Innhold
Kikhoste, ofte kjent som kikhoste, er en veldig smittsom luftveissykdom som vanligvis rammer barn mer alvorlig enn voksne. Selv om det ofte begynner som en mild forkjølelse, kan den utvikle seg til å forårsake ukontrollerbare, alvorlige, langvarige hosteformer som gjør det vanskelig å puste. Etter at dette har skjedd, kan noen med kikhoste gispe høyt, noe som resulterer i den karakteristiske "whoop" -lyden.Kikhoste er forårsaket av bakterien Bordetella pertussis og spres gjennom luften ved hoste eller nysing. Bakteriene fester seg til øvre luftveier (nese og hals) og frigjør giftstoffer som skader luftveiene. Av denne grunn kan hosteanfall fortsette i flere uker, selv etter at noen slutter å være smittsom, og det er derfor det noen ganger blir referert til som "100-dagers hoste."
Mens kikhoste kan være dødelig hos babyer under 1 år, forårsaker det vanligvis bare mild sykdom uten alvorlige komplikasjoner hos eldre barn og voksne, noe som gjør det enkelt å overse eller feildiagnose. Vaksinasjon er den beste måten å forhindre kikhoste.
Før vaksinen var tilgjengelig på 1940-tallet, var kikhoste en av de vanligste barnesykdommene i USA, med mer enn 200 000 tilfeller rapportert årlig.
Ved utbredt pertussis-vaksinasjon har forekomsten redusert dramatisk. I 2012, det siste toppåret, rapporterte sentrene for sykdomskontroll og forebygging 48 277 tilfeller av kikhoste.
Symptomer
Voksne med kikhosteinfeksjoner har vanligvis mildere, forkjølelseslignende symptomer, spesielt hvis de har blitt vaksinert. Symptomer på kikhoste begynner vanligvis innen syv til ti dager etter at du har kommet i kontakt med noen smittet med bakteriene, men det kan ta så lang tid som tre uker å utvikle seg.
Innledende symptomer
De første symptomene inkluderer:
- Rennende nese
- Mild hoste
- Lav feber (mindre enn 102 ° F)
Etter en til to uker kan hosteanfall begynne. Episoder med rask, ukontrollerbar hoste følges ofte av en karakteristisk "whoop" -lyd når personen gisper etter luft. Disse pasningene er vanligvis mer vanlige om natten og kan fortsette i flere uker.
Noen ganger kan hosten være så intenst at den fører til oppkast eller sjelden ribbeinsbrudd. Etter tre uker er personen sannsynligvis ikke lenger smittsom til tross for at han fortsetter å hoste.
Symptomer på kikhoste er generelt forskjellige hos voksne enn hos små barn. I motsetning til voksne kan det hende at babyer ikke hoster, men kan ha pustepauser kjent som "apné". Omtrent halvparten av babyer under 1 år som får kikhoste, trenger sykehusinnleggelse.
Ikke alle som blir smittet med kikhoste utvikler symptomer eller innser at de er smittet. Svært milde tilfeller kan for eksempel forveksles med allergi eller forkjølelse.
Allikevel kan alle som er smittet med bakteriene fortsatt overføre dem til andre, inkludert spedbarn. Faktisk er eldre voksne (som sykdommen ofte er mildere for) ofte kilden til infeksjoner for små barn.
Symptomer på kikhoste (kikhoste)Komplikasjoner
Komplikasjoner av kikhoste hos voksne er vanligvis ikke alvorlige, særlig blant de som er vaksinert.
I noen tilfeller kan hosteanfall være så alvorlig at de forårsaker:
- Tap av blærekontroll
- Slår ut
- Knuste ribbeina
Noen voksne kan også oppleve andre komplikasjoner som uventet vekttap eller lungebetennelse, noe som kan føre til at de blir innlagt på sykehus. Det er ekstremt sjelden at voksne dør av kikhoste, men det kan skje.
Fører til
Kikhoste er forårsaket av en type bakterier som kalles Bordetella pertussis. Denne bakterien fester seg til flimmerhårene (små, hårlignende forlengelser) som strekker nese og hals, hvor den kan forårsake hevelse og skade på luftveiene.
Kikhoste forekommer bare hos mennesker og sprer seg fra person til person av luftbårne luftveisdråper (produsert ved hoste eller nysing).
Mennesker som er smittet med B. pertussis bakterier er smittsomme de første tre ukene etter at hosten begynner, eller til fem dager etter at antibiotika er startet, og det er ikke nødvendig å ha symptomer for å spre bakteriene til noen andre.
Symptomer på kikhoste kan vedvare i flere uker, men ikke på grunn av selve bakteriene. Mens kroppen vanligvis fjerner infeksjonen innen tre uker, kan hosten forbli i flere uker som et resultat av skade forårsaket av luftveiene.
Diagnose
Leger kan vanligvis diagnostisere kikhoste etter en enkel eksamen, men i noen tilfeller vil de kanskje bekrefte diagnosen ved hjelp av laboratorietester.
Fordi tilfeller kan være så milde hos voksne, er det ikke uvanlig at den blir udiagnostisert eller feildiagnostisert som en mildere infeksjon.
Fysisk eksamen
Helsepersonell diagnostiserer kikhoste ved å gjøre en fysisk eksamen, hvor de lytter til symptomer og stiller deg noen spørsmål.
Under eksamen vil leverandøren sjekke lungene og lytte etter den karakteristiske "whoop" -lyden når du hoster, som kanskje ikke er til stede hos voksne. Leger vil også sannsynligvis spørre deg hvor lenge du har hatt hosten, og om noen oppførsel (f.eks. Å legge deg i seng) eller miljøer (f.eks. Kald luft) forverrer hosten.
En av de største forskjellene mellom kikhoste og andre luftveissykdommer er hoste i lang tid uten feber.
Hvis leger mistenker kikhoste, vil de sannsynligvis spørre om du har blitt vaksinert minst en gang med Tdap-vaksinen, eller om du har vært rundt noen med et bekreftet tilfelle av sykdommen eller i et samfunn der det har vært et utbrudd.
Viktige fakta om Tdap-vaksinenLab-tester
Selv om det ikke alltid er nødvendig, vil legene kanskje gjennomføre laboratorietester for å bekrefte en kikhoste-diagnose. Disse testene kan omfatte:
- Slimprøveprøving: En test som innebærer å ta en prøve av slim fra baksiden av halsen (gjennom nesen) for å se etter tegn på bakteriene.
- Bakteriekultur: En langsommere, men mer definitiv test som innebærer å ta en prøve fra kroppen og spre den på en spesiell type materiale for å se om B. pertussis vil vokse.
- Polymerasekjedereaksjon (PCR): En rask, men noen ganger upålitelig test, som oppdager kikhoste-DNA i nesepinner. Som et resultat vil leger ofte sammenkoble denne testen med en kultur for å være sikker på at de har riktig diagnose, spesielt hvis det er grunn til å mistenke et utbrudd.
- Blodprøve: Du kan ha en test som ser etter IgG-antistoffer (proteiner laget av kroppens immunsystem), som er et tegn på at kroppen har blitt utsatt for kikhoste-bakteriene.
Behandling
Kikhoste behandles med antibiotika, slik som azitromycin, klaritromycin eller erytromycin. I noen tilfeller kan trimetoprim-sulfametoksazol brukes.
Tidlig behandling er ekstremt viktig fordi den ikke bare reduserer sykdommens alvorlighetsgrad, men også reduserer spredningen til andre, spesielt småbarn eller andre medisinsk sårbare personer som kikhoste kan være livstruende for.
Behandlingen er vanligvis bare effektiv hvis den startes innen tre uker etter at symptomene først dukket opp. Etter det er det sannsynlig at bakteriene ville blitt fjernet fra kroppen din av immunsystemet.
Selv når du får rask behandling med antibiotika, kan symptomene fremdeles vedvare i flere uker på grunn av skade på luftveiene forårsaket av den første infeksjonen.
Spesielle populasjoner
Gravide kvinner - spesielt de i tredje trimester - og babyer under 1 år, kan behandles opptil seks uker etter at hosten starter, på grunn av deres høye risiko for komplikasjoner.
Hvis de blir utsatt for en nærkontakt (som ektefelle eller slektning), kan gravide og barn behandles med antibiotika, selv om de ikke viser noen symptomer. I dette tilfellet bør antibiotika startes innen tre uker etter eksponeringen for å redusere risikoen for å bli alvorlig syk eller dø av infeksjonen.
Forebygging
Voksne kan forhindre kikhoste ved å holde seg oppdatert på vaksinene sine, ta antibiotika og vaske hendene.
Vaksiner
Den beste og mest effektive måten å forhindre kikhoste hos både voksne og barn er gjennom vaksinasjon. Mennesker som har hatt kikhoste får litt naturlig immunitet, men denne beskyttelsen avtar over tid.
Av denne grunn anbefaler CDC fremdeles vaksinasjon mot kikhoste, selv for de som allerede har hatt kikhoste på et eller annet tidspunkt i livet.
I USA er det to typer kikhoste vaksiner:
- DTaP (difteri, stivkrampe og acellulær kikhoste): Barndomsversjonen av vaksinen, spesielt for babyer og barn yngre enn 7 år.
- Tdap (stivkrampe, difteri og acellulær kikhoste): Den voksne og ungdomsversjonen av vaksinen, spesielt for voksne og barn eldre enn 7 år.
Den rådgivende komiteen for immuniseringspraksis (ACIP) anbefaler at følgende voksne populasjoner vaksineres mot kikhoste:
- Mennesker19 år og eldre som aldri har fått en dose Tdap.
- Gravide i løpet av tredje trimester av hvert svangerskap, selv om de allerede har blitt vaksinert. Vaksinen bør ideelt sett administreres ved 27–36 ukers svangerskap - helst i løpet av den tidligere delen av denne perioden - men den kan gis når som helst under graviditeten.
I tillegg til å beskytte mot kikhoste, beskytter disse vaksinene også mennesker mot stivkrampe og difteri.
Hovedårsaken til at CDC anbefaler Tdap-vaksinen til kvinner i tredje trimester, er å beskytte babyen. Mens gravide kvinner generelt ikke har høy risiko for alvorlige komplikasjoner på grunn av kikhoste, kan spedbarnene deres få livstruende komplikasjoner. Ved å vaksinere kvinner i tredje trimester er det mindre sannsynlig at de blir syke selv og derfor overfører bakteriene til barnet sitt.
Enda viktigere er imidlertid at vaksinasjon får moren til å produsere antistoffer mot kikhoste-bakteriene. Disse maternelle antistoffene overføres til det voksende fosteret over morkaken. Når babyen blir født, kan det å ha deres mors antistoffer bidra til å beskytte dem mot å bli farlig syke av kikhoste før de selv kan vaksineres i en alder av 2 måneder.
Det bør bemerkes at selv om disse vaksinene reduserer sjansene dine for å få kikhoste, er de ikke perfekte. Enkeltpersoner kan fortsatt bli syke av kikhoste, selv om de har blitt vaksinert, spesielt hvis de er i et samfunn der det er utbrudd av sykdommen.
Når det er sagt, å vaksinere er uten tvil beste måten for å beskytte deg mot å bli syk, og hvis du får et tilfelle kikhoste, er det mer sannsynlig at du får et mildere tilfelle av sykdommen.
Antibiotika
Hvis noen i husstanden din får diagnosen kikhoste, kan en lege anbefale antibiotika til de andre utsatte medlemmene av husstanden for å forhindre at de blir smittet. De kan også anbefale antibiotika for de som er utsatt, men utenfor husstanden, spesielt:
- Babyer under 1 år.
- Personer i rutinemessig kontakt med babyer under 1 år, for eksempel barnehagearbeidere.
- Gravide i tredje trimester.
Hygiene
Siden kikhoste sprer seg gjennom luftveisdråper, som hoste i nær kontakt med andre eller berøre forurensede gjenstander (som dørhåndtak), anbefaler CDC god hygienepraksis for å forhindre spredning.
Beskytt deg selv og andre mot kikhoste ved å:
- Vask hendene med såpe og vann i minst 20 sekunder. Hvis såpe og vann ikke er lett tilgjengelig, bruk en alkoholbasert desinfiseringsmiddel.
- Dekker munnen og nese med et vev når du hoster eller nyser. Legg deretter det brukte vevet i en søppelkurv. Hvis vev ikke er tilgjengelig, kan du prøve å hoste på innsiden av albuen for å forhindre at luftveisdråpene beveger seg flere meter og potensielt utsetter andre.
Et ord fra veldig bra
Kikhoste er ikke så vanlig som før, men den er fortsatt en alvorlig sykdom, spesielt for sårbare befolkninger som små babyer. Fordi kikhoste kan være mild hos de fleste voksne, kan det være lett å avvise symptomer som en ufarlig forkjølelse og spre bakteriene uten å vite det - inkludert til andre som til slutt kan bli innlagt på sykehus eller dø som et resultat av infeksjonen.
Alle bør snakke med helsepersonell om de skal vaksineres mot kikhoste for å forhindre denne svært smittsomme luftveissykdommen. Det er imidlertid viktigst for gravide å bli vaksinert, ideelt sett i tredje trimester, for å beskytte sine nyfødte, så vel som de i nærkontakt med babyer under 1 år, for eksempel andre foreldre, slektninger, barnepassere, og helsearbeidere.