Innhold
- Hva er perikardiektomi?
- Hvorfor kan jeg trenge en perikardiektomi?
- Hva er risikoen for perikardiektomi?
- Hvordan forbereder jeg meg på perikardiektomi?
- Hva skjer under en perikardiektomi?
- Hva skjer etter en perikardiektomi?
- Neste skritt
Hva er perikardiektomi?
En perikardiektomi er en prosedyre utført på sekken rundt hjertet. En kirurg kutter bort denne sekken eller en stor del av denne sekken. Dette gjør at hjertet kan bevege seg fritt.
En fibrøs sekk kalt perikardium omgir hjertet. Denne sekken har to tynne lag med væske mellom seg. Denne væsken reduserer friksjonen når de to lagene gni mot hverandre når hjertet slår. Normalt er denne sekken tynn og fleksibel, men gjentatt betennelse kan føre til at den blir stiv og tykk. Når dette skjer, kan ikke hjertet strekke seg ordentlig når det slår. Dette kan forhindre at hjertet fylles opp med så mye blod som det trenger. Mangel på blod kan forårsake økt trykk i hjertet, en tilstand som kalles konstriktiv perikarditt. Når du kutter denne sekken, kan hjertet fylle seg normalt igjen. Perikardiektomi løser imidlertid ikke problemet som forårsaket betennelsen.
Perikardiektomi er en operasjon utført under generell anestesi. Kirurgen lager et snitt over brystbenet for å få tilgang til hjertet. Deretter fjerner kirurgen enten en stor del eller hele perikardiet. Eller kirurgen lager et snitt mellom ribbeina for å komme til perikardiet. Legene kan også bruke flere små snitt på siden av brystet. Dette kalles videoassistert thoracoscopy eller VATS. Små kameraer og verktøy brukes til å gjøre operasjonen gjennom disse små hullene.
Hvorfor kan jeg trenge en perikardiektomi?
Perikardiektomi er oftest nødvendig hos personer med kronisk konstriktiv perikarditt. Det er vanligvis ikke et alternativ for folk som har hatt en enkelt forekomst av perikarditt. Med kronisk konstriktiv perikarditt har perikardiet blitt stivt og tykt. Dette skyldes gjentatt arrdannelse. Denne arrdannelsen innsnevrer hjertets bevegelse. Dette kan forårsake symptomer som tretthet og hevelse. Forhold som kan forårsake innsnevring av perikarditt inkluderer:
- Autoimmun sykdom
- Kreft (som har spredt seg andre steder i kroppen eller kreft i selve hjertevevet)
- Infeksjon i hjertet eller hjertesekken
- Betennelse i perikardiesekken på grunn av et hjerteinfarkt
- Strålebehandling til brystet
- Reaksjoner på visse medisiner
- Metabolske årsaker, som en underaktiv skjoldbruskkjertel
I noen tilfeller er årsaken til konstriktiv perikarditt ukjent.
Hvis du har alvorlige symptomer, kan det hende du trenger perikardiektomi. Legemidler kan hjelpe symptomene dine hvis du har kronisk konstriktiv perikarditt. Kirurgi kan anbefales når medisinsk behandling ikke klarer å løse tilstanden.
I noen tilfeller kan betennelse forårsake perikardial effusjon. Dette er en opphopning av væske i perikardiet. Dette kan gjøre det vanskelig for hjertet å slå normalt. Du kan trenge en perikardiektomi for å tømme væsken og forhindre at den kommer tilbake. I de fleste tilfeller gjøres en perikardiektomi bare hvis det oppstår problemer med væskeoppbygging igjen. En mindre invasiv metode brukes ofte for første gang væske bygger seg opp rundt hjertet.
Hva er risikoen for perikardiektomi?
Alle prosedyrer har noen risiko. Risikoen ved perikardiektomi inkluderer:
- Unormale hjerterytmer, som i sjeldne tilfeller kan føre til død
- Blodpropp, som kan føre til hjerneslag eller andre problemer
- Komplikasjoner fra anestesi
- Død
- Overflødig blødning
- Væskeoppbygging rundt lungene
- Hjerteinfarkt
- Infeksjon
- Lavt hjerteutgangssyndrom
- Lungebetennelse
Din egen risiko kan variere avhengig av alder, generell helse og årsaken til prosedyren. De kan også variere avhengig av hjertets anatomi, væske og perikardium. Snakk med helsepersonell for å finne ut hvilke risikoer som kan gjelde deg.
Hvordan forbereder jeg meg på perikardiektomi?
Spør legen din hvordan du skal forberede deg på perikardiektomi. Du bør ikke spise eller drikke noe etter midnatt før dagen for operasjonen. Spør legen om du må slutte å ta medisiner før operasjonen.
Legen vil kanskje ha noen ekstra tester før operasjonen. Disse kan omfatte:
- Røntgen av brystet
- EKG eller EKG for å sjekke hjerterytmen
- Blodprøver for å vurdere generell helse
- Ekkokardiogram, for å se hjerteanatomi og blodstrøm gjennom hjertet
- CT-skanning eller MR hvis legen trenger mer informasjon om hjertet
- Hjertekateterisering for å måle trykket inne i hjertet
Hår på og rundt operasjonsområdet kan fjernes på forhånd. Omtrent en time før operasjonen kan du få medisiner for å hjelpe deg med å slappe av.
Hva skjer under en perikardiektomi?
Snakk med legen om hva du kan forvente under operasjonen. Detaljene i operasjonen din vil variere i henhold til den nøyaktige typen reparasjon legen gjør. Vanligvis utfører leger reparasjonen uten bruk av hjerte-lunge-maskin (kardiopulmonal bypass). Under reparasjonen vil teamet nøye overvåke vitale tegn. Generelt:
- En anestesilege vil gi deg generell anestesi før operasjonen starter. Du vil sove dypt og smertefritt under operasjonen. Du vil ikke huske det etterpå.
- Operasjonen vil ta flere timer.
- Det er forskjellige typer prosedyrer som kan gjøres.
- I noen tilfeller vil kirurgen gjøre et vertikalt snitt langs brystbenet. Dette snittet vil være flere centimeter langt. For å få tilgang til hjertet, vil kirurgen skille brystbenet.
- Legen vil kirurgisk fjerne en stor del av perikardiet eller hele perikardiet.
- Legen vil utføre andre reparasjoner i hjertet om nødvendig.
- Muskel- og hudinnsnittene lukkes og et bandasje påføres.
Hva skjer etter en perikardiektomi?
Spør legen din om hva du kan forvente etter prosedyren. Generelt, etter perikardiektomi:
- Du kan være grogg og desorientert når du våkner.
- Dine vitale tegn, som pulsen, blodtrykket, pusten og oksygenivået, vil bli nøye overvåket.
- Du kan ha et rør som drenerer væsken fra brystet.
- Den drenerte væsken kan sendes til et laboratorium for analyse.
- Du kan føle deg litt sår, men du bør ikke føle sterke smerter. Smertestillende medisiner er tilgjengelig om nødvendig.
- Hjertesymptomene dine vil trolig bli bedre veldig snart etter operasjonen.
- Du vil sannsynligvis kunne ha væske dagen etter operasjonen. Du kan ha vanlig mat så snart du kan takle dem.
- Du må sannsynligvis bo på sykehuset i minst flere dager. Dette vil delvis avhenge av grunnen til at du trengte en perikardiektomi.
Etter at du har forlatt sykehuset:
- Du vil sannsynligvis få stingene eller stiftene dine fjernet i en oppfølgingsavtale om 7 til 10 dager. Sørg for å holde alle oppfølgingsavtaler.
- Du bør kunne gjenoppta normale aktiviteter relativt snart, men du kan være litt mer sliten en stund etter operasjonen.
- Spør legen om du har noen treningsbegrensninger. Unngå tunge løft.
- Ring legen hvis du har feber, økt drenering fra såret, økt smerte i brystet eller alvorlige symptomer.
- Følg alle instruksjonene helsepersonell gir deg for medisiner, trening, kosthold og sårpleie.
Neste skritt
Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:
- Navnet på testen eller prosedyren
- Årsaken til at du har testen eller prosedyren
- Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
- Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
- Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
- Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
- Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
- Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
- Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
- Når og hvordan vil du få resultatene
- Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
- Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren