Innhold
Vedvarende hoste eller kronisk hoste er et vanlig symptom med mange mulige årsaker. Irriterende effekter av hoste, som søvnløshet, ømme brystmuskler og urin som lekker, kan påvirke livskvaliteten og forstyrre dine daglige aktiviteter.Hvis hosten din dveler, kan du også lure på om det kan være noe verre enn forkjølelse eller allergi. Hva betyr det hvis du har hoste som bare ikke vil forsvinne?
Definisjon
En vedvarende hoste er definert som en hoste som vedvarer i en periode på åtte uker eller lenger. Hosten kan være tørr eller produktiv, med andre ord kan du hoste slim (sputum) eller ikke. Hosten kan også omtales som "kronisk", "dvelende" eller "nagende".
EN subakutt hostederimot, refererer til en hoste som varer i tre til åtte uker, og en akutt hoste varer mindre enn tre uker, for eksempel de som oppstår med forkjølelse.
Mulige årsaker
Det er mange mulige årsaker til vedvarende hoste. For en rask sammenligning, her er et øyeblikksbilde av vanlige og relativt sjeldne årsaker til kronisk hoste. Du vil se at noen av disse er mer sannsynlig å påvirke barn enn voksne og omvendt.
Selv om de vanligste årsakene vanligvis ikke er alvorlige, er det viktig å snakke om de mindre vanlige, men viktige årsakene, spesielt for de som er over 50 år. Et betydelig antall mennesker som får diagnosen lungekreft, blir først diagnostisert - feil med noen av disse mer vanlige årsakene.
Vanligste årsaker hos voksne
Sitatet om at "vanlige ting er vanlige" er ofte det første trinnet når du oppsøker legen din for vedvarende hoste. De fire vanligste årsakene (hos en gjennomsnittlig person) inkluderer følgende.
Postnasal drypp
Postnasal drypp fra høysnue (allergisk rhinitt), bihuleinfeksjoner, nesepolypper eller andre tilstander er den vanligste årsaken til kronisk hoste. Alle disse blir også referert til som "upper airway" årsaker. Med sesongmessig allergisk rhinitt kan du merke et mønster mot hosten, men årsaker til allergier kan ikke tyde på et mønster året rundt.
Astma
Selv om personer med astma ofte har andre symptomer, som tungpustethet og kortpustethet, er hoste hos noen mennesker med astma kun symptom (hoste-variant astma).
Sure oppstøt
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er den tredje vanligste årsaken til kronisk hoste og blir ofte oversett. For noen mennesker kan det hende at typiske symptomer som halsbrann ikke er tilstede, og kun symptom kan være en kronisk hoste. Hoste på grunn av GERD er vanligvis verre om natten etter å ha ligget i sengen.
Eosinofil bronkitt
Selv om mange ikke har hørt om eosinofil bronkitt, er det en av de fire beste årsakene til kronisk hoste hos voksne. Eosinofil bronkitt ligner på noen måter astma basert på den type immunceller som er tilstede, men disse cellene trekkes til en annen del av luftveien.
Diagnosen kan være litt utfordrende da lungefunksjonstester vanligvis er normale, men tilstanden reagerer vanligvis på inhalerte steroider.
Vanligste årsaker hos barn
Årsakene til kronisk hoste hos et veldig lite barn ligger utenfor omfanget av denne artikkelen, men de vanligste årsakene til 6- til 14 år gamle barn i en 2017-studie var:
- Astma (også i voksenlisten)
- Langvarig bakteriell bronkitt
- Øvre luftveis hostesyndrom (med årsaker som ligner på de som er oppført for voksne ovenfor)
Andre vanlige årsaker
Fortsatt vanlig, men lenger nede på listen, er disse årsakene:
- Røyking: Dessverre er det ofte vanskelig å skille en røykers hoste fra hoste på grunn av andre forhold som lungekreft.
- Infeksjon: En vedvarende hoste kan være den langvarige hosten til kikhoste (kikhoste). Barn som har blitt vaksinert kan fremdeles få kikhoste og forekomsten hos voksne øker. Over hele verden er et vanlig symptom på tuberkulose en kronisk hoste.
- Medisiner: Studier fra hele verden har rapportert at personer behandlet med ACE-hemmere utvikler kronisk hoste og slutter å bruke medisinen. Eksempler inkluderer Vasotec (enalapril) og Zestril (lisinopril).
- Øvre luftveis hostesyndrom: En hoste etter infeksjon kan noen ganger dvele i mange uker etter en øvre luftveisinfeksjon.
- Kronisk bronkitt: Kronisk bronkitt er en form for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) som ofte forekommer hos personer som røyker, men som også kan være relatert til miljøeksponering og andre faktorer.
Mindre vanlige årsaker
Disse årsakene sees sjeldnere:
- Lungekreft: For bare 2% av personer med vedvarende hoste er lungekreft den underliggende årsaken. Kjennetegn ved hoste relatert til lungekreft kan være vanskelig å skille fra hoste på grunn av andre årsaker. På den andre siden av mynten har omtrent 57% av mennesker med lungekreft hoste.
- Andre godartede og ondartede lungesvulster: En kronisk hoste kan oppstå på grunn av andre svulster i brystet som lymfomer. En vedvarende hoste kan også forekomme på grunn av lungemetastaser fra andre kreftformer som brystkreft, tykktarmskreft, blærekreft og prostatakreft.
- Lungesykdommer: Disse inkluderer emfysem, bronkiektase og sarkoidose.
- Soppinfeksjoner: Disse inkluderer koksidiomykose, histoplasmose og tuberkulose.
- Sarkoidose: Sarkoidose er en dårlig forstått sykdom der granulomer dannes i hele kroppen, inkludert lungene. Det forårsaker vanligvis tørr hoste.
- Innånding av fremmedlegemer: Dette kan føre til en pågående hoste.
- Hjertefeil: Væskeoppbygging i lungene forårsaket av hjertesvikt kan føre til vedvarende hoste eller tungpustethet. Det kan produseres blodfarget slim.
Det er flere årsaker til vedvarende hoste, men det viktige poenget er å merke seg at det er en rekke årsaker, og det er nødvendig med en nøye evaluering hvis hosten ikke forsvinner.
Når skal du bekymre deg
Mange bekymrer seg for at kronisk hoste er et symptom på lungekreft, og det er med god grunn.
Omtrent halvparten av personer med lungekreft har vedvarende hoste på diagnosetidspunktet, og 2% av personer som presenterer en lege med kronisk hoste vil ha lungekreft.
Tiden mellom symptomdebut (som vedvarende hoste) og en diagnose av lungekreft kan være flere måneder, og vi vet at lungekreft er mest legelig i de tidlige stadiene.
Det er noen måter som en lungekreft hoste kan være annerledes, men sannheten er at det er mye overlapping, og du kan egentlig ikke fortelle fra en hoste alene om noen sannsynlig vil ha lungekreft.
Det er også viktig å merke seg at røntgen av brystet lett kan savne lungekreft. Et betydelig antall mennesker som får diagnosen lungekreft har hatt en "normal" røntgen av brystet året før diagnosen.
Som et siste notat om lungekreft, husk at ikke-røykere får lungekreft for opptil 20% av mennesker som dør av lang kreft, har aldri røkt eller brukt tobakk.
Når skal du oppsøke legen din
Det er viktig å avtale lege dersom du har hoste som vedvarer, selv om du mener det er grunn til å forklare hosten, for eksempel fortsatt røyking eller allergi. Du bør ringe legen din umiddelbart hvis du opplever brystsmerter, kortpustethet eller svimmelhet eller hoster opp blod.
Spørsmål legen din kan stille inkluderer:
- Hvor lenge har du hostet?
- Har hosten forverret seg?
- Er hosten jevn eller kommer den og går?
- Er det verre etter måltider, eller er det verre om natten?
- Er hosten tørr, eller har du hostet opp slim (slim)?
- Har du hostet opp blod?
- Hvilke andre symptomer har du opplevd? For eksempel feber, kortpustethet, allergisymptomer, tungpustethet eller uforklarlig vekttap?
- Hvilke andre medisinske problemer har du?
- Har noen i familien din hatt lignende symptomer? Har du en familiehistorie av bronkitt, astma, emfysem eller lungekreft?
- Røykte du, eller har du noen gang?
- Har du blitt utsatt for passiv røyking?
- Hvilke medisiner tar du (inkludert urtetilskudd)?
Diagnose
Avhengig av hvor alvorlig hosten din er, vil legen din først kontrollere symptomene dine for å få deg til å føle deg mer komfortabel. De vil da anbefale tester for å bestemme årsaken.
Legen din vil først ta en nøye historie og spørre deg om eventuelle risikofaktorer for forhold som kan forårsake hoste, samt om du nylig har reist. Blodprøver kan gjøres for å se etter bevis på infeksjon.
En røntgen av brystet blir ofte gjort først. Men det er viktig å merke seg at røntgen på brystet noen ganger kan savne årsakene til kronisk hoste.
En datastyrt tomografi (CT) kan gi ytterligere informasjon når du ser etter om det er bevis for svulst eller infeksjon. Hvis du har symptomer på bihulebetennelse, kan en CT-skanning av bihulene dine anbefales.
Andre tester som kan anbefales, inkluderer:
- Allergitester
- Lungefunksjonstester for å skjerme for lungesykdommer som astma og emfysem
- PH-test i esophageal for å teste for nåværende syre refluks som en mulig årsak til vedvarende hoste
- Bronkoskopi for å se etter fremmedlegemer eller evaluere luftveiene for en svulst
- Laryngoskopi for å undersøke halsen og stemmeboksen
Behandling
Behandlingen vil avhenge av den underliggende årsaken, samt i hvilken grad hosten din forstyrrer dine daglige aktiviteter.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har en kronisk hoste, kan ikke viktigheten av å bli sjekket ut stresses nok. Det kan være frustrerende, spesielt hvis ingenting ser ut til å dukke opp på tester, men henge der inne. En kronisk hoste er ikke normalt.
Få en ny mening hvis du ikke føler at du blir hørt, eller hvis du ikke får svar. Mange av årsakene, hvorav noen er vanskelige å diagnostisere, krever kronisk hoste, og behandling kan være mer effektiv hvis disse tilstandene blir funnet tidligere enn senere.