Innhold
Perikarditt er en tilstand der perikardiet (den beskyttende elastiske sekken som omslutter hjertet) blir betent. Ofte er denne betennelsen relativt mild og forbigående. Men i noen tilfeller kan perikarditt føre til alvorlig sykdom og til og med til hjerteskade.Fører til
Perikarditt kan være forårsaket av en rekke tilstander, inkludert infeksjon, hjerteinfarkt, autoimmune lidelser, brysttraumer, kreft, nyresvikt eller medisiner.
Infeksjoner som kan produsere perikarditt inkluderer virusinfeksjoner, bakterieinfeksjoner, tuberkulose og soppinfeksjoner. Mennesker med HIV / AIDS utvikler ofte infeksjoner som gir perikarditt.
Autoimmune lidelser som kan forårsake perikarditt inkluderer revmatoid artritt, lupus og sklerodermi.
Perikarditt kan oppstå innen en til tre dager etter et akutt hjerteinfarkt. Det er også en sen form for perikarditt etter hjerteinfarkt, kalt Dresslers syndrom, som oppstår uker til måneder etter hjerteinfarkt.
Noen medisiner som kan produsere perikarditt inkluderer prokainamid, hydralazin, fenytoin og isoniazid.
Mange former for kreft kan metastasere (spre seg) til perikardiet, og produsere perikarditt.
I mange tilfeller kan ingen bestemt årsak til perikarditt identifiseres - dette kalles "idiopatisk" perikarditt.
Symptomer
Det vanligste symptomet forårsaket av perikarditt er smerter i brystet. Smertene kan være alvorlige og forverres ofte ved å lene seg fremover eller endre stilling, eller ved å puste dypt.
Personer med perikarditt kan også utvikle dyspné (kortpustethet) og feber.
Diagnose
Leger kan vanligvis diagnostisere perikarditt ved å ta en nøye medisinsk historie, utføre en fysisk undersøkelse og gjøre et elektrokardiogram (som viser karakteristiske endringer). Noen ganger kan et ekkokardiogram være nyttig for å stille diagnosen.
Komplikasjoner
Mens perikarditt vanligvis forsvinner i løpet av få dager eller noen få uker, kan det oppstå tre komplikasjoner. Dette er kardial tamponade, kronisk perikarditt eller konstriktiv perikarditt.
Tamponade oppstår når væske som akkumuleres i perikardialposen (en tilstand som kalles perikardial effusjon) hindrer hjertet i å fylles helt. Når dette skjer, synker blodtrykket og lungene blir overbelastede, noe som ofte fører til svakhet, svimmelhet, svimmelhet og ekstrem dyspné. Diagnosen tamponade er laget med et ekkokardiogram.
Uten tilstrekkelig behandling kan hjertetamponade bli dødelig.
Kronisk perikarditt sies å være tilstede når perikardial betennelse ikke forsvinner innen få uker. Det kan assosieres med alle symptomene på akutt perikarditt, og er i tillegg ofte ledsaget av spesielt store perikardiale effusjoner.
Konstriktiv perikarditt oppstår når en kronisk betent perikardiesekk stivner og mister elastisiteten, noe som (ligner på tamponade) hindrer hjertet i å fylles helt. Symptomene er de samme som ved tamponade, men har vanligvis en mye mer gradvis begynnelse.
Behandlinger
Behandlingen av akutt perikarditt er rettet mot å identifisere og behandle den underliggende årsaken. Symptomene kan vanligvis forbedres med antiinflammatoriske legemidler (vanligvis ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, men noen ganger er steroidbehandling nødvendig), og smertestillende midler. De fleste tilfeller av akutt perikarditt løser seg i løpet av få uker og gir ingen permanente hjerteproblemer.
Hjertetamponade behandles ved å tømme væsken fra perikardialposen, vanligvis gjennom et lite kateter.Fjerning av væsken avlaster trykket på hjertet, og gjenoppretter normal hjertefunksjon nesten umiddelbart.
Kronisk perikarditt behandles ved aggressiv behandling av den underliggende inflammatoriske tilstanden, og drenering av den store perikardiale effusjonen som ofte er tilstede.
Hvis perikardiale effusjoner fortsetter å gjenta seg, kan kirurgi gjøres for å skape en permanent åpning (et såkalt perikardialt vindu), som gjør at væsken kan renne fra perikardialposen, og dermed forhindre tamponade.
Konstriktiv perikarditt kan være et veldig vanskelig terapeutisk problem. Symptomer kan behandles med sengeleie, diuretika og digitalis, men endelig behandling krever kirurgi for å fjerne den avstivede perikardialforingen vekk fra hjertet. Denne operasjonen er ofte ganske omfattende og medfører betydelige risikoer.
Et ord fra veldig bra
Perikarditt er ofte en selvbegrenset tilstand som løser seg når det underliggende medisinske problemet behandles. I noen tilfeller kan imidlertid perikarditt bli kronisk og føre til mer alvorlige problemer. Som det er tilfelle med hjerteproblemer, er det viktig for alle med perikarditt å få god medisinsk behandling.