvendig kan valgfrie operasjoner ofte utføres laparoskopisk (med nøkkelhullsnitt), mens akuttoperasjoner vanligvis utføres som en åpen prosedyre.
Et ord fra veldig bra
Å finne ut at barnet ditt har magesår kan være ekstremt opprørende. Mens ditt første instinkt kan være å tilskrive det stress hjemme eller på skolen, er det oftere enn ikke underliggende fysiske årsaker som lett kan behandles.
Når det er sagt, er det viktig å redusere barnets stress mens du gjennomgår undersøkelser og behandling. Den beste måten å gjøre det på er å hjelpe barnet ditt til å forstå hva et magesår er og hva du kan forvente fremover.
Hvis barnet ditt trenger å gå ned i vekt, er det ikke på tide å begynne. Fokuser først på å helbrede såret og løse den underliggende årsaken. Når barnet ditt er bedre, bør du nærme deg vekttap helhetlig med riktig diett og treningsplan.