Innhold
Perifer arteriesykdom (PAD) er en tilstand der en eller flere av arteriene som tilfører blod til ben, armer, hode eller mage blir blokkert eller delvis blokkert, vanligvis på grunn av aterosklerose. Hvis blodstrømmen til lemmene ikke lenger er tilstrekkelig til å holde tritt med etterspørselen, kan en person med PAD oppleve symptomer.Symptomer
Det vanligste symptomet på PAD er "claudication". Klausulering er smerte, kramper eller ubehag - som kan variere fra bare irriterende til ganske alvorlig - som oppstår i det berørte lemet. Vanligvis opptrer claudication under trening og lindres av hvile.
Siden PAD oftest påvirker bena, manifesteres claudication vanligvis som smerter i beinet når du går. Avhengig av hvor blokkeringen er i leggarterien, kan klapp i bein påvirke foten, leggen, låret eller baken. Personer som har PAD i en av arteriene som forsyner øvre ekstremiteter, kan oppleve klaudisering i armen eller skulderen; og noen kan til og med oppleve nevrologiske symptomer under armtrening, en tilstand som kalles "subclavian steal syndrom."
Noen ganger vil PAD forårsake vedvarende claudication selv i hvile. Hvilende klaudisering betyr ofte at arteriell blokkering er relativt alvorlig, og det berørte lemet ikke får tilstrekkelig blodstrøm selv i hvile.
Fordi claudikasjon ikke alltid følger det typiske mønsteret - det vil si smerte under anstrengelse, med lindring under hvile, bør diagnosen PAD vurderes når som helst en person over 50 år, som har risikofaktorer for aterosklerose, opplever uforklarlig smerte i armene eller bena.
Svært alvorlig PAD kan føre til sårdannelse og til og med koldbrann i det berørte lemet.
Fører til
I de aller fleste tilfeller er PAD forårsaket av aterosklerose. Dette betyr at de samme typer risikofaktorer som produserer koronararteriesykdom (CAD) - spesielt forhøyede kolesterolnivåer, røyking, høyt blodtrykk og diabetes - også produserer PAD.Faktisk, fordi PAD og CAD er forårsaket av den samme sykdomsprosessen, når PAD diagnostiseres, betyr det veldig ofte at CAD også er til stede.
Sjeldnere kan PAD sees hos personer som ikke har aterosklerose. For eksempel kan PAD være forårsaket av traumer i lemmer, eksponering for stråling og visse legemidler (ergotaminmedisinene) som brukes til å behandle migrene.
Diagnose
PAD kan diagnostiseres med ikke-invasiv testing. I noen tilfeller kan PAD oppdages ved fysisk undersøkelse når en redusert puls blir lagt merke til i det berørte lemet. Oftere er det imidlertid nødvendig med en av flere spesifikke tester for å diagnostisere PAD.
Diagnostisering av PAD i bena kan gjøres ved hjelp av "ankel-brachial index", eller ABI, der blodtrykket måles og sammenlignes i ankelen og armen. En lav ABI-indeks indikerer et redusert blodtrykk i en arterie i bena, noe som indikerer at PAD er tilstede.
Pletysmografi er en annen teknikk som brukes til å diagnostisere PAD. Med denne testen pumpes luften inn i en serie mansjetter plassert langs benet, og pulstrykket i arterien under hver mansjett estimeres. En blokkering et sted i arterien vil resultere i redusert pulstrykk utover blokkeringsområdet.
"Duplex ultrasonography" er en spesiell ultralydtest som gir et estimat av blodstrømmen på forskjellige nivåer i en arterie. Et plutselig fall i blodstrømmen antyder en delvis blokkering i dråpeområdet.
Hvis legen din mistenker PAD, er en eller flere av disse ikke-invasive testene vanligvis tilstrekkelig for å stille en diagnose. I dag er ABI testen som brukes mest.
Behandling
Mens mild eller moderat PAD kan behandles med medisiner og livsstilsendringer, krever mer alvorlige tilfeller ofte bypassoperasjon eller angioplastikk for å lindre blokkeringene.