Innhold
Peritonitt er når bukhinnen - det tynne laget av vev som dekker den indre veggen og mageorganene - blir irritert eller betent. Det skyldes vanligvis en bakteriell eller soppinfeksjon, og det primære symptomet er alvorlig magesmerter.I noen tilfeller kan peritonitt være et resultat av at noe annet skjer i bukområdet, for eksempel et burst-vedlegg.Fordi tilstanden kan være dødelig hvis den ikke blir behandlet, er det viktig å diagnostisere og behandle de med peritonitt så snart som mulig.
Symptomer
Symptomer på peritonitt kan være alvorlige og uutholdelige. Smerter kan være så intense at enkeltpersoner ty til å krølle seg sammen i en ball når de prøver å holde seg så stille som mulig.
Det vanligste symptomet er plutselige, ekstreme magesmerter som blir verre når du berører det berørte området eller beveger deg rundt. Magen kan også se eller føle seg oppblåst.
Avhengig av betennelsens kilde og intensitet, kan også andre tegn og symptomer være tilstede, inkludert:
- Feber
- Frysninger
- Forstoppelse eller manglende evne til å føre gass
- Utmattelse
- Diaré
- Kvalme eller oppkast
- Racing puls
- Unormal pust
Noen pasienter (spesielt de med skrumplever) viser kanskje ikke noen symptomer i det hele tatt, noe som kan gjøre det vanskelig å oppdage og behandle raskt.
Hvis du viser tegn til peritonitt, gå til legevakten eller ring en ambulanse med en gang. Plutselig magesmerter kan ha andre årsaker, men medisinsk hjelp er nødvendig for å avgjøre problemet og starte behandlingen. I alvorlige tilfeller kan peritonitt forårsake livstruende problemer som sjokk, sepsis, hypotermi, indre blødninger eller en hindring i tarmene. Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger ofte av hva som forårsaket betennelsen i utgangspunktet.
Fører til
Peritonitt oppstår når kroppsvæsker som blod eller pus-basseng i bukhulen. Hvorfor dette skjer, kan imidlertid variere. De to primære årsakene til peritonitt er spontan bakteriell peritonitt (også kalt primær peritonitt) og sekundær peritonitt.
Sekundær peritonitt
Sekundær peritonitt er den vanligste av de to årsakene, og er vanligvis et resultat av et brudd eller skade i et organ langs fordøyelseskanalen. Når dette skjer, begynner væsken i organet å lekke ut, og forurenser det normalt sterile bukhulen med fremmede stoffer som bakterier, magesyre eller til og med delvis fordøyd mat.
Vanlige årsaker inkluderer:
- Et organ blir perforert (for eksempel via et sprengningsvedlegg eller divertikula, magesår eller knivsår) og bakterier tar seg inn i hulrommet gjennom åpningen.
- Plutselig hevelse i bukspyttkjertelen fører til at galle eller andre kjemikalier lekker ut i mageområdet.
- Fôringsrør, katetre eller andre gjenstander plassert i underlivet gir bakterier mulighet til å komme inn i området.
I sjeldne tilfeller kan sepsis (eller en infeksjon i blodet) føre bakterier inn i magen, noe som kan føre til betennelse.
Hva er sepsis og septisk sjokk?
Spontan bakteriell peritonitt
Spontan bakteriell peritonitt (SBP), eller primær peritonitt, er når kroppsvæske bygger seg opp i bukhulen (en tilstand som kalles ascites) og resulterer i betennelse. I motsetning til sekundær peritonitt, der peritoneal betennelse ofte skyldes en identifiserbar infeksjon, er SBP en infeksjon i ascites og omslutter bukhinne uten en klar kilde.
Ikke alle med ascites vil få peritonitt - det skjer hos så mange som 18% av personer med ascites - men de som har hatt SBP før er mer sannsynlig å få det igjen.
Ifølge et estimat vil flertallet (50-70%) av mennesker som overlever en episode med primær peritonitt fortsette å utvikle en annen samme år.
Personer med ascites (enten fra leversykdom, hjertesvikt, kreft eller andre årsaker) har høyest risiko for å utvikle SBP. De med skrumplever er spesielt utsatt for alvorlige tilfeller av primær peritonitt. Hvor som helst 40-70% av voksne med skrumplever som utvikler SBP, dør av det.
Diagnose
Fordi peritonitt kan være livstruende veldig raskt, er det viktig å finne ut så snart som mulig om du har det. Helsepersonell bruker en kombinasjon av metoder for å diagnostisere peritonitt, inkludert en fysisk eksamen, laboratoriearbeid eller andre tilleggstester.
Fysisk undersøkelse
Legen din vil be deg om å peke på hvor smerten er, rapportere når den dukket opp og spørre hvor alvorlig den er. Legen vil også lytte til og føle magen din for å lete etter tegn på peritonitt, inkludert smerte å berøre, og en fast, "brettlignende" konsistens. Undersøkelse kan være umulig for noen pasienter med sterke smerter.
Lab-tester
Avhengig av resultatene av den fysiske undersøkelsen, kan legen din også anbefale å ta laboratorietester, for eksempel antall hvite blodlegemer, urinalyse eller kulturer, for å se etter tegn på infeksjon. En vanlig diagnostisk test som brukes til å oppdage peritonitt, innebærer å ta en prøve av væsken i magen for å teste den for infeksjon.
Ytterligere testing
Hvis legen din tror at du kan ha peritonitt, kan de be om ytterligere tester eller bildebehandling for å se omfanget av betennelsen eller identifisere infeksjonskilden. Disse testene kan omfatte CT-skanning eller ultralyd - disse testene kan brukes til å lede nåler eller avløp hvis væskelommer må prøves eller dreneres.
I alvorlige tilfeller kan legen din anbefale kirurgi for å finne kilden til infeksjonen, slik at den kan fjernes raskt.
Behandling
Behandling for peritonitt avhenger helt av årsaken til betennelse og / eller infeksjon og alvorlighetsgraden av symptomene. Den vanligste metoden er å bruke antibiotika (vanligvis gjennom en IV) for å behandle infeksjonen som forårsaker smerte og betennelse.
For sekundær peritonitt er det noen ganger nødvendig med kirurgi for å eliminere infeksjonskilden. Dette gjelder spesielt hvis peritonitt er et resultat av et hovent eller sprengt vedlegg, sår forårsaket av magesår eller tarmsår, eller betent eller perforert divertikula (små poser i tykktarmen).
Merk, for de fleste tilfeller av primær peritonitt er SBP-antibiotika den viktigste behandlingen, og kirurgi er vanligvis ikke nødvendig.
Et ord fra veldig bra
Peritonitt kan være dødelig hvis den ikke behandles så snart som mulig. Hvis du er bekymret for at du kan oppleve noen av symptomene forbundet med tilstanden, snakk med lege eller gå til sykehuset med en gang.
Peritonitt som en komplikasjon av peritonealdialyse