Peyronies sykdom er en bindevevssykdom i penis som kan sammenlignes med Dupuytrens håndkontrakt. Det er preget av triaden av bøyde ereksjoner, smerter i penis med ereksjon og håndgripelig penile plakk. Peyronies sykdom er ganske vanlig, og rammer så mange som en av 11 menn, til tross for mangel på offentlig bevissthet. Penis består av samme bindevev som alle andre ledd i kroppen. Penisens anatomi består av tre sylindere: de sammenkoblede erektile kroppene og urinrøret. Erektillegemene (corpora cavernosa) består av sinusformet vev som fylles med blod under en ereksjon og et ytre dekk (tunica albuginea) sammensatt av tøft fibroelastisk vev. Det ytre dekket bestemmer størrelsen og formen på ereksjonen.
Det viktigste funnet hos menn med Peyronies sykdom er avsetning av arrvev i tunica albuginea. Alle de kliniske symptomene er avledet fra denne hendelsen. Penis krumning skyldes at arrvev ikke strekker seg like godt som normalt vev. Den normale tunica albuginea består av elastinfibre og kollagen. Stedet for arrvev fra Peyronies sykdom består hovedsakelig av kollagen som kan stivne til tykkelsen på beinet.
Selv om de fleste menn med Peyronies sykdom rapporterer at deres penis er bøyd oppover, blir det ofte observert en rekke andre abnormiteter, inkludert bøyninger i andre retninger, komplekse bøyninger, splittelser på siden av penis og timeglassdeformasjoner. Den håndgripelige plakk er selve arrvevet som er avsatt på det ytre dekket av erektillegemene. Dette er til stede i de aller fleste - men ikke alle - pasienter med Peyronies sykdom. Plakk kan forkalkes, som bein, med alvorlig sykdom. Til slutt antas smertene som oppleves med ereksjoner å skyldes aktiv betennelse i plakk og forsvinner vanligvis alene med tiden (vanligvis med 12 måneder).
Erektilfunksjon kan påvirkes negativt av Peyronies sykdom. Det er uklart om erektil dysfunksjon forårsaker Peyronies sykdom eller omvendt. Det er sannsynligvis litt av begge deler. Mens de fleste pasienter med Peyronies sykdom rapporterer normal penile stivhet under ereksjoner, har noen problemer med å opprettholde ereksjoner på grunn av utette vener i penis (en prosess som kalles veno-okklusiv sykdom i penis). Sykdomsprosessen ved Peyronies sykdom påvirker normalt ikke sinusformet vev i erektillegemene, men det kan påvirke venene som kommer ut av erektillegemene og forhindre riktig lukking. Den viktigste seksuelle klagen til tross for fysisk misdannelse er selve svingen, forhindrer vaginal inntrenging eller forårsaker smerte for partneren.
Den eksakte etiologien til Peyronies sykdom er ukjent. Det er bevis for at det kan ha et genetisk grunnlag. En positiv familiehistorie er vanlig, men ikke typisk. Det er en forbindelse med andre bindevevssykdommer, spesielt Dupuytrens kontraktur, som påvirker håndflatene. Den mest populære teorien i dag er at Peyronies sykdom er indusert av traumer. Traumet kan være akutt og tydelig, for eksempel en penisbrudd, men oftere er det kronisk og lav grad, for eksempel gjentatte forsøk på samleie med svake eller ufullstendige ereksjoner.
Den naturlige historien til Peyronies sykdom er unik ved at spontan oppløsning ikke er uvanlig. Generelt er sykdomsforløpet en av plutselig oppstart, progresjon og deretter stabilisering. Uansett om det blir bedre eller verre, kan misdannelsen løse seg spontant hvis den ikke har vært stabil i mer enn seks måneder. Når en pasient presenterer seg med aktiv sykdom, er sjansen for spontan bedring omtrent 20 prosent, sjansen for stabilisering er 40 prosent og sjansen for videre progresjon er 40 prosent.
Behandlingen av Peyronies sykdom er avhengig av omfanget av stabilisering av sykdomstilstanden, alvorlighetsgraden av penisfeilen og erektilfunksjonen. Medisinsk terapi har vært ineffektiv. Med unntak av antiinflammatoriske midler, anbefales ikke lenger medisinsk behandling av American Urological Association.
Kirurgisk terapi brukes når det er en betydelig penisfeil som forhindrer seksuelle forhold. Pasienter med samtidig erektil dysfunksjon bør først gjennomgå behandling for erektil dysfunksjon. Pasienter med bøyde ereksjoner som har vært stabile i mer enn seks måneder og forhindrer sex, gjennomgår kirurgi med penisretting. Dette er en poliklinisk prosedyre med en restitusjonstid på mindre enn en uke. Den nøyaktige metoden for å rette ut penis bestemmes av krumningsstedet og alvorlighetsgraden, samt penisanatomien som er vurdert ved ultralyd i penis.
De potensielle komplikasjonene ved kirurgi med penisretting er håndgripelige suturknuter, penisforkortelse (ca. 1 centimeter for hver 15. graders korreksjon), nummenhet i penis, gjenværende krumning og forverret erektil dysfunksjon. Med unntak av penisforkortelse (som ikke er merkbar hos de fleste menn), er de alle sjeldne. Som et alternativ til kirurgi for menn med normal erektilfunksjon, gjennomgår noen menn penis-trekkbehandling i den aktive og kroniske fasen. Imidlertid krever trekkraftterapi en tidsforpliktelse på MINST tre timer om dagen, og er fortsatt undersøkende. For pasienter med betydelig misdannelse (større enn 90 graders krumning) og ereksjonstap som ikke reagerer på medisinsk behandling, anbefales penisprotesekirurgi som standard. Denne indikasjonen faller inn under forskjellige kategorier som penisprotesekirurgi er indikert for og kan tilbys med stor suksess.